医学科研设计(浙大)2描述性研究

1、描述性研究，余云贤，浙江大学医学院流行病学与健康统计系，电话子邮件：Y，病例，描述性研究病例本研究采用什么流行病学设计方法？判断的基础是什么？如何选择研究对象？如何取样？它有代表性吗？这项研究的纳入和排除标准清楚吗？主要的结果指标是什么？它准确客观吗？为什么？如何收集相关信息？统计方法和描述正确吗？论文控制了哪些偏见？如何控制？有什么偏见？分析方法合适吗？如何描述结果？关于选题的建议？描述性研究，研究在特定时间或时期特定人群中相关变量(因素)与疾病或健康状况之间的关系，也称为描述性流行病学。指从日常记录或专项调查中获得的数据，包括实验室检查结果。根据不同地区、不同

2、时间、不同人群特征进行分组，简单描述社区人群的疾病分布或健康状况，往往是流行病学调查的第一步，也是流行病学分析的基础。它主要描述了三种分布特征，即地域特征、时间特征和人群特征。现状调查是一种常用的描述性研究，而现状研究是流行病学研究方法中的一种基本研究方法。按照预先设计的要求，通过普查和抽样调查，收集一定人群的疾病描述性数据，以描述疾病的分布，观察某些因素与疾病的关系。它也可以称为横断面研究或流行病学研究。因为相关因素与疾病或健康之间收集的数据既不是过去的暴露史，也不是后续调查的结果，而是当时获得的数据，所以称之为现状研究。现状研究的目的，掌握疾病在目标人群中的患病率和分布情况；提供病因学线索

3、；疾病的二级预防可以通过普查或筛查来实现；确定高风险群体；评估疾病监测、疫苗接种和其他数据的质量。当前形势研究的特点，一般没有对照组；关注在特定时间或短时间内某一群体中暴露与疾病的情况或关系；不能确定接触和疾病之间的因果关系；可以对固有暴露因素进行因果推断；目前，暴露水平与过去相比变化不大或相关性较好；或者当改变规则已知时，当前暴露状态可以用来替换或估计过去的暴露状态；关联数据可以通过定期重复获得。当前研究的类型，人口普查：在特定时间或特定范围内调查所有人(整体)。抽样调查：随机抽样，在特定时间点和特定范围内调查有代表性的人群样本，用样本统计估计总体参数的范围。某些疾病的早期发现、早期诊断和早

4、期治疗；了解慢性病的患病率和急性传染病的流行分布；了解当地居民的健康水平；了解人体生理生化指标的正常范围。就人口普查而言，调查对象是所有目标人口，不存在抽样误差；它可以同时调查目标人群中各种疾病或健康状况的分布情况；可以找到目标人群中的所有病例。人口普查的优势，不适用于低患病率和无简单诊断手段的疾病；由于工作量大，细节难度大，不可避免地会有遗漏调查；侦查人员涉及面广，技术不同，难以规范，不能保证侦查质量；人力物力成本大，成本高。目的：根据抽样调查的结果，我们可以估计一种疾病的流行程度或这一人群的某些特征。抽样调查的优点：根据随机化原则，选择调查单位，用样本代表和解释整体；节省人力、物力和时间；

5、推断西方的错误抽样调查的缺点：它只能提供统计数据来解释总体情况；抽样调查的设计、实施和数据分析复杂，存在抽样误差和偏差；它不适合低流行率的疾病。设计和实现，首先，提出假设并阐明研究目标。第二，制定计划。首先是设计方法。其次，选择研究对象(必要时估计样本量)。第三，确定研究的观察指标(制定问卷，测量暴露，测量疾病发生)。第四，确定数据收集方法。5.其他：等人员组织预算质量控制。第三，调查员培训。第四，实施数据收集。第五，组织和分析数据。总结报告，明确研究目的，并根据不同的研究目的选择不同的研究设计类型：了解疾病或健康状况的分布，进行团体健康检查。在这两种情况下，你可以选择普查或抽样调查，并确定研

