心包穿刺术课件

1、，心包穿刺，1，学习交流PPT，概述，心包穿刺，2，学习交流PPT，应用解剖和生理学。心包是同时构成心脏膜和壁层心包膜的密封膜腔。正常情况下，少量浆液起润滑作用。心包炎，心包炎，心包炎及一些全身性疾病可以渗透心包内液体，形成心包积液。大量心包积液会引起心脏压力，患者会发生呼吸困难、收缩压力下降、脉压增加、体循环静脉淤血等相应的临床表现等，严重的情况下会危及患者的生命。3，学习交流PPT，心包穿刺适应证，1 .诊断性穿刺：确定心包积液的性质和病原体，明确原因诊断和病理诊断。2.治疗性穿刺：减压性穿刺：发生急性心脏压时，提取穿刺渗出液以缓解林爽症状。化脓性心包炎，穿刺萃取脓，并心包内药辅助治疗。4

2、，交流PPT，心包穿刺禁忌症，1 .少量心包积液或左心室后壁有限制的心包积液；或者心包积液诊断未经确认，是慢性收缩性心包炎。2.身体衰弱是不能配合穿刺操作的患者。3.通过其他诊断技术，病因明确，心脏压没有明显症状的患者。4.出血性疾病患者是有心包积液，但没有心脏压塞症状的人。5，学习交流PPT，心包穿刺术前准备，1。操作员：2。病人准备：三等剂量心包积液：100500毫升，输液超过心尖，液体性癌区1019厘米。大量心包积液：500毫升，积液到达心脏末端，左心室侧壁，后壁及右心室前壁，液体癌区20厘米。6，学习医生沟通PPT，患者采取半卧位，超声波探头放在心端，探头放在内、上、后，指向探针的重点

3、部位和进入针的部位和方向，指龙胆紫色标记。在剑突下，将探针放在剑突和左肋弓的交点处，紧贴胸骨，指向左肩，指向探针的中点部位和进入针的部位和方向，以龙胆紫红色表示。7，学习交流PPT，4。准备穿刺设备：无菌手套、消毒液、2%利多卡因；5ml、50ml空针和针；胸腔穿刺包：无菌铜毛巾、止血钳、1216针(包括橡胶管或T形瓶塞)、引导线、试管、无菌纱布。无菌消毒碗、烤盘子、胶带等。5.救生药品和器械：注射器，0.1%肾上腺素，地线心电图机，除颤器。8，学习交流PPT，操作方法，1 .操作环境：选择手术必须在无菌室进行。可以在紧急穿刺病床边进行。2.体位：患者取半席或座位，用手术毛巾遮住脸。3.位置：

4、仔细敲打深浊音阶，检查超声波位置是否正确。9，学习交流PPT，一般针部分：左第5或第6肋间心脏浊音系统内2厘米，穿针为内上后(脊椎方向)，针深度35厘米；是。在剑石和左肋弓的夹角处，针和腹壁皮肤为30，紧贴胸骨后侧，进入针指向左肩，针深度为48厘米，牙齿方法常用于少量及中等液。10，学习交流PPT，4。消毒，麻醉：一般消毒穿刺部位皮肤，戴无菌手套，垫孔毛巾。2%的利多卡因，从穿刺部位到皮肤到壁层心包进行局部浸润麻醉。5.穿刺提取液：在针上钻孔后，夹上橡胶管止血钳(T形活栓将活栓放回胸膜闭合状态)，右手握刺针，左手指向中指固定穿刺部位，慢慢进入针，针接近心包壁层时，连接注射器边缘，吸针，针端的电

5、阻消失，指示液体拔出时穿用止血钳固定刺针，松开橡胶管抽，学习11，AC PPT，6。心电图监护：连接心电图肢体引导，用针连接消毒线连接V1引导，操作中显示S-T段上升，室性心动过速，穿针损伤。7.抽完以后，慢慢拔出刺针，用无菌纱布复盖，暂时按压以固定胶带。8.术后嘱咐病人休息。12，学习交流PPT，心包穿刺注意事项，1 .要严格掌握穿刺征兆，做术前超声探查。2.操作轻，麻醉足够，麻醉后12分钟后要穿刺进行。3.在操作过程中，密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、脸色。4.第一次提取液过快，渡边杏，一般萃取100毫升。减压性穿刺也渡边杏超过200毫升，以后一次可以增加到300500毫升。5.为了防止空气进入心包，严格的无菌操作。6.严格遵守“见血就停”的原则。提取的郑智薰血心包积液，新鲜红色，提取和凝固，心脏损伤提示，立即停止吸入，要密切观察状态变化。13，学习交流PPT，并发症，1。刺针损伤心脏，大血管引起心包积血。2.心脏损伤，心肌损伤，心律失常，甚至心跳突然停止。麻醉不足是由疼痛引起的神经反射休克。化脓性心包炎穿刺后引起胸膜感染。5.一次取大量渗出液，韩心量激增，引起急性肺水肿。14，学习交流PPT，术后