白带检验规范PPT课件.ppt

1、玉林红十字医院检验科临床检验组阴道分泌物检验规范，2016年7月20日，2020年8月2日，1。讲座的目的是根据第四版国家临床检验操作规程和教材以及分析前、分析中和分析后的质量保证，学习阴道分泌物常规检验的实验室检验规范。2020/8/2，2，执行摘要，1。阴道分泌物概述和标本收集；第二，综合素质考试；第三，阴道清洁度检查；4.阴道毛滴虫检查；5.真菌检查；六、细菌性阴道病检查。2020/8/2，3，1。阴道分泌物概述，阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，俗称“白带”。分泌物主要来自宫颈腺、前庭腺、子宫内膜和阴道粘膜。主要含有细菌、白细胞、宫颈和阴道粘膜脱落细胞等。2020/8/2，4，1。妇

2、产科医生根据不同的检查目的从不同部位采集标本。收集方法：用棉签或消毒刮刀从阴道深处、阴道穹窿后部、宫颈口等处收集分泌物。成功采集后立即涂抹标本。涂抹后，将棉签浸入含1-2毫升生理盐水的试管中，并立即送去检查。2020/8/2，5，标本采集前24小时禁止进行标本采集、性交、沐浴、阴道检查、阴道灌洗和局部用药的注意事项。用于绘制材料的刮刀、吸管或棉签必须清洁干燥，不含任何化学物质或润滑剂。月经期间不应检查阴道分泌物。细菌标本必须无菌操作。检查滴虫时注意保温。2020/8/2，6，2。一般性状检查，(1)外观结果判断阴道分泌物为白色稀糊状，无嗅，量不等，与生殖器官充血和雌激素水平有关。数量在接近排卵

3、期时增加，并且是清晰、透明和薄的。排卵23天后，量少、混浊、粘稠；经前量再次增加；怀孕的人更多了。2020/8/2，2020/8/2，2020/8/2，2020/8，2020/8，2020/8，2020/8，2020/8，2020/8，2020/8，2020/8，2020/8，2020/8，2020/8，2020/8豆腐渣样阴道念珠菌病。灰色白带见于阴道加德纳氏菌感染。血性白带见于宫颈癌、老年性阴道炎、宫颈息肉、慢性重度宫颈炎、子宫黏膜下肌瘤等。2020年8月2日，9日，全身性状检查，黄色水样白带组织变性坏死。常见于子宫粘膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。脓性白带有黄色或黄绿色气味，多由

4、滴虫病或化脓性细菌感染引起；泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎。其他化脓性白带见于阿米巴阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、化脓性子宫腔和阴道异物引起的感染。2020/8/2，10，一般性状检查，正常酸碱度：4.0-4.5，升高的酸碱度：33，360阴道炎年轻女孩和更年期妇女，2020/8/2，11，3，阴道清洁度检查，阴道清洁度：通常根据阴道分泌物中的白血球(。2020年8月2日、2020年12月阴道清洁度检查、检测方法(湿膜法):直接将采集标本的拭子卷在滴有生理盐水的载玻片上，确保涂膜均匀，观察是否有阴道毛滴虫、念珠菌菌丝、上皮细胞等。用低倍镜观察涂片中乳杆菌、白细胞(脓细胞)和其他杂菌的数

5、量。，2020/8/2，2020/13，判断阴道清洁度的标准，清洁杆菌上皮细胞和白细胞的临床意义是多(4) 4 05 /HP正常(2) 2 615 /HP不太正常(1630 /HP 2炎症30 /HP 4重度阴道炎，2020/8/2，2020/14，2020阴道清洁度，度，度，度，2020/8/2，16，阴道清洁度，度，度，度，度，度，2020等级表示炎症，如阴道炎和宫颈炎。甲等多见于重度阴道炎，如滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎和细菌性阴道炎。2020年8月2日，18，4。阴道毛滴虫，阴道毛滴虫(TV)属于鞭毛虫类，是一种寄生在阴道内的致病性厌氧寄生原生动物。其最适酸碱度为5.5-6.0，最适温度

