医疗安全(不良)事件培训ppt课件.ppt

1、适用于简约清爽主题及相关类别演示,医疗安全（不良）事件上报,质 量 控 制 部,1,卫生部三级综合医院评审标准第三章提出了患者安全十大目标，其中第九条是“妥善处理医疗安全（不良）事件”。为此，我院建立了“医疗安全（不良）事件无责上报制度”，鼓励全体员工主动上报，下面我们共同学习和分享。,2,临床诊疗工作中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。,医疗安全（不良）事件的定义,3,增强风险防范意识,及时发现医疗、护理安全（不良）事件和安全隐患,将获取的医疗安全信息进行分析、反馈,从医

2、院管理体系与运行机制进行有针对性的持续改进,从医院规章制度上进行有针对性的持续改进,规范医疗安全（不良）事件的主动报告,无责上报的目的,4,医疗安全（不良）事件上报范围,本院发生的医疗安全（不良）事件,不包括药品不良反应,不包括输血不良反应,不包括院内感染个案报告,不包括医疗器械不良事件,5,按事件的严重程度分4个等级：,级事件：警告事件,级事件：不良后果事件,级事件：未造成 后果事件,级事件：隐患事件,非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。,在疾病医疗过程中，是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。,虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微

3、后果而不需任何处理可完全康复。,由于及时发现错误，但未形成事实。,医疗安全（不良）事件的分级,级、级事件报告原则,级、级事件 报告原则,强制性,自愿性,保密性,非处罚性,公开性,医疗安全（不良）事件上报的原则,7,上报的流程,医疗安全（不良）事件：,办公OA（质控部）医疗安全（不良）事件上报表 医务部 质控部,护理安全（不良）事件：,办公OA（质控部）医疗安全（不良）事件上报表 护理部 质控部,8,鼓励主动上报,级事件或级事件:报告时限为3个工作日以内，在医疗安全（不良）事件登记本（2号红本）或护理安全（不良）事件文件夹里记录，同时提交OA流程至医务部或护理部、质控部； 级事件或级事件或情况紧

4、急者:应在处理事件的同时先口头上报相关部门，事后2个工作日内在医疗安全（不良）事件登记本（2号红本）或护理安全（不良）事件文件夹里记录，同时提交OA流程至医务部或护理部、质控部。,早发现早报告,要求：及时OA报告，认真填写表格。,9,相关部门职责,1、指派专人负责收集医疗安全（不良）事件,识别和报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初步的质量改进建议。,2、负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措施的实施。对上报的医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在3个工作日内明确回复给相关科室，提出改进建议，紧急情况下应立即回复。,医务部,10,1、指派专人负责收集有关护理的安全（不良

5、）事件，并对事件进行分类统计和分析。,2、对上报的护理安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在3个工作日内明确回复给相关科室，提出改进建议，紧急情况下应立即回复。,相关部门职责,护理部,11,3、每个季度将发生频率较高（每月或数月发生一次）的医疗安全（不良）事件汇总，组织相关部门或科室讨论并提出改进建议，必要时上报医疗质量与安全管理委员会讨论,4、负责对全院医务人员进行医疗安全（不良）事件报告知识培训。,质量控制部,相关部门职责,1、监督全院医疗安全（不良）事件的上报工作，并对事件进行汇总、统计和分析,2、对上报的医疗安全（不良）事件，与医务部和护理部共同进行了解和沟通，作出初步分

6、析，提出改进建议,12,相关部门职责,医疗质量与安全管理委员会,1、每季度讨论质控部提交的医疗安全（不良）事件，并制定相关事件的质量持续改进措施或建议。,2、根据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序以及事件是否得到持续质量改进等方面，给予报告的个人或科室一定的奖惩建议。,13,2014年我们的目标,全院员工知晓率100%，医务人员充分理解,按三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）3.9.1.1（核心条款）【A】每百张床位年报告20件。 要求每个科室、每个护理单元各上报1件/月，纳入科室考核指标。,14,每年以科室为单位，评定并颁发医疗安全（不良）事件上报质量贡献奖。条件如下：,2、

7、发生严重医疗安全（不良）事件未主动报告的科室取消评选资格,奖 惩 措 施,1、主动报告医疗安全（不良）事件达到10件以上，并且上报的医疗安全（不良）事件对工作流程再造有显著帮助，实现流程再造达到5项以上的科室,15,对于主动报告医疗安全（不良）事件的个人，根据报告的先后顺序、事件是否能促进质量获得重大改进，给予相应的奖励,奖 惩 措 施,医院鼓励员工主动上报医疗安全（不良）事件，科室每多上报1件，奖励10元,16,奖 惩 措 施,当事人或科室在医疗安全（不良）事件发生后未及时上报导致事件进一步发展的；质量控制部从其它途径获知的，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦、延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担的予当事人或科室相应的处理。,已构成医疗事故和差错的医疗安全（不良）事件，按国家卫生部重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定执行。,对于已经进行医疗安全