再论交接班三级质控护理查房-张广清.ppt

1、再论换班、三级质量控制与护理查房广东省中医院张光清。一是医院不断完善和检查大型中医医院检查规则的解释。首先，护理人力资源的配置符合医院的职能和任务(三，3.3)。二、积极开展中医护理辨证施护和中医护理技术(三，5.8；7.1-7.4)第三，扩大优质护理服务的覆盖面，丰富护理服务的内涵(4、7.1-7.4)、核心系统、检查系统、分级护理系统、交接班系统、查房系统、会诊系统、不良事件报告。一、全病房医护联合交接班，护士间交接班，轮班间交接班，床边交接班，手术病人交接班，输血交接班，特殊药物交接班，病情交接班，二、再讨论交接班，交接班形式，组织模式：主要为护理组长主持流程：1.轮班护理组长报告病房中

2、病人移动的特殊问题。2.值班护理组长和接班护理组长移交医嘱。3.值班护理组长带领所有接班人员进行床边交接班。4.接班护理组长对交接班进行总结。除了常规物品、急救和有毒精神药品以及医嘱的交接外，还增加了以下床边温馨提示卡：注意医嘱以外的患者需求：检查治疗和护理实施情况，交接指南：人员：班组长为护理组长，接班人均为接班人，交接班一个接一个。说明：进入病房的顺序：接班值班长的责任护士，接班值班长的助理护士等。交接指南：规范：站在岗位上，右手交接，左手交接，其他护士，护士长/班组长在床边。交接指南：规范：礼仪1。继任者问候病人2。自我介绍。告知轮班正在进行4。开始换班。移交指南：规范：移交内容：不同的

3、患者有不同的侧重点1。新来者：关注教育和和谐关系2。危重病观察：基础护理3。术前准备和指导。术后：特殊疾病观察、引流管、并发症预防。出院指导并征求意见。6。例患者的管道是否固定、通畅，引流液的颜色和数量。7.输液患者：静脉滴注药物、速度、输液部位、患者反应等。8.气管切开术/插管病人：轻拍后背并吸痰。9.检查或手术后未返回的病人：交接物品和设备的准备，各级护士的职责，护士长：优化分级操作流程，针对不同病人制定交接内容的标准设计，组织护士学习和熟悉交接规范和标准，赋予护理组长督促护理组长按要求执行规范的权利，并检查其监控规范执行质量的能力。护士长，轮班前30分钟：巡视病房，了解治疗和护理的实施情

4、况。从团队的其他成员那里了解工作情况，并收集轮班信息。与本班其他成员共同组织工作环境，补充文章，为接班人做好工作提供便利条件和材料准备。督促本班其他组员按要求书写护理文件和病房护理交接日志，并整理交接资料主持交接。各级护士在交接班中的职责，交接班中发现的问题由交接班护理组长负责，各级护士在交接班中的职责，急救药品和设备交接的要点和注意事项：五项检查：病房护理交接日志、记录本、医嘱、体温记录、护理记录五项检查：新入院、术前准备、危重瘫痪、尿失禁、特殊交接班护理组长，各级护士在交接班中的职责，监督班组成员的出勤，交接质量控制：检查医嘱执行情况的签字，检查床边提示是否与医嘱和护理说明一致，检查病人的

5、体位是否舒适，是否符合治疗要求，检查病人的需求是否得到满足，检查病人教育是否落实有效，交接班护理组长，各级护士在交接班中的职责，常规物品和设备的交接， 临时医疗咨询、药物交接、常规药物消毒灭菌、交接、床边医疗咨询、患者检查和交接：皮肤、导管、引流管等。责任护士、各级责任护士的交接班、常规运输工具的交接、病人的交接、运输的检查和交接、基础护理的交接、助理护士的交接，交接班后发现的问题，责任护士应全部负责，交接班期间的工作应由其他值班护士完成，并由值班护士提出要求”。接班人要求“三清一清”:听清楚、看清楚、记清楚、查清楚。接班结束后，接班人员可以离开工作岗位。交接班护理组长、总结和交接班是保证护理