6、究对象。选择正确的研究对象是描述性研究成功的关键因素；被调查人口的三种分布必须根据研究目的确定，同时要考虑可行性。样本量为33，360，估计样本量主要取决于三个因素：(1)调查结果的准确性高，即允许误差小，则样本量较大；(2)如果估计的流行率或阳性率较高，样本可以较小。(3)显著性水平()(1)经验，如1/10 (2)估计：根据公式(3)计算软件：功率和样本量计算(PS)查表，样本量计算示例，卫生机构需要对当地儿童蛔虫感染率进行抽样和估计，以便制定蛔虫防治计划，准备资金和药品预算。根据以往经验，儿童蛔虫感染率一般不高于30。如果允许误差为0.2P，样品至少应包含多少人？样本量，(3)查表，根据

7、不同的预期阳性率和允许误差调查样本量，(4)抽样调查的抽样方法，简单随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样，两阶段或多阶段抽样，五.数据收集，整理和分析，结果解释。数据收集内容：基本信息、疾病相关信息和接触相关信息。研究者培训收集方法：测量或检查方法，直接使用问卷调查，要求研究对象进行数据整理和分析，原始数据整理和分组，分类等。各种率的计算，结果的比较和分析，解释，根据结果的“三”分布特征，结合相关因素来解释疾病的分布特征，对描述性数据进行比较和分析，寻找规律，寻找病因学线索，偏倚和偏倚的原因：主观选择研究对象，随机抽样成随机吸烟；随意改变抽样方法，将住院号抽样改为出院号；受访者不合作或无法参

8、与；死亡个体不能被调查-幸存者偏见；无法正确报告调查信息-报告偏差、回忆偏差等。调查人员有意识地深入调查一些人；测量方法不正确。当前研究中的一些常见偏差，选择偏差：研究人员选择研究对象时，由于有限的选择条件或设计错误而导致的系统误差。1.无反应偏差，2。选择性偏见，3。幸存者偏见，当前形势研究中的一些常见偏见，以及信息偏见：在收集和整理有关暴露或疾病的数据时的系统性错误。1.调查对象引起的偏差2。研究者偏见3。测量偏差和偏差控制。在选择调查对象时，我们必须严格遵守随机化原则。提高回应率；控制测量偏差，选择不易产生较大偏差的仪器设备；培训调查人员，防止调查人员的偏见；做好资料的审核和复核工作；选

9、择正确的统计分析方法。现状研究的利与弊，样本的代表性是好的：抽样调查的样本一般来自人群；获得同期控制；多个暴露因素和多个结果变量的数据。限制因为暴露和疾病状态是同时评估的，所以很难判断哪一个是第一个，哪一个是第二个，哪一个是结果。许多慢性病都有相对恶化和缓解的时期。目前的研究可能会将处于缓解期(或潜伏期或临床前期)的病例误认为无病。第三节研究实例，明确调查目的和类型，确定研究对象、样本量和抽样方法，确定研究内容和数据收集方法，分析调查结论。2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查，首先明确调查的目的和类型，以获得我国结核病的患病率及相关基础数据。可以采用类型普查和抽样调查，但结核病是一种常见

10、病，抽样调查是最佳选择。第二，确定研究对象、样本量和抽样方法，研究对象为：人，中国居民样本量为：人，约38万人，抽样方法为：人，中国257个调查点的抽样比例为13200人，每个调查组的人数保持在1500人左右。换算后，全国抽样数约为38万。每480万人口中约有1500人接受了调查。在实际调查中，每个调查点实际调查的平均人数为1，420人，抽样人口为418，456人，实际人口为375，599人，实际人口为365，097人，分别占抽样人口的97.2%和87.3%。方法：实验室检测问卷调查，检测项目中涂阳和菌阳肺结核的患病率，野生菌株的菌株鉴定和药敏试验，结核病和结核病防治措施中的具体死亡率，以及结

11、核病患者的社会经济状况。本文主要描述了结核病的患病率及其人群、空间和时间分布特征。结果活动性肺结核患病率为367/10万，涂片阳性患病率为160/10万，涂片阳性患病率为122/10万。据估计，中国有451万活动性肺结核患者，196万细菌阳性肺结核患者和150万涂片阳性肺结核患者。结论我国结核病患病率仍然很高。在35岁年龄组中，涂片阳性和细菌阳性结核病的患病率在男性和女性之间没有差异。在其他年龄组中，各类男性的患病率高于女性，且随着年龄的增长而增加，尤其是55岁以后，75岁时达到最高。人口分布，中国分为三种类型的地区：东部，中部和西部。不同地区结核病疫情存在明显差异。农村地区是结核病疫情最严重

