血吸虫病.ppt

1、1，血吸虫病，2，定义：血吸虫病是寄生在血吸虫牙齿上下文系统中发生的疾病感染方式，病变部位：从冬虫发育成成虫产卵，约1月左右。在日本血吸虫的生活史中，人是种宿主，螺是唯一需要的中间宿主。雌性是雄性抱着雌性的雌性拥抱视图，4，病原学，腹部吸盘，生殖器，雌性球体，头，尾巴，5，生活史，1蜗牛体内，人体皮肤粘膜，母虫，母虫1.湖沼型2。水网型3。山丘型传染源主要是受感染的人和动物。动物：牛、猪、老鼠。传播途径必须具备三个茄子条件。1。粪便进入水中。农民和渔民最多，与接触传染病有关。夏天是感染的最高峰。集体感染后呈现爆炸性的流行趋势。感染后有部分免疫力。8，发病机制，血吸虫尾，幼虫，成虫，虫卵会对宿主

2、产生免疫反应。虫卵是引起宿主免疫反应的主要因素，是含有毛虫的虫卵，通过蛋壳中的微孔释放可溶性虫卵抗原，致敏T淋巴细胞，释放各种淋巴因子，吸引大量单核细胞，嗜酸细胞等，形成虫卵性肉芽肿。血吸虫病引起肝纤维化是以肉芽肿为基础的。9，病理解剖，基本病理变化：虫卵肉芽肿反应，但不同发育阶段人体损伤部位：肝脏和结肠最明显，10，病理解剖，结肠病变主要在直肠，乙状结肠和结肠下降。右结肠和阑尾也总是很累。急性病变是粘膜充血、水肿、粘膜下层堆积的虫卵结节，溃灭后形成浅溃疡，排出脓血。慢性期因纤维组织增生，肠壁增厚，会引起肉型增生和结肠狭窄，肠系膜症状和缩短，视网膜团聚等病变。11，病理解剖，肝脏病变早期肝脏肥

3、大，表面可见粟颗粒黄色颗粒是虫卵结节。肝纤维化：晚期肝静脉分支周围和静脉球纤维组织增殖，引起干线型肝纤维化。肝脏表面有罂粟颗粒形状，多少不同的虫卵结节，结缔组织的沟纹。其特点是肝内门静脉周围纤维化引起门静脉高压症。脾功能亢进：门静脉阻塞和高压引起血液动力学变化。门腔静脉侧支循环开放：腹壁静脉扩张，尤其是食管下、胃下静脉曲张更为明显，导致破裂后消化道出血。12，病理解剖，李炜损伤是指虫卵或成虫寄生在门静脉系统外部的器官病变。肺和脑血吸虫虫卵沉积引起的病变较多。感染后6个月到1年内发生很多。13，临床表现，血吸虫病的临床表现复杂多样。14，临床表现，急性血吸虫病发生在夏秋，男性青壮年和儿童较多。患

4、者传染病接触史明确。约50%的患者在侵入尾部的部位发生跳蚤咬的红色真皮损伤，自行下沉23天。潜伏期不同(3060天)，但有1个月左右。病得有点急。15，林爽表现，发烧过敏反应消化系统症状肝脾肿大其他：呼吸机症状，16，林爽症状，慢性血吸虫病患者的症状是可选的。无症状者最多，只有在接受粪便调查或其他疾病治疗时，才会发现并确诊虫卵。有症状的患者主要表现为血吸虫肉芽肿肝病和结肠炎。常见腹痛，腹泻，每天喜怒无常，偶尔还会带血。中型患者有持续的高血变，伴急则重，经常肝脾肿大。17，临床表现，晚期血吸虫病巨壁型腹水型结肠肉芽肿型侏儒型。18，林爽表现，异位血吸虫病肺型血吸虫病脑型血吸虫病其他，19，实验室

5、检查，血象性血吸虫病：E显著增加。WBC占1030*109/L，E占2040%，最多90%，但在剧中是急性血吸虫病，慢性血吸虫病：E仍略有增加。晚期血吸虫病：脾功能亢进，WBC，PLT减少，贫血程度不同。20，实验室检查，粪便检查，粪便检查，粪便内检查，虫卵和卵囊是扩充血吸虫病的直接依据。急性期检出率高，慢性和晚期阳性率不高。直肠活检是血吸虫病原始诊断方法之一。免疫学检查灵敏度和特异性都很高。21，实验室检查，肝功能实验急性血吸虫病：球蛋白明显升高，ALT略微升高。慢性血吸虫病：特别是无症状患者的肝功能大部分正常。晚期血吸虫病：血液AB明显减少，白细胞比例倒置。22，影像学检查，B超声或CT

6、B超声：可判断肝纤维化程度。CT:晚期血吸虫病肝膜和肝静脉总是有钙化的现象，CT显示肝包膜增厚钙化与肝内钙化垂直。两者的边界上形成了切割。严重的肝纤维化可能表现为龟背形象。23，并发症，肝纤维化并发症：晚期血吸虫病可并发消化道大出血、肝性脑病、腹水、原发性腹膜炎、败血症。肠并发症虫卵是阑尾急性阑尾炎，容易穿孔腹膜炎或限制性脓肿。严重的结肠病变，肠腔变窄，不完全性肠梗阻并行，乙状结肠和直肠多。结肠肉芽肿有时可并发结肠癌，患者年龄较轻，大部分为腺癌，恶性低，转移晚。24，诊断，诊断根据流行病学和临床表现，主要依靠实验室检查。寄生虫检查(1)粪便涂层：阳性率不高。(2)毛虫孵化法：需要多次检查末期肠

7、壁纤维化。虫卵不易排出，阳性率低。(3)直肠粘膜活组织检查：从直肠镜中取病变粘膜，用显微镜检查免疫学，检查单克隆抗体技术。敏感性，特异性都很高。测量血液循环抗原可以诊断活动性感染。另一种可测量尿液的抗原。25，鉴别诊断，急性血吸虫病：(1)伤寒，阿米巴肝脓肿，罂粟颗粒结核等血液中E增加有重要价值。(2)腹泻，大便：变形虫痢疾、细菌性痢疾、粪便孵化阳性和蜕皮。慢性血吸虫病：肝脾型应区别于无黄疸型肝炎，有乏力、罗茶、肝口痛、肝功能损伤。晚期血吸虫病与门静性和坏死性肝硬化有区别。主要依靠医院学检查。26，预后，血吸虫病，脑型和侏儒型等早期治疗可行的话，预后较好。晚期血吸虫病有顽固性腹水，消化度出血、

8、黄疸、肝性脑病、原发性腹膜炎、结肠癌患者预后不好。27，治疗，病原学治疗，睾酮(左侧睾酮，主要杀忠分):剂量和治疗过程：慢性血吸虫病：成人60毫克/千克，一次10毫克/千克(体重限制为60公斤)，一天3次晚期血吸虫病：服用口服常规剂量吡喹酮后，药物在肝脏首次效果不好，应适当减少全部剂量或延长治疗过程，避免引起严重心律失常。28，治疗，大症状治疗急性血吸虫病：高营养，容易消化的软膳食，补充维生素，适当补充液，高烧，中毒症状严重，可以注射肾上腺素。高级血吸虫病：用肝硬化治疗。脾型患者可以通过脾切除增加视网膜腹膜后固定。食管静脉曲张同时消化道大出血患者可以使用硬化剂注射疗法或静脉断流术。腹水型患者应注射高蛋白膳食，间