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文档简介
1、冠心病患者的后续教育,1、PPT更换学习,为什么需要后续访问冠心病,介入手术只是冠心病治疗的一部分。后续教育剩下的部分,2,学习交流PPT,斑块破裂,血栓形成,心境发生,3,学习交流PPT,4,学习交流PPT,5,学习交流PPT,6,学习交流PPT,为什么要服用双联抗血小板药,阿司匹林服用多少即使发生出血,也要在医生指导下调整剂量和用法。8、学PPT交换,长时间吃氯皮格莱不好吗?(威廉莎士比亚,美国电视电视剧,健康),吃一年比较好。根据患者的情况,有医生决定。决定是否继续服用长期的复方抗血小板药,有增加出血的危险。特别是高龄、女性、肾功能不好的患者,有出血的致命危险。学习交流PPT,出血怎么办
2、?要及时到医生处看病。医生需要调节氯吡格雷的使用情况,暂时停药,减轻或换药。不要自行主张。10,学PPT交换,一名患者,一名女性,76岁,由于心境原因,植入了药物涂层支架。出现了左眼结膜出血,当时服用了100毫克的双阿司匹林,眼底镜排出视网膜出血后,聚维75毫克/日变成了胎位50毫克/日,没有阿司匹林变动。追踪2个月,结膜出血没有复发。11,交流PPT,泰加和进口氯吡格雷是ACS选择器PCI手术患者效能和安全性的比较研究项目的牵头单位。12,学习交流PPT,泰加组,对照克罗皮多格雷组,42.8512.76,32.3511.45,24.3010.56,39.3615.28,43.2%,36.7,
3、15,学习交流PPT,16,学习交流PPT,17,学习交流PPT,高血压患者1g/24h 125/75 mmHg,19辑?社区医院?三级医院?水银血压计和电子血压计哪个准确?20,学习交流PPT,家更安静,受外界影响,小型正规品牌的电子血压计测量比较准确,电子血压计最大的优点是容易测量。例如,21,学习交流PPT,65岁男性,脑出血后服用5毫克/日,23,学习交流PPT,张伟忠。中华心血管病杂志. 2006;34(3)3360287 . Robert leepage ii . evolving concepts in chrono therapy with ccbs 3360 implicat
4、ions for pharmacists,24,24,2420:473476.、15、此时,人体从睡眠状态转变为觉醒并开始活动,血压从相对较低的水平快速上升到较高的水平,这种现象是“血压晨峰”计算标准:起床2小时平均血压和包括夜间最低血压在内的1小时平均血压(即最低血压和前后两个血压测量值的平均值)48,48。黄奇芳等中华心血管病杂志2008年1月36日第一期,26集,学习交流PPT,今天去配药,我早上不吃降压药,正好可以医生测量。不仅对自己不安全,医生,因为你不知道服药后血压如何调节,这种方法是很错误的:盐电阻,盐敏感性,正常盐摄入,低盐摄入,高血压(mmHg),钠摄入量WHO组织是每人每天
5、盐摄入量5G6,6。report of a who forum and technical meeting 57 October 2006,Paris,France,1。中国高血压指南2005,仅限内部学习,3,“坏”胆固醇(LDL-C)沉积在动脉壁上,有“稳定盘”和“不稳定斑点”牙齿。图片,安定盘“皮厚,牛小”不容易碎。冠心病(心绞痛、心肌梗死);血脂中最重要的危险是胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。只要胆固醇是坏事。“坏”胆固醇(LDL-C,低密度脂蛋白胆固醇)深入血管内皮,斑点快,堵塞血管,引起心血管事件,对我们有害。“好”的胆固醇(HDL-C,高密度脂蛋白胆固醇)把多余的
