关节松动技术医学课件

1、关节松弛技术(Joint mobilization )、1、学习交流PPT、关节松弛技术基础、2、学习交流PPT、一、基本概念、关节松弛技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种目标性强手法操作技术，属于被动运动范畴的应用常以治疗关节的生理运动和附属运动为手段3、学习交流PPT、关节生理运动，关节屈曲、伸展、内收、外展、旋转等运动，既可以主动完成，也可以被动完成，手术操作时治疗者可以被动完成。 4、交流PPT，2 .学习关节的附属运动，关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动，是关节在生理范围外、解剖范围内完成的运动，是关节发挥正常功能不可缺少的运动。 一般不能自主完成，完成需要别人或对面肢

2、体的帮助。 学习西方关节松弛术的基本操作手法：5，交流PPT，3 .生理运动和附属运动的关系，每个关节都存在生理运动和附属运动。 关节疼痛、僵硬限制活动时，其生理运动和附属运动受到影响。 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛和僵硬，附属运动可能尚未完全恢复正常。 通常在改善生理运动之前，改善附属运动，但是改善附属运动可以促进生理运动的改善。 学习6、交流PPT、2、基本方法、7、交流PPT、1、滑动，当一块骨在另一块骨上滑动时，一块骨表面的同一点与另一块骨表面的不同点接触。 折动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。 在临床应用中，折动可以缓解疼痛，并发牵引可以松弛关节囊，放松关节，改善关节活动范围，

3、因而被广泛使用。 8、交流PPT，2分离和牵引，分离和牵引统称为牵引。 (1)分离：外力作用下构成关节的两骨表面呈直角相互分离时，称为分离或关节内牵引。 (2)牵引或长轴牵引：外力作用于骨长轴使关节远端位移的称为牵引或长轴牵引。 (3)区别：分离时的外力垂直于关节面，两骨关节面必须分离拉伸时，外力必须与骨的长轴平行，关节面不必分离。 9、交流PPT，3摆动，学习骨杠杆样运动，为生理运动。 摆动时固定关节近端，关节远端进行往复运动，包括关节弯曲、伸展、内收、外展、旋转。 摆动非ROM60% (正常时)不适用。 如果不达到这个范围，首先应该用附属运动手法改善。 举例来说，可在至少肩前屈达到100时

4、应用肩关节前屈的摆动方法。 学习(180600 )、10、交流PPT、4、滚动，一骨在另一骨表面滚动时，两骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，发生的运动为角运动。 与关节表面凹凸程度无关，滚动方向总是朝向进行角骨运动的方向。 关节功能正常时，不单独发生滚动，一般伴有关节滑动和旋转。 转动手法可按关节，易引起损伤，单独使用少。 11、交流PPT，5、学习旋转，旋转是指移动骨在静止骨表面围绕旋转轴旋转时，移动骨表面的同一点进行圆周运动。 旋转多与滑动和滚动同时发生，很少单独作用。 学习12、交流PPT、三、手法分类、13、交流PPT、Matland分类标准，级治疗者在患者关节活动的起点、狭小范

5、围、节奏上活动关节。 14、学习交流PPT、Matland等级标准，级治疗者在患者关节活动可接受的活动范围内，大范围、节奏地前后放松关节，但不接触关节活动开始端和末端。15、学习交流PPT、Matland等级标准，级治疗者在患者关节活动可接受的活动范围内，大范围、节奏地活动关节，每次接触关节活动的末端，可感觉到关节周围软组织的紧张。 16、学习交流PPT、Matland等级标准，治疗者在患者关节末端，在狭窄的范围、节奏地活动关节，每次接触关节活动的末端，可以感觉到关节周围软组织的紧张。 17、学习交流PPT，方法分类可用于关节的附属运动和生理运动。 所有附属运动都可以使用。 生理运动ROM只能

6、正常应用60%，有很多水平，极少。18、交流PPT学习、2手法应用选择、级疼痛关节僵硬粘连、挛缩、19、交流PPT学习、四、治疗作用、20、交流PPT学习、1 .生理效果：力学作用：关节松弛可能关节肿胀和疼痛不能全范围活动时，关节松弛缓解疼痛，活动减少引起关节的神经作用：的松弛可以抑制引起脊髓和脑干疼痛的物质释放，提高疼痛阈值。 21、学习交流PPT.保持组织伸展性：在动物实验和临床上发现，关节不动会引起组织纤维增生、关节内粘连、腱、韧带和关节囊挛缩。 关节松动技术，特别是、级方法，由于直接牵拉关节周围的软组织，可以保持和增加其伸展性，改善关节的活动范围。 22、学习交流PPT.增加本体反馈：

