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文档简介

1、第五节 血气分析与酸碱平衡,一、酸碱平衡及其调节,酸碱平衡的调节,1、血液的缓冲作用（化学反应可以瞬间完成）,2、呼吸的调节作用,3、组织细胞的调节作用（一般在24小时完成）,细胞,K +,H,H,K,HCO3 Cl,HCO3 Cl,4、肾脏的调节作用,（1）近曲肾小管对 NaHCO3 的重吸收 (H-Na 交换) ：,Na,（2）远曲肾小管对NaHCO3的重吸收（可滴定酸)：,氢泵,（3） NH4+的排出：,Ca3(PO4)2+4H+ 3Ca2+2H2PO4,5、慢性酸中毒时，骨骼的缓冲作用：,二、血气分析的测定指标 （一）pH值 7.357.45,（二）动脉血CO2分压（PaCO2） 动脉

2、血CO2分压是指动脉血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力。 3345mmHg(40mmHg) 反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标,（三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐标准碳酸氢盐（S.B.）是指动脉血液标本在37和血红蛋白完全氧合的条件下，用Pco2为40mmHg的气体平衡后所测得的血浆HCO3-。为判断代谢性酸碱中毒的指标。实际碳酸氢盐（Actual bicarbonate,A.B.）是指隔绝空气的血液标本，在保持其原有Pco2和血氧饱和度不变的条件下测得的血浆碳酸氢盐浓度。因此A.B.受代谢和呼吸两方面因素的影响。,正常人，A.B.S.B.=2227(24mmol/L) A.BS.B.=正

3、常,指示呼吸性酸中毒 A.B.S.B.正常，指示呼吸性碱中毒 两者数值均高于正常指示有代谢性碱中毒（或慢性呼吸性酸中毒有代偿变化）。 两者数值均低于正常指示有代谢性酸中毒（或慢性呼吸性碱中毒有代偿变化）,（四）缓冲碱缓冲碱（B.B）是指动脉血液中具有缓冲作用的碱性物质的总和。也就是人体血液中具有缓冲作用的负离子的总和。HCO3-, Hb-, Hb, Pr-4555mmol/L(48mmol/L)反映代谢性因素的指标,（五）碱过剩和碱缺失碱过剩（B.E.）是指在标准条件下，即在38,Pco2 5.33kPa,Hb为15g%,100%氧饱和的情况下，用酸或碱将人体1升全血或血浆滴定至正常pH7.4时所用的酸或碱的mmol数 02.3mmol/L反映代谢性因素的指标,（六） 负离子间隙（,AG）包括：(Undertermined Cation, UC)包括： AGUAUC，可表示为Na+-(C

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