12、的地区。项目区活动性肺结核、涂片阳性肺结核和细菌阳性肺结核的患病率明显低于其他非项目区。空间分布，表31结核病流行的空间分布、时间趋势，经标准化治疗后，2000年活动性肺结核、涂片阳性肺结核和细菌阳性肺结核的患病率分别为300/100、97/100、124/100，000和523/100、134/100、177/100，000。与1990年相比，2000年涂阳肺结核患病率下降了27.6%，年下降率为3.2%。尽管中国的结核病患病率呈缓慢下降趋势，但男性的结核病患病率仍高于女性。随着年龄的增长，结核病的患病率持续上升。经济欠发达地区和农村地区的结核病疫情较为严重。描述性研究在群体层面上研究某一因

13、素与疾病之间的关系。以群体为观察分析单位，描述某一因素的暴露状况和不同群体中疾病的发生频率，分析暴露因素与疾病的关系。首先，归纳、提供病因学线索，并生成病因学假设，以评估人群干预措施的效果。生态学研究方法：生态学比较研究比较不同人群中疾病或健康状态的患病率或死亡率的差异，从而了解疾病或健康状态在不同人群中的分布是否存在差异。从而探究这一现象的原因，找到值得研究的线索用最简单的方法观察某一疾病在不同人群或地区的分布，根据疾病分布的差异提出病因学假说，进行生态学比较研究，不断观察某一因素平均暴露水平的变化和/或某一疾病在不同人群中发病率和死亡率的变化之间的关系，了解其变化趋势。比较暴露水平变化前后

14、疾病频率的变化，判断某一因素与某一疾病的关系，1900年至1999年美国男女人均烟草消费量和肺癌死亡率的变化趋势是经济的，是对病因不明的疾病提供病因线索的唯一替代方法，且个体剂量无法测量。很难衡量暴露与疾病之间的关系、评估人群的干预措施和估计疾病发展趋势。优势和限制，优势和劣势，生态谬误，控制混合因素的困难，多重共线性问题，确定因果联系的困难，限制，案例和描述性研究案例。本研究采用了什么流行病学设计方法？判断的基础是什么？如何选择研究对象？如何取样？它有代表性吗？这项研究的纳入和排除标准清楚吗？主要的结果指标是什么？它准确客观吗？为什么？如何收集相关信息？统计方法和描述正确吗？论文控制了哪些偏

15、见？如何控制？有什么偏见？分析方法合适吗？如何描述结果？关于选题的建议？本研究采用了什么流行病学设计方法？如何判断？本项目属于现状研究。根据研究对象的选取条件，采用阶段性随机整群抽样方法，选取河南省信阳市平桥区，从22个乡镇中选取7个乡镇，对当地40-75岁的汉族农村居民进行筛查。一般来说，没有对照组。关注在特定时间或短时间内某一群体中暴露与疾病之间的状态或关系。如何选择研究对象？如何取样？它有代表性吗？在河南省信阳市平桥区，采用分层随机整群抽样的方法，从22个乡镇中的7个乡镇抽取了13 444名40-75岁的汉族农村居民。从2004年10月至2005年3月，共有13 444人通过了三次筛查(

16、有效率为84.9%)，共入选高血压患者5421例，其中5101例患者血压数据为平卧(部分患者因身体活动不便未能平卧)，其中3937例患者有心脏超声数据。本研究的排除条件尚不清楚。使用了哪些研究观察指标？它准确客观吗？为什么？血压(OH，OHT)高血压的诊断标准是在两个月内三次检查140毫米汞柱的收缩压(SBP)和/或90毫米汞柱的舒张压(DBP)，或者那些已被诊断为高血压的人正在接受药物治疗。高血压靶器官损害(包括左心室肥厚(LVH)、外周血管疾病(PAD)和肾小球滤过率(eGFR)降低之间的关系。如何收集相关信息？通过询问病史、体格检查、心电图、超声心动图、血尿生化检查等。不包括继发性高血压和其他系统性疾病。ABI体检通过便携式多普勒测量肢体血压来计算，包括身高、体重、腰围、臀围、血压、心电图和超声心动图等。如何控制？还存在什么其他偏见？对照：选择性偏倚：样本代表性好，有效率85%，检出症状偏倚，无反应偏倚，易感性偏倚，志愿者偏倚，时效偏倚，测量偏倚