6、工作完整性和连续性的关键环节。1.交换班程序的规范化和规范化是保证接班质量的前提。2.所有护士掌握规范的交接班程序是保证交接班质量的基础。3.充分发挥护理组长在交接班管理中的作用是保证交接班质量的关键。4.护士长对交换班质量的持续监控是换班质量持续改进的基础。三级质量控制，分级管理，不同层次的人做不同的事情，护士长，护理组长(主管护士)，责任护士，为病人提供一个连续的护理环境，一级质量控制，一级质量控制即巡视病房观察病人，评价治疗和护理效果，这种观察是有目的的，实际上是一种自我护理质量控制。计时，计时，随机化，将质量控制融入日常工作，质量控制内容，1。关注重点护理对象2。观察病情，落实护理措施

7、和治疗效果3。询问病人他们的感受和需求。解决护理问题。跟进早期护理工作，保持工作的连续性。准备交接班。我的病人有责任、方法、询问和观察指导和帮助责任护士，预测风险和解决护理问题，每天至少一次，根据病人的情况和AP 1级交接时护士的资质，定期和随机地将质量控制纳入日常工作。新入院病人。待操作和操作3。送货4。条件5的改变。妊娠并发症。重病和危重病。护理效果不好。高危患者的高危环节、持续改进、质量控制方法和流程、查房对象和需解决的关键问题的确定、对病历的熟悉程度、对患者的了解、初步评估、责任护士报告患者病情、护理措施、实施效果和需解决的问题、质量控制方法和流程、现场评估：询问、体检、对发现的和需要

8、解决的问题给予有针对性的解释/示范/关键意见、评估患者病情、提出护理措施、形成护理指令、责任护士实施三级质量控制。护士长通过护理室监控护理组长和责任护士。指导和帮助责任护士，预测风险，解决护理问题，评估和监督核心护理体系的实施。时间是每周两次(星期二和星期五)。根据病人的病情、A、P班的需要和护士的素质，有规律、随机、及时。每天上午10: 00下班前、下午上班前和下午下班前进行五轮。1.新入院病人。待操作、操作和交付3。来改变他们的状况。妊娠并发症或并发症。重病、危重和疑难病历6份。护理效果不佳。使用特殊药物。以实现核心配方8。实施核心制定、高危技术、高危环节、高危病人、质量控制方法和流程，同

9、二级质量控制、相互监控和质量控制、日班制换班制、自我质量控制与监督相结合、三级质量控制，实施护理查房制度。通过护理查房，找出高危因素，采取正确措施，确保护理和患者的安全。三级质量控制，一级质量控制：责任护士的自我质量控制，负责床位和病人的责任护士，正确(准确)执行护理常规和工作指南。二级质量控制：护理组长对责任护士的质量控制。三级质量控制：护士长对护理组长和责任护士的质量控制。训练思维，建立批判性思维，用解决问题的整体观念关注患者，训练思维，注重有效性，管理患者，学习个案，总结，三级质量控制，全员参与质量管理。从工作中学习，从护理病人中获得知识和经验。将质量控制和培训融入日常工作。第四，讨论护

10、理查房、护理业务查房、护理教学查房和护理业务查房。目的解决临床护理工作中的难题，不断提高专科护理的内涵和质量。建立临床护士教育培训长效机制，提高护士专业能力。建立临床护士分级管理机制，形成传承与互助的管理流程。实施核心工作制度。理解并满足患者的需求。保持护理工作的连续性。建立护理三级查房制度，一级查房，二级查房，一级查房，查房频率：查房对象：病床主管护士，学生目的：观察病情，评估患者，了解患者的需求和要求，回答患者的问题，查房时间：完成日常工作后或结合病情观察，查房方法和手段：询问、观察、体检等。一级查房查房的主要对象：1 .新入院的危重病人、外科病人和接受特殊检查和治疗的病人；2.住院期间病

11、情发生变化或以口头/书面形式被告知病情严重/危重的患者；3.压疮评分超过标准的患者在院外出现级以上压疮；4.诊断不清或护理效果不佳的患者；5.潜在安全事故的高风险(如跌倒、坠床、丢失、自杀等)。(二级查房，查房方式：我们组长(A组长)查房的频率：每天查房(固定时间，至少一次)参加人员：组长，负责床位管理的护士，学生目的：指导初级护士，解决疑难问题，控制查房时间：组长根据病人的情况和需要决定查房的时间和方式。 结合当日护士工作情况：询问患者，评估患者，查看病历，听取二级查房，查房的主要对象：根据患者的病情和需求，结合当日护士的资质和能力，选择查房对象，二级查房，二级查房程序1。 每天换班前，组长

