cpp诊断和治疗课件

1、中枢性(真性)性早熟诊断与治疗，1、学习交流PPT、性早熟定义、性早熟是生长发育的早期。 女孩8岁前，男孩9岁前呈第二性征，2、学习交流PPT，本病性发育过程按正常的性发育规律进行，仅性成熟过程启动时间早。 除第二性征表现外，身高和体重增加加速，骨骼成熟过早与骨骼早融合(即骨龄大于实际年龄)，最终降低身高。 3、学习交流PPT，性早熟对患儿的不良影响，由于患儿青春期过早，智力和性心理还不成熟，易发生社会问题，并加快了给家长带来精神和生活负担的患儿骨骼生长，骨骼提前封闭，暂时高于其他同龄儿童4、学习交流PPT、第二性征早期出现标志物，女乳房开始发育(出现硬结)，男睾丸容积超过4ml (参照Tan

2、ner等制定的青春发育分期5期标准)，5、学习交流PPT，中枢性早熟(CPP )，丘脑下部早期分泌6、交流PPT，7、交流PPT 下丘脑垂体性腺轴的启动过程呈进行性，直至生殖系统成熟CPP GnRH依赖性早熟少女比男儿(女：男=5:1)多的中枢性早熟病因为中枢神经系统器质性病变特发性CPP(ICPP)-未发现器质性病变的女孩ICPP多，占CPP 90 %以上的男孩9、学习交流PPT、诊断原则，分为1 )学习交流PPT，诊断为1 (必须)，1 )根据第二性征提前：女孩8岁男孩9岁，11岁，学习交流PPT，诊断为2 (必须)，2 )根据2) GnRH (性腺刺激激素放射激素)进行试验(化学发光法)

3、 的GnRH激发试验方法、GnRH 100 ug/m或2.53.0 ug/kg静脉注射、0 min、30 min、60 min和90 min分别采集血样，测定血清FSH和LH浓度。 13、交流PPT学习，诊断依据3 (必要)，3 )性腺增大：女童(超声波下) : 卵巢容积1ml和多数直径4mm的卵泡男孩：睾丸容积随4ml进展增大，14，交流PPT学习，诊断依据(以下)。 病程较短时，GnRH激发值有时达不到诊断值，卵巢的大小也是一样的。 对此类病例进行随访，必要时将在数月后讨论。 学习15，交流PPT，诊断为4，4 )线性生长加速女孩的青春期线性生长加速发生在乳房发育半年左右，但也有延误者，5

4、%左右在初潮前的1年或初潮当年开始出现。 男孩的成长在声音变化的一年前加速了。 16、学习交流PPT，诊断为5，5 )骨龄超过年龄1年或1年以上前骨龄发展并非诊断的特异性指标。 病程短、发育进展慢的患儿骨龄进展不明显的外周性早熟也同样可能呈骨龄进展，17、学习交流PPT，诊断6，6 )血清性激素水平上升到青春期水平(性激素上升不能区分中枢和外周性早熟)，18，19 诊断CPP的目的发现器质性病变的有无方法：学习MRI CT，20，交流PPT，鉴别诊断，外周性早熟- GnRH激发试验(阴性)单纯性乳房早期发育(部分中枢性早熟，picpp)-。(PICPP在GnRH激发后FSH明显上升，LH上升不

5、明显，多数为1 )，21 )学习交流PPT，改善治疗目的，成人身高，防止早熟和早初潮引起的心理问题，22 )学习交流PPT，药物治疗，GnRHa :抑制它，23，交流PPT 骨龄：女童年龄2岁以上2 )预测成人身高：女童150cm男童160cm，24，交流PPT，GnRHa应用指征2，3 )学习骨龄/应适当慎重使用：1)治疗开始时的骨龄：女童11.5岁男童12.5岁2 )已出现阴毛3 )其靶点同年龄正常体高参照比平均2个标准偏差(x-2s )、26，减少交流PPT，学习不应该应用的指征1 )骨龄：女孩=12.5岁男孩=13.5岁2 )女孩初潮或男孩遗精后1年，27，学习交流PPT，不应该应用骨龄进展不超过年龄进展，对成人身高影响不大的CPP患者，需要定期研究身高和骨龄，28，学习交流PPT，应用方法1，剂量：初剂： 80-100ug/kg以后，每4周1次(剂量取决于性腺轴功能抑制情况，抑制差最大量为3.75mg/次)注：29，学习交流PPT，应用方法2，为了正确理解骨龄的进展情况，临床医师对治疗前后的骨龄评定进行了比较，不应仅遵从放射科的报告。 30、学习交流PPT，治疗监测-判断性腺轴功能抑制情况；1) GnRH激发试验：第一剂3个月末(LH激发值为青春前期值，剂量适中)2)定期项目-女孩： E2或阴道涂层(成熟副性征：每2-3个月骨龄：每半年31、交流PPT、疗程、疗程：为