高血压患者教育指南培训.ppt

1、高血压患者教育指南训练苏州市立医院东区(原第四人民医院)神经内科朱浩，18岁以上成人血压等级，注：收缩压和舒张压属于不同等级时，以高等级为标准的单纯收缩压仅按收缩压水平分级。 高血压的危害，高血压并发症为“三高”，高血压为“无声杀手”，心血管病死亡是居民死亡的首要原因(% )中国心血管病报告了2010年心脑血管疾病死亡是居民死亡的首要原因，中国每年在心血管病死亡人数约为350万人，约占。 “降压无理”，中风能减少35% 45%，心肌梗塞能减少20% 25%，心力衰竭能减少50%以上。 控制血压能有效降低心血管事件，早期降压能早期获益长期降压长期效益降压标准达到最低点降低高血压患者的心血管风险，

2、获益最大。 高血压的治疗，健康的生活方式是高血压防治的基础合理使用降压药是达到血压标准的关键，健康的生活方式，服用降压药是两者不可或缺的“病态”？ 高血压和什么样的因素有关系？合理饮食戒烟酒适量运动心理平衡、合理饮食、戒烟酒、适量运动、心理平衡、健康四大基础，坚持健康生活方式，合理饮食、低盐食限制总热量， 特别是控制油脂类型和摄取量的营养平衡，dietandbloodpressure : applyingtheevidencetoclinicalpracticeamericanheartjournalmay 2005:804-813中国高由南向北吃越来越咸的味精增加高血压的风险，每天吃2克的盐

3、=血压上升2/1.2 mmHg，中国营养学会钠盐的一天摄取总量，健康人6克，高血压患者3克，限制总热量油脂的类型和摄取量含有饱和脂肪酸的食品：动物性脂肪含有饱和脂肪酸最多，在室温下这些脂肪是固体或糊状的，加热后变成液体。 肥肉、动物内脏、鸟皮和牛奶含量都很高。 含有不饱和脂肪酸的食品：植物油(橄榄油、茶油、菜籽油、玉米油、向日葵油等)和鱼油，在室温下为液态。 鱼的脂肪中含有不饱和脂肪酸，有助于预防血管疾病，所以要尽量多吃鱼类。 含有高胆固醇的食物：动物内脏、螃蟹黄、鱼子、蛋黄、乌贼等。 油的使用量：每天烹调油的使用量不足25g (相当于2.5汤匙)。 营养平衡，主食是每天4两(女)，6两(男)

4、粗粮，细粮和适量补充蛋白组合增加钾摄入，每天吃蔬菜400克，水果增加200克钙摄入：低脂肪或脱脂牛奶，虾皮，小鱼干燥食物纤维：吸附排泄肠内多元盐分、脂肪、糖类。 中国居民膳食指南(2011 )提示，鱼脂肪含有不饱和脂肪酸，鱼肉为优质蛋白质，爱斯基摩人深水海鱼多，它们的高血压、心肌梗死、脑梗塞发病率明显低于白人，多食鱼类能够减少心脑血管疾病的发生。 适量的运动、规律的体力活动可以降低压缩4-9毫米汞柱的适度运动，还有减肥、降脂、降血糖的效果。运动三原则，恒：定期、规律的运动秩序：逐步渐进的有度：根据自己的年龄和体质适度运动，中国高血压防治指南2010王正珍.高血压患者群运动指南m .北京：人民体

5、育出版社. 2011 .运动的最佳形式：有氧运动，特征强度低有氧运动类型慢跑、游泳、自行车、上楼、登山、打球、健美操等适合老年人的运动：散步、太极拳、瑜伽、体操、王正珍.高血压患者群运动指南m .北京：人民体育出版社. 2011 .烟草含有2000种有害物质！ 吸烟使心脏病的危险增加了24倍，在必须戒烟、戒烟的戒烟成功者中，80人患了与吸烟相关的疾病，必须戒烟。 “广泛传说适量饮酒对心血管有益，医生对患者的治疗有一定的影响。 让人们听这个说法，让他们适量饮酒，必须慎重谨慎。 限酒，高血压不提倡饮酒，饮酒则少量：葡萄酒，黄酒在100毫升以内60度白酒在25毫升以内啤酒在300毫升以内，怎么心情好