12、评估当天工作的护士的资质和水平。2.每天换班后，护理组长单独对这群病人进行查房，了解他们的情况。熟知危重病人和特殊病人。3.根据患者的病情和需求，结合当日护士工作情况，开展有针对性和选择性的护理查房。4.初级护士报告病人的护理问题、护理措施和实施效果、二级查房和二级查房。5.上级护士根据病人情况提出护理问题和措施。并对低级别护士的护理质量进行了评价。6.查房后，上级护士的要求可以写在“护理指令执行单”上，分班次执行。7.低级别护士在查房时会根据护理组长的要求实施护理措施。8.下级护士将护理组长在查房过程中提出的意见和建议记录在护理记录单上，并注明“护理组长xxx查房”、二级查房和制度保证。1.

13、改变换档模式。护士负责床位。2.护士人数适当减少。3.护士经过培训，尤其是护理团队领导和专科护士。护士长负责三级查房。查房的频率是每周12次。参与者：护士长、组长和负责床位管理的护士。学生的目标是指导和培训护士，解决难题，控制质量，检查核心系统的实施情况，了解病人对护士工作和护理质量的满意度。三级查房，查房时机：根据病人的病情和需要，结合本周护士工作的情况，确定查房的时机和方式：询问病人，评估病人，查看病历，听取下级护士的汇报，查看各种登记簿等。三级查房，查房的主要对象：根据病人的病情和需要，结合本周工作护士的资质和能力，选择查房对象和护理查房记录。护理查房记录由低年资护士或高年资护士书写，反

14、映专科护士或护士长及护理组长的指导并签字。一、护理业务查房，对于疑难护理问题或查房工作中的护理新知识、新技术，可以组织专题学习和讨论。在查房过程中，根据专科护理工作的条件和需要，高级责任护士向其他专科护理小组或医院专科护理小组申请护理咨询。护理部主任应定期参加护理查房，并对本部门的护理工作提出指导意见。了解患者实际接受的护理质量以及护士为患者提供优质护理服务的能力。护理行政查房，目标： 1。提高护士长的行政管理能力，提高护理管理质量。2.保证专业查房质量和效果的基本框架。根据临床护理质量的需要，及时调整管理制度、流程指导和管理理念，及时引导和帮助下级管理者。1、护理行政查房内容，对照护理工作规

15、范和要求，规定目标、任务和要求，组织实施。2.特别注意“病房护理管理模式”的调整，护理部主任和护士长应继续跟进“病房护理管理模式”，护理管理查房的内容，4。监督护士站、治疗室、急救柜(车)、药柜(麻药柜)、无菌物品储藏柜等的规范化管理。5。病房环境管理。实施核心工作制度。护士在职培训和专业能力培训，护理管理查房内容，8。临床护理质量和文件质量的持续改进。基础护理质量(患者安全护理)/专科护理指南/护理技术规范或指南/医院感染预防、消毒与隔离的回顾性处理与分析/不良事件报告/护理行政查房的方法与步骤、护理部主任的行政查房：参与者：科室护士长、护理部官员的查房频率：建议每周查房12次：有专题，有问题解决的记录，定期落实病区护士和区护士长的职责。护理行政查房的方法和步骤，科室主任护士的行政查房：主持人：科室主任护士的参与者：病房主任护士的查房频率：建议每周12次。方法：有专题、问题解决记录、实地访问、获取信息、倾听护士和病人的反映。护理教学查房，目的：确定护士需要改进和提高的问题。临床护理技能查房典型护理案例查房临床护理教学查房临床护理技能查房教师角色：不同层次的护士参与人员：护士、护生方法：观察、示范、录像、现场操作等。目的：通过观察有经验的护士技术操作示范，规范基础或专科护理操作规程，临床应用技能等，实现教学示范、传递、帮助和指导。典型护理查房，教师角色：高级责任护士或教师。参与