7、本体感受器位于关节、关节囊和腱内，输入神经将关节感受器受到的冲动传递给中枢神经，增加位置感觉和运动感觉。 现在，关节的运动可以提供关节的静止位置和运动速度及其变化、关节运动的方向、肌肉张力及其变化等感觉信息。 23、学习交流PPT，5、临床应用，24、学习交流PPT，(1)适应证：任何力学因素(非神经性)引起的关节功能障碍。 包括a .疼痛、肌肉紧张和痉挛、b .可逆性ROM、c .进行性关节活动限制、d .功能性关节制动。 学习交流PPT，(2)禁忌证：关节肿胀(渗出增加)； 炎症； ROM过剩； 肿瘤未愈合骨折。26、交流PPT，6、学习操作程序，1患者体位：舒适、放松、无痛体位。 2治疗

8、者的位置：治疗要靠近要治疗的关节，一只手要固定关节的一端，另一只手要松开另一端。 3治疗前评价：发现存在的问题(疼痛、僵硬及其程度)。 4手法应用，27，交流PPT的学习，手部应用，(1)手法操作的运动方向： (2)手法操作的程度，应达到关节活动的限制。 疼痛达到痛点，不超过痛点。 僵直必须超越僵直点。 手法平衡，有节奏，持续30秒1分钟。 (3)治疗反应：轻微疼痛正常反应。 24小时也没有减轻，正在增加。说明治疗强度过大或持续时间过长。 28、学交流PPT、上肢关节松弛术29、学交流PPT、一、肩关节(一)构成：1.盂肱关节，2 .肩锁关节，3 .胸锁关节，4 .肩胛骨，30、交流PPT，(

9、二)盂肱关节，球窝关节(多轴关节)生理运动1 .前屈附属运动：1.分离，2 .长轴牵引，3 .挤压，4 .滑动。 31、学习交流PPT (3)方法，分离牵引长轴牵引头侧滑动前屈向脚侧滑动增加肩前屈的可动范围外展向脚侧滑动增加肩外展的活动范围前后方向滑动增加肩的前屈和内旋的可动范围后方前方滑动增加肩的后方延伸和外旋的可动范围侧方滑动32、学习交流PPT，(3)方法，外展摆动外展90时进一步增加外展活动范围的水平内收摆动，增加肩水平内收活动范围向后方旋转，增加肩内旋转的可动范围的内旋摆动，增加肩内旋转的可动范围的外旋摆动，增加肩外旋转的可动范围。、33、交流PPT，2、学习肘关节，构成肱骨关节、肱

10、桡关节、桡尺关节近端。 生理活动：屈曲、伸、旋前、旋后。 附属运动：分离牵引、长轴牵引、前后滑动、后方滑动、侧方滑动。 学习34、交流PPT，(1)方法，1增加上臂尺关节：分离牵引_弯曲肘的活动范围。 增加长轴牵引_弯曲肘的可动范围。 测量侧折动可增加上腕尺关节的侧向活动。 屈肘的摆动会增加屈肘的可动范围。 伸肘的摆动会增加伸肘的可动范围。 35、学习交流PPT (二)方法，2增加肱桡关节分离牵引_肱桡关节的活动范围，增加屈肘和伸肘。 长轴牵引(同上)侧向摆动增加伸肘可动范围。 36、交流PPT，(3)手法，3桡尺近端关节长轴牵引一般松动。 前后滑动，增加前臂的可动范围。 后方前方滑动增加前臂

11、转弯后的可动范围。 前臂旋转可增加前臂旋转的可动范围。 37、交流PPT，3、腕关节：构成：1.桡骨尺远端，2 .桡骨腕关节，3 .学习腕骨间关节。 生理运动屈臂、伸臂、外展、内收、旋转附属运动分离牵引、前后滑动、后方滑动、侧方滑动。 学习了38、交流PPT，(1)方法，1桡尺远端关节：通过前后方向折动增加前臂旋前活动范围。 后方前方滑动增加前臂转弯后的可动范围。 39、交流PPT，(二)手法，2桡腕关节：像分离牵引一样松弛、缓解疼痛。 向前后方向滑动，增加屈臂可动范围。 向后方滑动，增加伸臂可动范围。 尺侧的滑动扩大了外展可动范围。 桡侧折动可增加内旋可动范围。 旋转摆动会增加腕关节的旋转可

12、动范围。 学习了40、交流PPT、(3)手法、3臂骨间活动：前后方向折动引起的屈臂活动范围的增加。 向后滑动增加伸肌活动范围。41、交流PPT，4、学习手关节，构成：1.腕掌关节，2 .掌骨间关节，3 .掌关节，4 .拇指腕掌关节，5 .近端和远端指间关节。 生理运动：屈曲、伸展、内收、外展、拇指对掌。 附属运动：分离牵引、长轴牵引及各向折动。 42、交流PPT，手法，1 .腕掌关节：长轴牵引，一般松弛，缓解疼痛。 2 .掌骨间关节：向前后方向或后方向滑动增加手掌伸长。 学习43、交流PPT、手法、3掌关节：分离牵引。 长轴牵引/一般松弛，增加掌关节屈伸活动范围。 向前后方向滑动，增加掌指的弯