6、呢？看电视节目或悠闲地听音乐，过去和好朋友长时间打电话，解除担心，回家和孩子玩，出门旅行，买步数修正(每天5000步)，买东西，注意睡眠，达到降压目标的一般高血压患者140/90mmHg； 老年(65岁)患者150/90mmHg； 对扩张压低于60mm Hg的冠心病患者，应密切监测，达到降压标准。 血压越低并不是越好，收缩压降低到110mmHg以下也得不到更多的好处。 达到血压标准的要求和达到时间血压标准的要求：达到稳定标准，长期标准。 不要让血压下降的速度过快或过低。 经过412周的治疗达到了血压。 常用降压药、钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI )血管紧张素受体拮抗剂(ARB )利尿

7、药受体阻断剂单片复合制剂中的药物(如松龄血脉康等)、药物原则、从少量开始，逐渐增加药量或并用药物，取得疗效优先使用长制剂，尽量每天给药一次，使用持续24小时降压作用的长药物，可以控制24小时血压，更有效地预防心脑血管事件。 联合治疗对二级以上高血压或高风险患者可采用不同作用机制的降压药联合治疗。 个体化治疗根据患者的情况，选择更适合该患者的降压药。 在治疗高血压的同时，综合干预所有心血管危险因素，处理各种并存的临床疾病。 抗血小板治疗、高血压合并靶器官障碍：左心室肥厚、颈动脉内膜中层增厚、斑块化血肌酐轻度上升、微量白蛋白尿或2型糖尿病； 10年缺血性心血管病发生危险10%的高风险患者高血压伴有

8、慢性肾脏病(30岁以下和80岁以上者医生必须权衡利益风险比，决定是否使用阿司匹林的血压控制可以在150/90mmHg以下使用)，在以下情况下，少量(75-100mg/d 的阿司匹林可进行心血管病一级预防：调脂治疗、高血压调脂治疗：对伴有脂质代谢异常者，根据生活方式的干预，可考虑适度的调脂治疗。 高血压合并血总胆固醇(TC )水平持续上升(TC6.2mmol/L )，考虑他汀类调脂治疗，治疗目标为TC5.2mmol/L。 高血压伴冠心病、糖尿病、缺血性中风、周围血管疾病，血中TC5.2mmol/L，即他汀类开始调脂治疗，目标TC4.1mmol/L。 高血压合并心肌梗死、缺血性心血管病糖尿病的血中

9、TC4.1mmol/L，即他汀类开始调脂治疗，目标TC3.1mmol/L。使用他汀调脂治疗的患者，注意肌肉疼痛等副作用，必要时定期测定血清酶学(ALT、AST、CK )。 参考2007年版中国成人血脂异常防治指南。 松龄血脉康联合降压药，减少降压药剂量对伴有高脂血症的患者有明显的降血脂作用，可改善头晕、头疼、焦虑、心慌、失眠、耳鸣、视物不足等不适感的症状。 本品用于肝阳上癫(癎)引起的头疼、眩晕、易怒、心慌、失眠的高血压病及原发性高脂血症均有上述症状。 摘自松龄血脉康胶囊说明书，抗氧化性强，具有降低胆固醇的功效，质量来源于松龄血脉康组的选择、不添加猛动物药，不增加出血风险，肌肉不适及肝肾毒性、

10、新鲜松叶、珍珠层粉、土甲板虫、蝎子来源的可逆推荐使用量： 1天3次，1次3粒，4周1个疗程，适合长期服用。 简单的处方、长期治疗的重要性，目前对高血压病因缺乏根本的治疗方法，许多高血压患者需要长期甚至终身服用降压药。 患者必须有长期治疗的理念，学习血压的自我管理，在长期治疗中尽量使血压达到或接近目标血压。 高血压患者自我管理，人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率参加管理组，学习防治知识，相互交流经验。 家庭保健人员定期测量血压，坚持长期规则跟进。中国高血压防治指南2009年基础版、家庭自测血压、家庭自测血压患者生活常态下的血压情况，了解白大褂性高血压的鉴别，发现隐蔽性高血压改善

11、治疗依从性，使用通过国际标准认证的上臂式电子血压修订(ESH、BHS、AAMI )，以及汞卡中青年要注意高血压的防治，用感觉药推测血压状况降压治疗血压正常停药，不见效果医生自己购药担心服药过早，长期用药会产生耐药性，无视生活方式改善血压，改善生活方式不然，吃药要一辈子吃药， 明确认识误区，科学治疗高血压，高血压认识和治疗误区，高血压认识和治疗误区，8，输液治疗高血压9，间歇服药或频繁换药10，降血压越快，越低越好11，西药有副作用，长期以来12，迷信健康食品，保健器械， 不能用天然药品降压的中国高血压防治指南2009年的基础版，用药三分毒，尽量不吃，反而吃健康食品，识别伪科学、伪科学的表现：扩大虚假宣传、宣传，发挥万能作用，治疗百病的