血肝肾功离子的正常异常值及其临床意义.pptx

1、血肝肾虚温的正常和异常值及其临床意义，RICU RIC王雅杰瑞库，肝脏的主要功能，1，代谢功能：激素灭活和排泄胆红素，以及胆酸生成铁、铜和其他金属的代谢核酸代谢，维生素激活和储存糖，脂肪，蛋白质的同余和储存2，排泄功能：胆红素排泄等3，肝功能检查的作用，肝功能反映了肝脏的生理功能。肝功能检查有没有肝病，检测肝脏损伤程度，确认肝病的原因，判断预后，确认黄疸发生的原因等。及时准确地了解肝功能状况，确保肝脏正常运转。肝功能实验对诊断肝病评估疾病的严重性，判断预后及随访治疗效果有重要价值。肝功能检查经常包括：1，血清酶2，血清蛋白3，甲胎蛋白4，总胆固醇5，血清胆红素6，碱性磷酸水解酶7，丙氨酸氨基转

2、移酶，1，常用血清酶谷蛋白氨基转移酶(alt):5-40u/2AST/ALT比小于1，可能是慢性持续性肝炎。酶活性增加，AST/ALT率大于1，可能是慢性活动性肝炎。肝炎两者都可能大幅增加。黄疸早期，经常是AST ALT；恢复期一般ALT恢复很慢。2，血清蛋白质，球蛋白：25-40g/L血清总蛋白：60-80 g/L血清白蛋白：正常：35-50g/L白蛋白/球蛋白比例(a/g): 1，3，甲胎蛋白(AFP)，正常参考值：1岁以上儿童和成人血清含量100ug/L有诊断意义，50-100ug/L需在几个月内复查。4，包括总胆固醇、总胆固醇玻璃胆固醇和胆固醇酯，正常值：成人胆固醇2 . 865 .

3、98 mmol/L(110230mg/dl)；/dl)；儿童胆固醇3.125.20 mmol/L(120200mg/dl)。肝脏是胆固醇合成和储存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸、维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度是脂肪代谢的指标。国内外专家建议成人理想胆固醇值为5.2mmol/L。增加：可见高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等。减少：可见低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、严重感染、营养不良等。5，血清胆红素总胆红素(STB): 3.4-17.1 mol/l直接胆红素(CB): 0.6-0.8 mol/

4、l间接胆红素(UCB): 1.7-10.2 mol/如果长期异常，则表明有可能切换为慢性肝病。短期内急剧上升表明病情严重。慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸型肝炎、原发性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺疾病、输血等都可能导致胆红素增加。6，碱性磷酸水解酶(ALP)，正常ALP值：40-150 u/L. ALP过低：重症慢性肾炎，贫血等可见。ALP明显升高：见于各种肝内、外胆管梗阻性疾病。ALP仅轻微上升：可以看到包括肝炎等肝实质细胞在内的肝胆疾病。，7，丙氨酸氨基转移酶(ALT)，增加常见于急性慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰

5、竭，绝经，乳脑等。儿童、寒冷、过度劳累、激烈运动、溶血反应也可能上升。8，铜(Cu)，8，铜(Cu)，血神孔温的正常和异常值及其临床意义，肾功能检查的作用，肾功能检查通常指血相检查。对肾脏疾病和肾脏功能评价(包括血液和尿液)的检查和诊断以及综合评价具有重要意义，用于检查和诊断急性慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病。1，血要素氮(BUN)，参考值：3.2-6.1 mmol/L .增加：急性慢性肾炎，重症肾炎，多种茄子原因引起的急性慢性肾功能障碍，心力衰竭，休克，烫伤，大量内出血，前列腺肥大减少：在婴儿、孕妇、低蛋白高糖饮食正常人中常见，一般没有意义。2，血肌酐，参考值全血：88.4-159.1

6、 umol/L儿童：26.5-62.0成年男性/女性：(79.6-132.6)/(70.7-106.1增加，3，血尿酸，参考值：成年男性/女性：(149-417)/(89-357) umol/L升高：痛风、肾功能衰竭、急性慢性白血病、激烈活动、高脂肪餐后等上升原因：血尿酸高，肾脏清除血尿酸减少很多，4，尿酸(Cr)，参考值：成人7-8mmol/d同时存在。增加：常见于饥饿、发烧、急性慢性消费等疾病、激烈运动后等。减少：在肾脏衰弱、肌萎缩、贫血、白血病等方面很常见。5，尿蛋白，参考值：正常状态规定为阴性。临床意义：正常人每天从尿液中排出约40-80毫克蛋白质，上限不超过150毫克。其中主要是白蛋

7、白，其次是糖蛋白、糖肽，这些蛋白质的60%来自血浆，其他来自肾脏、泌尿道、前列腺的分泌物、组织分解物(尿酶、激素、分解物等)，生理性增加：运动性蛋白尿、发烧、情绪波动、过冷气候，血液中离子的正常值和不正常值及其临床意义，1，钾(K)，参考值：3.5-5.5mmol/L .增加：大量库存血液输入，钾过量补充，含钾药物过量使用等过量摄入中常见。钾排泄障碍见于肾功能衰竭、肾上腺皮质功能下降症、补钾利尿剂器官使用、器官低钠食物中。细胞内钾的外部迁移增加，如大面积烫伤、创伤、组织挤压伤、低醛固酮血症、严重溶血等。减少：常见于肾上腺皮质功能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢碱中毒、低

8、钾膳食等。2，钙(Ca)，参考值：2.1-2.6 mmol/L .增加：维生素D过多症，结节病，急性骨萎缩，甲状腺功能亢进，多发性骨肿瘤，血液中二氧化碳张力增加等。3，钠(Na)，参考值：135-145 mmol/L .增加：垂体前叶肿瘤，肾上腺皮质功能亢进，严重脱水，中枢性尿崩症，钠盐溶液过量输入，脑创伤，脑血管意外等。减少：糖尿病、肾上腺皮质功能不全、消化液损失(如呕吐、腹泻)、严重肾炎、肾小管严重损伤、应用利尿剂、大量出汗、大面积烫伤、尿毒症的多尿等。4，镁(Mg)，参考值：0.8-1.2 mmol/L .增加：甲状腺功能减退症，甲状旁腺功能减退症，阿迪森病，肾功能衰竭，多发性骨髓瘤，严

9、重脱水，关节炎，镁制剂过量减少：使用呕吐、腹泻、利尿剂、慢性肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进、糖皮质激素器官、高血钙、糖尿病酮中毒、低白蛋白血症、氨基糖类抗生素器官等。，5，铁(Fe)，参考值：南：8.95-28.64摩尔/l；女：7.16-26.85摩尔/L .增加：出现在贫血、急性病毒肝炎、肝坏死、维生素B6缺乏症、铅中毒、雌激素、铁的治疗中。减少：见于缺铁性贫血、感染、尿毒症、痔疮、溃疡病、子宫功能性出血、食物中的缺铁或铁吸收障碍、恶性肿瘤等。6，锌(Zn)，参考值：7.65-22.95 umol/L .增加：急性锌中毒，溶血，甲状腺功能亢进等减少：青少年会增长迟缓，贫血。成人可以看到急性心肌梗塞、乙醇中毒性肝硬化、慢性感染、胃肠吸收障碍、肾病综合征、急性传染病、急性白血病、器官多汗症、反复出血等。7，铜(Cu)，