13、曲，向后方滑动，增加手掌的伸长。 测量者的活动增加掌关节的收缩，扩大活动范围。 旋转摆动一般放松掌关节的可动范围。 44、交流PPT，手法，4拇指腕掌关节：长轴牵引：一般松弛，缓解疼痛。 向前滑动增加拇指掌腕关节的弯曲活动范围。 后方向前滑动可增加拇指掌腕关节伸展活动范围。 尺侧的滑动扩展了大拇指的轮廓。 桡侧滑动增加拇指对掌的活动范围。 45、交流PPT、手法，5指间关节：包括近端和远端指间关节，松动方式与掌关节相同。 46、学习交流PPT、下肢关节松弛术、47、学习交流PPT、一、髋关节：构成：髋臼和股骨头。 生理运动：弯曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋。 附属运动：分离牵引、长轴牵引、前

14、后、后前滑及旋转。 学习48、交流PPT、方法1、长轴牵引2、分离牵引3、前后方向折动导致屈髋及外旋活动范围的增加。 4 .后方滑动增加后方延伸及内旋可动范围。 49、交流PPT、手法、5 .学习弯曲摆动以增加弯曲活动范围。 6 .旋转摆动增加了内旋及外旋的可动范围。 7 .内收内旋摆使内收及内旋可动范围增加。 8 .外展外展摆动增加外展及外展活动范围。 50、交流PPT，二、学习膝关节，构成：1.股胫关节，2 .髌骨关节，3 .上胫腓关节。 生理运动：屈曲、伸展、内旋、外旋(膝屈曲时)附属运动：长轴牵引、前后方向、后方向、测量方向折动、51、交流PPT学习、手法、1 .股胫关节：长轴牵引：一

15、般松弛向前后方向滑动，增加膝伸展活动范围。 向后前方滑动可增加膝弯曲活动范围。 侧向折动会增加膝关节的活动范围。 伸膝摆动可增加膝伸展活动范围。 旋转摆动：内旋：增加膝内旋的可动范围外旋摆动：增加膝外旋的可动范围。 52、交流PPT、手法、2 .学习髌股关节：分离牵引的侧向折动3360一般松弛，增加髌骨的活动范围。 上下滑动：向上：增加伸膝可动范围向下增加屈膝活动范围。 53、交流PPT、手法、3 .向后滑动上胫骨腓关节：学习前后滑动。 减轻一般的松弛和疼痛。 54、交流PPT，三、踝关节：构成：1.下胫腓关节，2 .胫距(上)关节，3 .下关节，4 .跗骨间关节。 生理运动：跖屈、背伸、内翻

16、、外翻。 附属运动：长轴牵引，前后方向，后方向，上下滑动。 55、交流PPT，手法，1下胫腓关节：向前后或向后滑动，增加踝关节活动范围。 学习56、交流PPT、手法、2胫骨距关节：像分离牵引一样松弛、缓解疼痛。 前后滑动增加脚踝的背伸活动范围，然后向前滑动增加脚踝的底屈活动范围。 向内滑动以增加踝部外展的可动范围。 向外滑动以增加踝部内翻的可动范围。 屈伸摆动增加脚踝的屈伸活动范围。 翻转摆动内翻摆动：增加内翻可动范围的外翻摆动：扩大外翻可动范围。 57、交流PPT、手法、3 .学习松弛，如下关节：分离牵引，缓解疼痛。 前后滑动扩大靠背的可动范围。 后方前方滑动增加底屈活动范围。 侧向滑动、屈

17、伸摆动及弯曲翻转摆动。 同胫关节的手法。 学习58、交流PPT、手法、4跗骨间关节： (与腕骨相同)上下滑动，增加踝背屈及跖屈活动范围。 5跗跖关节：的上下折动使跗跖间活动增加。 回转前摆动：增加外转可动范围回转后摆动：增加内反可动范围。 学习59、交流PPT、4、足部关节，1 .跖骨间关节：上下滑动增加跖骨间活动。 2 .脚趾关节：上下折动使脚趾关节活动增加。 3 .跖骨间关节和指骨间关节相同。 60、交流PPT、脊柱关节松弛术、61、学习交流PPT、一、颈椎、构成：环枕、环枢及椎间关节。 生理运动：前屈、后伸、侧屈、左右偏、旋转。 附属运动：牵引、棘突折动、横突折动、椎有间关节松动。 62、交流PPT，手法，1 .分离牵引：一般松弛，缓解疼痛。 2 .垂直压棘突增加颈部屈伸运动范围。 3 .向侧方按棘突以增加颈侧屈活动范围。 4 .垂直按压横突，增加颈部的旋转可动范围。 5 .垂直松开椎间关节，增加颈侧屈及旋转可动范围。 学习63、交流PPT、手法、6、屈伸摆动，增加颈屈伸活动范围。 7 .侧屈摆使颈侧屈活动范围增加。 8 .旋转摆动会增加脖子的旋转可动范围。 注意力要求：上取首级C13远小于首中下C47手法的力。 学习64、交流PPT、二、胸椎：生理运动屈、伸、侧屈