头孢克肟与阿莫西林.ppt

1、Cefixime，治疗中cefixime的优点分为两类，青霉素抗生素和牙齿药物：(1)青霉素(G)，普鲁卡因青霉素，苄基青霉素，青霉素V(苯氧基甲基青霉素)。(2)耐青霉素酶青霉素，例如甲氧西林(目前只用于药敏实验)、苯氧西林、氯西林等。(。(3)广泛的青霉素，抗菌谱除革兰氏阳性菌外，还对一些肠杆菌和细菌包括氨苄西林、阿莫西林等抗菌活性因子(广谱青霉素类)。大部分革兰氏阴性杆菌都有抗菌活性因子(如比拉西林、芦荟甙、美洛西林)，包括开单里假丹波菌。阿莫西林的药理作用及适应证，1，药理作用：牙齿产品穿透细胞壁的能力强，抑制细菌细胞膜的合成，使细菌迅速变成球体，破裂溶解，因此对各种细菌的杀菌作用比较

2、快，较强。(繁殖时用于消灭或抑制细菌。主要通过以细菌的青霉素酶为目标破坏细菌的细胞壁合成，达到抗菌目的。)2、适应症：用于家畜大肠杆菌、沙门氏菌、链球菌、变形杆菌、杆菌等引起的肠炎、腹泻、输卵管炎、卵巢炎、禽真菌混乱、感冒、支气管炎、肺炎、支原体感染等。阿莫西林的副作用，1，过敏反应症状可能发生药物热，荨麻疹，皮疹等，特别是传染性单核细胞增多症。过敏性休克很少见。2.消化系统症状有很多腹泻、恶心、呕吐等症状，偶尔也能看到可膜性结肠炎。3.血液系统症状有时能看到产科粒细胞增多，白细胞减少，血小板减少，贫血等。4.皮肤粘膜反应有时会遇到皮疹、渗出性多形性红斑、Lyell综合征和剥脱性皮炎。5，肝、

3、肾功能障碍少数患者服药后血清转换酶升高，急性间质性肾炎偶见。6.其他长期使用本药会导致念珠菌或耐药菌引起双重感染。7、静脉注射量大时，可见痉挛、嗜酸细胞增多。头孢菌素(先锋霉素)是一种广泛的频谱半合成抗生素，20世纪60年代推出了第一种头孢菌素，目前已有60多个品种上市。产量占世界抗生素产量的60%以上。头孢菌素与青霉素相比具有抗菌谱宽、青霉素耐药酶疗效高、毒性低、过敏反应小的优点，在抗感染治疗中占有非常重要的地位。头孢菌素从第一代发展到第四代，抗菌范围和抗菌活动也不断扩大和加强。应该指出，世代的区分主要取决于产品出现时代的先后和药理性能的差异。牙齿分类并不意味着第四代产品优于第三代产品。第一

4、代、第二代产品属于淘汰产品，有不同的用途、主要品种，到目前为止，头孢菌素已经出现在第一代到第四代产品中，第三代头孢菌素提高了抗绿脓杆菌的活性，延长了半衰期，降低了对肾脏的毒性。第一代产品通常牙齿使用头孢菌素(原来是先锋4号)、头孢唑林(原来是先锋5号)和塞夫拉丁(原来是先锋6号)。第二代产品中常用的有杜富辛(西利辛)、杜诗汀(美福善)等。第二代头孢菌素的抗菌谱对一代头孢菌素的作用与对一代头孢菌素的作用几乎相同，对革兰阴性细菌的抗菌范围比一代头孢菌素更广，抗菌效果也更强。与一代的两者相比，对肝肾的毒性也较小。根据这些特征，第二代水痘不太明显，不能确定是革兰阳性细菌，革兰阴性杆菌，还是混合感染情况

5、。第三代产品常用的有头孢噻肟钠(凯普隆)、头孢哌酮钠(先锋)、头孢他啶(福达欣)、头孢曲松(罗氏芬)等。警句包括塞帕皮恩(善力帐篷)、塞帕克肟等。三代头孢对革兰氏阴性杆菌有很强的杀菌作用。第四代产品第四代头孢菌素是近年来开始应用于国外临床的下一代头孢菌素，与第三代头孢菌素相比，抗菌谱更广，抗菌活性更强，对细菌的-内酰胺酶更稳定。目前国内部分三甲医院有应用，没有进入基层医疗机构。第4代头孢菌素(cefepime，CFP)，即Maxisime、cefaclidine、cefpirome、E1077、cefepime (maspine)等；分类，第1代：头孢克肟在细菌感染治疗中的地位，1 .全球细菌

6、感染耐药状态，全球肺炎链球菌对青霉素的耐药性，青霉素中度耐药=1.1%抗氟喹诺酮类药物；青霉素高耐药=4%氟喹诺酮类耐药(7，551株加拿大肺炎链球菌1988 (19931998)，抗生素选择的压力，全球细菌感染耐药现状，抗生素选择的应激耐药性增加，治疗失败率增加，治疗费用增加，耐药菌和多菌感染增加，目前全球公认的抗生素三代头孢菌素对多数-头孢氨苄酶稳定，口服用药经济、方便，杜克肟的优良药代动力学特征，口服200毫克，杜克肟血药浓度，肺炎链球菌(0.5毫克/L)流感嗜血杆菌(0.125毫克/L)不含青霉素耐药性的菌株2。包括生产-内酰胺酶和非生产-内酰胺酶的菌株，耐药率很低，区域社会呼吸机感染经验治疗，尿路感染治疗，幽门螺杆菌三联疗法，幽门幽门螺杆菌感染导致上消化道疾病(如慢性)，被列为胃癌的等级致癌因子。在我国人口中，幽门螺杆菌感染率为30。感染率随着年龄的增长而增加，近几年有上升的趋势。通过非正式使用抗生素，出现了耐药现象。三联疗法治疗幽门螺杆菌，一般治疗方案(OAM方案):奥美拉唑O阿