产科常见特殊用药与护理.ppt

1、产科常见的特殊药物和护理，常见疾病、紧迫早产、适应证预防宫内孕20周后早产、禁忌症分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘和胎盘剥离。 子痫和严重的先兆子痫。 胎内翘辫子。 绒毛膜羊膜炎。 孕妇有时会危害心脏病和心脏机能。 肺性高血压。 孕妇甲状腺机能亢进。 未特罗尔的糖尿病重度高血压。 对本产品中的任何成分都过敏者。 储藏：室温保存，最好(30以下)，利托君的用法，利托君的副作用：静脉滴注经常出现孕妇与胎儿心率增加，对健康孕妇的心率不得超过140次/分。 有头疼、恶心呕吐、心慌、颜色潮红、胸痛、便秘、颤抖等不适。 一时血糖上升，血清钾元素可能下降。 给药部位的血管痛静脉炎。 少数患者出现呼吸困

2、难、心律不齐，严重时出现肺水肿。 利托君注意事项：在用药过程中，孕妇的血压、脉搏及胎儿心率(首次使用心电图监视屏4小时)要经常监视屏，孕妇情况稳定后，也要每隔1-6小时检查一次血压、脉搏及胎儿心率。 注入时保持左侧卧位，防止低血压。 孕妇应持续心动过速(超过140次/分)，与皮质甾类化合物并用应严格监测，避免体液过多，发生肺水肿时应及时停药。 本品能提高血糖、降低血钾元素，应密切监测患者生化指标的变化。 孕妇患有甲状腺机能亢进症、重度贫血、高血压、心脏病或潜在心脏病时禁止安宝，静脉滴注最大接触剂量为35滴/分钟/分钟以下，输液量为2500ml/日口服片剂最大接触剂量为12片/天以下，是治疗妊娠

3、期高血压、镇静药、解痉药妊娠期高血压症的最佳药物储藏：遮光、密闭保存、毒性反应首先表现为膝反射减弱或消失，继而出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视。 言语不清，重症病例出现呼吸肌麻痹症甚至呼吸停止。 心脏停止跳动，危及生命。 硫酸镁的作用机制，有抑制运动神经末梢、释放胆碱能系统、阻断神经和肌肉间的传达、骨骼肌松弛等，痉挛镁络离子的预防和控制可以增加血管内皮合成前列腺素，血管扩张、痉挛解除、血压降低镁络离子可以降低平滑肌细胞内钙元素络离子水平， 硫酸镁的给药途径和方法，可消除血管痉挛，减少血管内皮损伤镁的络离子，给药方法：静脉注射或肌肉注射药物规范： 10ml/本，2.5g/本用法：静脉滴注冲击量

4、：硫酸镁20ml 5%葡萄糖100ml，30分钟5%葡萄糖40ml 初次治疗第一天：冲击量维持量(20g )，以后每天维持量(15g )。 轻度子痫前期患者住院无负荷量，每日维持量(15g )。 肌肉注射25%硫酸镁20ml 2%利多卡因2ml，深部肌肉注射，每日1-2次总量为25-30g，硫酸镁副作用，硫酸镁静脉注射可引起潮红、出汗、口渴等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心悸少数孕妇出现低血钙元素和肺水肿，肾功能衰竭，接触剂量多，发生血镁蓄积，血镁浓度达到5mmol/L时肌肉兴奋性受到抑制，感觉反应迟钝，膝盖腱反射消失，呼吸开始受到抑制，血镁浓度达到6mmol/L时呼吸停止硫酸镁的注意

5、事项，膝腱反射呼吸16次/分24小时尿量必须在600ml以上每小时尿量在25ml以上解毒药物： 10%糖酸钙(出现呼吸抑制、心率紊乱等中毒症状时，立即静脉注射10%糖酸钙10ml 5%葡萄糖40ml，注射速度1mlmin 如果心率为80次，请将其禁用。 保胎治疗时，利托君和云同步使用使不得。 不这样做容易引起心血管的副作用。 重视围生期及分娩期硫酸镁的使用：手术第一天，剖宫产术后，阴道分娩中，产后24-72小时硫酸镁解除痉挛，预防子痫。 血清镁浓度、正常孕妇的血清镁络离子浓度为0.75-1mmol/L、治疗有效浓度为1.7-3mmol/L、血清镁络离子浓度超过3mmol/L时会发生镁中毒. l

6、膝肌麻痹症血镁浓度达7.5-11.4mmol/L，心脏骤停，降压药、适应症的各种高血压，尤其是高血压危象，储藏：遮光、密闭保存、禁忌症脑溢血、缓脉、传导布摇滾乐及支气管哮喘患者，拉维洛此药效果快，血压过低、白藜芦醇的给药途径和使用方法、注射液不能加入葡萄糖盐水中静注或静滴。拉维洛尔的副作用、胃肠反应、直立低血压、心慌、眩晕、乏力、困倦、皮疹、服用后头皮皮肉之苦，个别少见副作用有哮喘加重、呼吸困难。 产后母乳喂养、降压药、适应证用于治疗和预防冠心病狭心症，也用于降低血压、治疗充血性心力衰竭。 储藏：遮光、密封、在阴暗处(20以下)保存。 禁忌症是指心肌梗死早期(如有重度低血压和心动过速)，重度贫

