精神障碍的康复治疗.ppt

1、精神障碍的康复治疗榆阳区残疾人寄养服务中心刘正宇，1，主要内容，康复医学介绍，目标精神障碍康复训练方法，康复医学介绍，康复医学是利用新兴学科，可能的手段，最大限度地改变病态精神活动，最大限度地提高患者的社会能力。精神病人长期患病后会留下多种程度和性质的功能缺陷，因此会发生多种行为异常，促进心理健康恢复，防止衰退和人格变化，尽可能恢复病前工作能力，也可能成为考验医护人员的重大挑战。经典的康复训练方法，包括(威廉莎士比亚，住院医师，健康) (威廉莎士比亚，住院医师，健康)、运动疗法、家庭作业疗法、言语治疗、心理治疗、文体治疗、传统物理疗法、祖国传统医学等。运动疗法(PT)，运动疗法也称为医疗体育，

2、简称体疗法(PT)。是利用人体肌肉关节运动预防疾病，促进身心功能恢复和发展的方法。主要利用中国传统医学方法，利用徒手或机器进行科学、目标、逐步、被动或主动的运动，可以推进促进残疾功能恢复的康复治疗方法。运动疗法利用器械、徒手或患者自身的力量，通过特定的运动方式(主动或被动运动等)，为患者提供全身或局部运动功能、恢复感觉功能的训练方法。康复医学要解决的最常见的问题是运动机能障碍。因此，运动疗法已成为康复治疗的核心疗法，属于物理疗法(physical therapy)的两个茄子主要组成部分之一(其他组成部分是物理因子疗法)。作为语言疗法(ST)、言语治疗康复医学的重要组成部分，对各种语言障碍和交流

3、障碍进行评价、治疗和研究的学科。言语治疗的目的主要是通过其他治疗方法(训练地图手法干预等)，促进治疗、预防、代理赔偿、恢复患者的语言功能，促进交流能力的获得或重新获得。今天在康复领域，语言的康复治疗不再是临床治疗医学的延续，必须尽快与临床医疗、PT、OT等康复治疗同时进行，促进患者的全面康复！家庭作业疗法(OT)，家庭作业疗法是应用目的，选定的家庭作业活动，训练因身体、精神、发育障碍或残疾而失去生活自立能力和职业劳动能力的患者，提高生活、学习、工作能力，社会回归的方法。作业疗法是促进小儿脑性瘫痪康复的重要手段之一。他介绍说，精神障碍家庭作业疗法不仅是专业的科学知识和医疗陪同措施，而且是促进和保

4、持身心健康的有益活动。、牙齿法要求普通精神病人参与选择性的其他任务，参与特定的生产活动，恢复或加强执行各种社会活动的能力，学习特定的生产技术，并采取好的适应行动，使患者适应社会环境。他们的生活丰富多彩、愉快，通过这些医疗措施减轻或纠正病态行为，改善健康状况。由于作业的方式和内容、环境条件不同，患者的病情和本人的职业、习惯、体力、性别、文化水平、爱好、条件不同，可以使用多种项目，甚至车床加工、烤面包、糕点制作等。(2)室外治疗：可以有条件地种植花木、蔬菜、果树、养鸡、免税、牛猪、科学实验骚动等养鱼，甚至大田劳动、花坛修理。，OT和PT的区别，OT PT治疗的重点ADL/感觉/认知肌力，ROM自己

5、的衣服，膳食，生活，行，相关活动，作业治疗相关治疗，运动，感觉综合，认知，心理，社会，生活自立，生活自立。-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？作业治疗的原则，选择内容和方法应与治疗目标一致。可以根据患者的愿望和爱好选择作业活动。病人能做80多项作业。对全身功能的影响作业治疗的选择必须与患者所处的环境条件相结合。1.精神障碍的基本概念；精神障碍、精神病、精神障碍精神障碍：是指各种生物、社会、心理等因素造成的不利影响。可以分为严重的精神障碍、神经症、人格障碍、精神发育迟缓等。14，1，精神障碍的基本概念，严重精神障碍：主要表现精神活动障碍的疾病，临床上表现为知觉、思维、感情、智力、行为等方面