6、胆固醇动脉运出肝脏,送回肝脏对我们有益。血脂指标只需在检测表的正常范围内。正常值是无意中有脑血管疾病和危险因素时的正常值,个人胆固醇正常值和治疗开始值不同。33,学习交流,调节PPT,流血,饮食,改善生活方式就行了。简单的饮食控制和运动可以降低7%-9%,一些胆固醇来自食物,大部分是由肝脏合成的,所以大部分患者需要添加胆固醇降血脂剂(他汀)。特别是胆固醇上升明显或遗传因素和相关的患者。我不胖,血脂确实不高。引起胆固醇异常的因素很多,包括遗传和环境因素,体重只是多种茄子因素之一,并不是唯一的。事实上,体型正常或苗条者的胆固醇异常并不少见。34,学习PPT交换,如何选择理想胆固醇降剂?常用的低脂药
7、有4茄子胆酸螯合物烟酸及其衍生物。其中他汀是最理想的药物。斯塔丁贝蒂,赵级林爽血脂100为43,44页,35页,PPT,X,X,不同剂量他汀下降LDL-C宽度比较,BMJ 200 17,X,36,学习交流PPT,37,学习交流PPT2006年中华心血管病年会,厦门市,2.6毫升/他汀长期服用是安全的他汀类研究,在不等待数月至数年的情况下,其中很多研究进行了35年的10年,学了39年PPT交换,他汀服用的时间越长,受益就越多。在一项研究中,如果LDL-C水平相同,服用他汀的时间与收益的关系,Lawmr。3263601423,40,学习交流PPT,服药期间定期复查,开始服用他汀类药物后4 6周复查
8、血脂,调整药物胆固醇水平正常后,进行服药,定期复查(通常6个月1年复查一次),助理准临床血脂100次80次,绝对不要随便停止服药。高胆固醇血症是慢性代谢异常。目前只能用药物控制。如果停药,大部分患者在12周后血脂再次上升到治疗前的水平,目的是预防心血管疾病。胆固醇降糖药要长期服用才能达到这一目的。如果符合胆固醇规定,医生沟通和医生地图,助理准临床血脂100问题90页,42页,交流PPT,43学习,交流PPT,血压学习交流PPT,糖尿病和危险,1 Fong DS,et al . Diabetes Care 200326 (Suppl. 1):S99S102。2 molitch me,et al.
9、diabetes care 200326(Suppl . 1): s94s 98.3 kannel WB,et al.am heart j19901203360672676.4 gray RP 26(Suppl . 1): s78s 79。是由糖尿病遗传和环境因素的相互作用引起的一组林爽综合症。胰岛素分泌的绝对或相对不足,以及靶组织细胞胰岛素敏感性的减少,导致糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等一系列代谢障碍,并以高血糖为主要共同标志。45,学习交流PPT,正常糖尿病前糖尿病空腹7.0餐后2小时11.1(隐蔽和危险),46,学习交流PPT,患者和部分医生没有检查餐后2小时血糖的习惯,延迟了糖尿病早期
10、发现及早期治疗。,47,学习交流PPT,最新新英格兰医学杂志发表中国糖尿病大规模流行病学调查我国糖尿病初期患者已接近1.5亿人!148,200,000,92,400,000,糖尿病发病率9.7%,患者数9,240万糖尿病早期发病率15.5%,患者数1.4亿8,20万人,IDF diabetes atlas 4 th Edith 36233601090-16233601090,IDF2010年最新全球数据全球DM人口:2.85亿全球IGT人口:3.44亿,48亿,学习交流PPT,欧洲/中国心脏调查25;1880-90 da-yi hu。European heart journal (2006) 27,25732579。49,交流PPT学习,牛津大学联合中国内分泌学会/心血管分会,心肌梗死后调查患者是否糖,但还推荐糖尿病,50,学习交流PPT,51,学习交流PPT,每天5人份水果和蔬菜(一份水果相当于一个中等大小苹果,一份蔬菜相当于半杯切碎的蔬菜),AMJ MED 2007,1203360598,53,学习交流PPT,心血管事件上午,54,学习交
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