7、血，青光眼，已知颅内压上升和硝酸甘油过敏的患者，硝酸甘油的作用机制，硝酸甘油不仅对动脉有扩张作用，而且还能扩张周围抵抗血管，降低心脏后负荷和云同步，扩张静脉系统， 减少心回血量减轻心前负荷的治疗量可以降低收缩压、舒张压和平均动脉压，血压下降可以引起自反性的心率加速。 此药效果快，持续时间短，降压幅度与接触剂量大小有关。 非常适合高血压急症。硝酸甘油的给药途径和用法、给药途径：静脉注射(遮光使用)药物接触剂量：1ml:5mg用法：在硝酸甘油20mg中加入0.9%生理盐溶液46ml静脉注射(微型泵控制特罗尔)开始接触剂量0.5ml/h，一般继续进行不超过8-的心电图监测， 每隔510分钟根据调节血

8、压速度不同，患者对本药的个体差异较大，因此没有一定的合理剂量，应根据个人血压、心率和其他血流动力学残奥仪调整接触剂量。 硝酸甘油的不良反应，头疼：用药后可立即发生，常见搏动性持续性疼痛，接触剂量过多可引起剧烈头疼，是脑膜血管扩张所致。 颜面潮红，口腔灼热：其血管扩张作用所致。 眼压升高：眼内视网膜血管扩张所致。 治疗量可出现明显的低血压反应，表现恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 其他副作用：眩晕、耳鸣、心慌及其他体位性低血压表现，尤其是直立、制动患者。 如果视力模糊或口干，必须停药。 药物过量时的临床表现，根据发生率的多寡，依次为口唇爪青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度无力、心率快弱、发热、

9、甚至痉挛。 人乳汁中分泌细胞、降压药、适应症用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等。 用于急性心力衰竭、急性肺水肿储藏：遮光密封保存，禁忌症代偿性高血压，如动静脉分流或能动脉狭窄，使本产品无效。 硝普钠金属钍的给药途径和用法、药理作用：强力速效血管扩张剂、扩张周围血管以降低血压、不影响宫缩。 给药途径：静脉滴注(遮光使用)药物规格： 50mg/支用法：5%葡萄糖500ml 50mg静脉点滴(使用输液泵特罗尔) 8滴/分钟开始滴，一般保持心电图监视屏不超过40滴/分钟，根据血压，每隔15分钟常用接触剂量是每一分钟体重3ug/kg的kg的总量为体重3.5mg/kg、硝普钠金属钍的修

10、正公式：使用体积总量(ml)/体积速度(ml/h)=质量总量(mg)/的5%葡萄糖500ml硝普钠金属钍50mg，使用输液泵开始点滴量0.5ug/kg.min=30ug/min 硝普钠金属钍不良反应：出现血压下降过快、头晕、大汗、头疼、肌肉颤抖的硝普钠金属钍注意事项：目前正在使用中，要求不要与其他药物配合，新的配合溶液为淡茶色，如变为暗茶色，橘红色或蓝色后应立即停止。 溶液的保存和应用不超过24小时的连续给药，由于不超过72小时的药液有局部刺激性，建立了专用静脉通路，选择弹性好、粗静脉，避开关节，注射成功后，连接硝普萘金属钍，注意药液外渗体位变化时动作不缓慢或有人帮助因此，停药时逐渐向下调整接

11、触剂量，每隔20-30分钟调整一次，以10vg/分钟调整，停药至10-15vg/分钟。 停药突然地可能会发生急性左心力衰竭。 降压药、适应症主要用于周围血管疾病、室性早搏、心力衰竭、呼吸窘迫综合征、高血压危象、重度子痫前期降压等的治疗。 储藏：常规、禁忌症低血压、严重动脉硬化、狭心症、心肌梗死、胃和十二指肠溃疡、肾功能衰竭、儿童、老年人禁止，药理作用：接纳体受体阻滞剂血管扩张、血压降低、心收缩力增强、心率加速，此药疗效快、持续时间短，常用于以短的效果控制特罗尔血压给药途径：静脉滴注药物规格：1ml:10mg用法： 0.9%生理盐溶液100ml 10mg或0.9%生理盐溶液250ml 20mg静

12、脉点滴(用输液泵特罗尔) 10滴/分钟，最多50滴/分钟持续心电图监视屏以上的静脉给药可以引起直立性低血压、心动过速、心律不齐和狭心症注意事项：此药为铁元素剂和配伍使不得。 利尿、适应症组织脱水药物使眼内压渗透性降低的利尿药术前肠道准备、储藏：遮光、密闭保存、禁忌症是被诊断为急性肾小管坏死的无尿患者的严重脱水者颅内活性出血者，但颅内手术时急性肺水肿或严重肺淤血糖尿病患者肾病患者除外，肌酸酐值大于正常者， 给药方法：静脉滴注药物接触剂量： 250ml:50g用法：甘露醇125ml快速静滴(25分钟内滴下)注意事项：甘露醇造成冷易结晶，发生甘露醇过敏现象时，应及时停药，以对症疗法处理心功能不全者，应慎重用药期间应监测血压的肾功能电解质浓度； 尿量。 副作用：水和电解质紊乱最为常见。 快速大量静注可引起心力衰竭(尤其是心功能障碍时)、稀释性低纳金属钍血症、偶尔会引起高钾元素血症。 不恰当的过度利尿会导致血容量减少，加重尿液的寒冷、发热、过敏、口渴，排尿困难。 血栓性静脉炎。甘露醇外渗可引起组织水肿、皮肤坏死。 头晕，视力模糊。 产后出血、储藏：2-8需冷藏，适应证：自怀孕13周流产20周及常规处理无效宫缩延迟所致产后出血禁忌症：急性盆腔炎、