6、的异常。症状主要表现为错觉、幻觉、焦虑、冷漠、妄想、自觉能力障碍，15，1，精神障碍的基本概念，精神障碍，16，精神障碍的危险，精神障碍不仅对人类的心理健康有严重影响，而且对社会也有严重影响。总之，其危害性主要是影响患者一生的社会损失，给家庭带来负担，精神问题有助，卫生部通知说，神经精神疾病在我国基本总负担中占第一位，成为我国重大公共卫生问题和社会问题问题。世界卫生组织预测，到2020年，中国神经精神疾病负担将上升到总疾病负担的25，精神障碍性疾病(其中抑郁症占绝对多数)牙齿成为中国第二大杀手。据国际衡量健康状况的残疾调整生命年数指标(DALYS)，评估各种疾病的总负担，精神疾病在我国疾病的总

7、负担排名中排在第一位，超过了心血管、呼吸系统、恶性肿瘤等疾病(WHO，1996年资料)。精神问题遗照，各种精神问题占疾病总负担的约15，即所有疾病和创伤造成的残疾及劳动力损失的15。根据1993年的抽样调查，国内各种精神病总发病率从1982年的12.69上升到了13.47(不包括神经症)。目前全世界约有4.5亿人患有精神疾病和神经疾病等精神卫生问题。已经成为影响人类生存和生活质量的日益重要的公共卫生问题。据专家预测，进入21世纪，我国的各种精神卫生问题将更加突出。预计，2020年疾病总负担预测值中，精神卫生问题仍将排在第一位。据全国平均值显示，患者发现率目前达到2.62。精神疾病的总发病率为1

8、6.24-33.5，其中酒依赖10.18，精神分裂症6.40，精神发育迟缓4.60，情感性精神病2.79。老年精神疾病的总发病率为46.42，神经症发病率为27.10，精神分裂症障碍率为73.53%。2013年九月二十一日国际卫生政策会议上表示，目前我国精神病高发病率17.5%，其中中重度精神障碍发病率1.5%。据世界卫生组织公布(ICD-10)，精神障碍接近10多岁，72牛，400种。2015年四月，全国累计登记申报为严重精神障碍患者447.6万人，目前有55.85%的严重精神障碍患者生活在贫困线以下。2015年六月11日，全国精神卫生综合管理试点工作正式开始。，目前我国智力障碍林爽发病率超

9、过了1%，其中很大一部分是由遗传因素引起的。根据中国自闭症儿童发展状况，我国仅自闭症患者就超过1000万人，发病率约为1。精神发育迟缓是致残的原因之一，WHO(1985年)报告本病经证3%，重症(包括中度)3-4。1993年全国流动组2.84%比1983年全国八省市流动组3.33%有所下降。第二，精神障碍患者的治疗，住院治疗：重症，急性期患者专科医院家庭病床：病情严重，无条件住院病人专业医生巡访，地图门诊治疗：重点护理患者专业门诊社会治疗(包括托养):病情稳定患者护理组医生方案，23，3，预防1，预防1 中度、重症、严重的精神发育延迟及伴随精神障碍的精神发育延迟7、其他精神病障碍(如狭隘精神病

10、、分裂情绪精神病、传感精神病等)8、已严重损害患者精神活动和社会功能的其他精神障碍(如病情严重的强迫症、恐惧症等)。 9、儿童孤独症。(第11个5年计划的新增加)，25，4，康复工作目标，1，精神病患者护理率95%的监护小组，通过家庭病床、站、社会就业、精神医疗卫生组织等，建立社会化、综合、开放治疗、康复的精神病数和调查结果。27，4，康复事业目标，3，精神病患者社会参与率为70%，生活自立，家务劳动，社会生产，参与社会活动的精神病患者人数与监测的精神病患者总数之比要达到70%。28，4，康复工作目标，4，精神病患者事故率0.2%，精神病患者事故程度超过社会治安管理条例违反总数和经调查确定的精