6、为25-42。它可以通过性接触或被污染的物品传播，导致滴虫性阴道炎。2020/8/2，2020/19，阴道毛滴虫，常规检查方法：1。湿膜法2。特殊检查方法：3 .乳胶凝集试验(LAT) 4。培养方法，2020年8月2日。阴道毛滴虫，阴道毛滴虫的形态特征：梨形或椭圆形。2020/8/2，21，5。真菌纲，引起人类疾病的阴道真菌85%是白色念珠菌，白色念珠菌是真菌性阴道炎的病原体，有时存在而无危害，当阴道抵抗力降低时易患病，并可通过性活动相互感染。真菌性阴道炎患者的外阴瘙痒和多白豆渣样白带是该病的主要症状。2020/8/2，22，Eubacteria，2020/8/2，23，6。细菌性阴道病和细菌

7、性阴道病(BV)主要是由正常阴道菌群的生态平衡失调、优势菌群乳酸杆菌的减少或消失以及微生物如阴道加德纳氏菌、厌氧菌和支原体的过度生长引起的。2020/8/2，24，疾病描述，细菌性阴道病(BV)过去被称为非特异性阴道炎。1955年，加德纳和杜克斯首次从非特异性阴道炎患者中分离出阴道嗜血杆菌，因此这种疾病被称为阴道嗜血杆菌阴道炎。20世纪80年代，发现该菌与其他嗜血杆菌不同，被命名为阴道加德纳氏菌阴道炎。1983年，斯德哥尔摩国际会议选择了最简洁的名称，因为它的病原体不仅是阴道加德纳菌，还有其他厌氧菌。此外，这种疾病的炎症并不明显，而且阴道分泌物中的白细胞也很少，所以称其为阴道病比阴道炎更合适。

8、2020/8/2，25，细菌性阴道病的检查，(1)阴道分泌物呈灰白色，非常粘稠，甚至呈糊状和均匀，但不是脓性分泌物，其量是可变的。(2)分泌物中胺含量极高，有鱼腥味。在性交过程中或活动后，这种气味通常会因促进胺的释放而加剧。在分泌物中加入10%的氢氧化钾后，还可以释放出胺味。(3)阴道分泌物的酸碱度在5.0-5.5之间增加，而正常人的酸碱度在4.0-4.5之间。(4)在阴道分泌物的湿涂片中可以检测到线索细胞。在以上四个标准中，有三个以上的可以诊断，而其他人强调第四个是必要的诊断标准。2020/8/2，26，线索细胞，线索细胞):由阴道鳞状上皮细胞表面上的大量加德纳氏菌和其他短杆菌粘附形成。上皮

9、细胞表面粗糙，有斑点和大量细小颗粒。上皮细胞的边缘不规则且呈锯齿状，细胞核易于溶解。，2020/8/2，27，阴道加德纳氏菌和GV是革兰氏阴性或未染色的杆菌，它们与一些厌氧菌一起引起细菌性阴道病(BV)，可通过性或非性行为传播，除阴道炎外，还可引起早产、新生儿败血症、败血症等。2020/8/2，28，阴道加德纳氏菌，2020/8/2，29，细菌性阴道病检测(唾液酸酶法)，检测原理：该试剂根据女性阴道分泌物中的细菌性阴道病和唾液酸酶活性异常进行诊断，加入足够的底物后，会有明显的颜色变化，黄色和浅黄绿色为阴性；深黄绿色弱阳性；深绿色是阳性；蓝色是非常积极的。2020/8/2，30，2020/8/2，检验方法，取出反应管，编号，并将试剂再加热至室温；0.8-1毫升；滴加样品稀释液；将取样的棉签放入稀释剂中充分洗脱，在瓶壁上挤压干燥后丢弃；滴2滴试剂甲和3滴试剂乙；在室温25以上反应3-6分钟，在20左右反应4-8分钟，在15以下反应12-15分钟。31，2020/8/2，细菌性阴道病检测(唾液酸酶法)，阴性，弱阳性，阳性，强阳性，32，分析前后质量控制点总结，第一，分析前：