11、神病患者总数的比例不超过0.2%。29，4，康复工作目标，5，贫困精神病患者治愈率为98%，社会化、综合、开放治疗、康复的贫困精神病患者人数与贫困精神病患者总数之比达到98%。30，4，康复工作目标，6，精神障碍周训练率为90%，精神病人参加周职业康复训练的人数和有训练需求的精神病人总数比例应达到90%。31，4，预防康复事业目标，7，自闭症儿童康复训练率为90%，在机构、社区、家庭进行康复训练的自闭症儿童和通过调查确定的自闭症儿童总数的比例应达到90%。其中各级康复医疗等机构进行康复训练的孤独症儿童比例应达到72%。32，4，预防康复事业目标，8，自闭症儿童家长培训率80%，参加自闭症儿童家

12、长专业教育的人数与自闭症儿童家长总数的比例80%。33，康复三个茄子基本原则(1)技能训练：主要是指训练患者心理活动、语言交流、日常生活、职业活动、社会活动等的能力。(b)全面康复：指在身体、心理和社会生活中实现全面和全面康复，也称为全面康复。(3)社会回归：意味着患者可以成为独立自主、有价值的人，重新参与社会生活，履行社会义务，为社会贡献做出贡献。，5，预防康复工作，34，5，预防康复工作，医院内康复训练服务：行为矫正，生活能力，社会适应能力，职业能力恢复自信，稳定的治疗效果，35，5，康复工作，院外康复训练服务：1，家庭康复监督，37，5，康复预防，机构康复：是精神病预防和康复事业的重要康

13、复形式，在政府的支持下，主要以街道(乡镇)为单位建设，以各种形式为精神病康复者提供康复、管理、就业服务的福利事业。38，5，预防康复事业，职业康复：包括可以回到原来的工作岗位，福利工厂就业，社会公职就业。康复后，要对精神病患者进行目标职业技能训练，提供职业介绍、就业指导，掌握一种茄子技能，培养良好的工作习惯和工作态度，通过对心理、职业技能的辅导，帮助适应新工作环境，促进康复。对农村精神恢复者进行劳动技能培训，帮助他们提高劳动生产能力，改善生活状况。39，康复训练内容，体能训练家庭生活技能训练社会交往技能训练职业技能训练(工作态度和习惯)，6，精神障碍康复训练，40，6，精神障碍康复训练，1，体

14、力训练目的：基本力量恢复方式：装备训练，活动训练患者经常行动萎缩具体措施：重点培训个人卫生、洗漱、膳食、衣服、排便等活动，每天多次携手督促教育和训练，并结合奖励刺激。除严重衰退者的效果不足外，大部分在213周内有明显改善。但是这种力量训练必须具有毅力，一旦放松，就可以恢复原状。其他没有衰退的患者在急性发病后还剩下一些精神障碍，可能影响日常生活活动。一般来说，比较被动，懒惰，对事物缺乏感情兴趣等需要督促和指导。42，洗脸，洗脚，刷牙，整理床铺2次/扫地，拖地板，轻家庭劳动1次/一天剪手指(脚趾)甲，洗澡1次/朱脚，刮胡子，洗发1次/朱散步，c级可以独立完成4茄子活动，洗澡和其他任何独立都不能完成D级活动，3茄子活动可以独立完成，洗澡、穿衣服，其他不能独立完成。e级可以独立执行两个茄子活动。洗澡、穿衣服、使用卫生间等任何东西都不能独立完成。f级只能独立完成一顿饭或一个大小，其余5个不能独立完成。g级完全不能独立，