一慢性非传染性疾病预防控制PPT课件

1、.第一、三章重大疾病的预防控制及突发公共卫生事件。2，目的要求掌握慢性非传染性疾病的概念。慢性病人自我管理概念；掌握心脏、脑血管疾病、糖尿病及恶性肿瘤疾病的主要预防措施传染病的流行和预防控制措施。传染病报告和管理传染病爆发时的措施；把握上海的概念，上海的介入。掌握突发公共卫生事件的概念及其基本特征、内容、识别和处理原则。熟悉心脏、脑血管疾病及恶性肿瘤疾病的主要危险因素。熟悉上海的分类、流行情况和危险。熟悉费翔公共卫生现场费翔工作内容。突发公共卫生事件的危害和发生现状。了解心脏、脑血管疾病、恶性肿瘤的分布特征。了解新时期传染病流行特点及对策。第3，1节慢性郑智薰传染性疾病预防控制，第1，慢性郑智

2、薰传染性疾病概述，(1)慢性郑智薰感染疾病的概念慢性郑智薰传染性疾病(NCDs)说：“慢性病这种病主要是随着生活水平的提高，人们的生活方式发生了变化，机体无法适应，因此生活方式病(the diseases of lifestyles)，4，预防慢性病的目的：在人类生命的整个过程中，预防和控制慢性非传染性疾病的发生，减少慢性病疾病、早期死亡、残疾，提高患者和残疾人的生活质量。5，(b)慢性郑智薰传染性疾病的流行情况和危险1。全球慢性病流行状况及趋势慢性郑智薰传染性疾病引起的负担在全球范围内迅速增加成为全球死亡和残疾的主要原因成为主要公共卫生问题2.我国慢性病流行概况已成为我国有效控制各种传染性疾

3、病、在人群中暴露各种危险因素的机会增加、人口老龄化影响慢性病我国国民健康和死亡的最重要原因。6、(3)慢性郑智薰传染性疾病的主要危险因素和特征1。认为慢性郑智薰传染性疾病的主要危险因素现代医学是慢性病多种危险因素综合作用的结果。包括个人行为因素(包括吸烟、酗酒、不合理的膳食结构、体力不足活动)、环境危险因素(自然环境和社会环境因素)、宿主危险因素(遗传因素、心理因素和疾病因素)。心脑血管病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、糖尿病等有很多共同的危险因素。7，2。慢性非传染性疾病的特征慢性病是病程长、病因复杂、延续性、无自治油、极小治疗、健康损害、社会危险等全球死亡和障碍的首要原因。其主要表现是直接原因

4、较少，往往是各种危险因素共同作用或联合的结果，大部分危险因素是人民生活环境和生活方式中存在或产生的非特异性因素，因此很难早期认识。发病时间不容易确定。林爽发现时，患者经常出现不可逆转的机体器官病理变化。因此，慢性郑智薰传染性疾病有很长一段时间，症状征兆、愈合、愈合不足，经常伴随患者一生，障碍率高。目前慢性病诊断治疗仍未取得满意的效果，大部分治疗技术减缓或暂时抑制疾病的发展，减少障碍的发生，但很难改变病理过程，预后不好。8，2，心脑血管疾病，心脑血管疾病(cardiovascular disease)是指心脏和动脉血管硬化，引起心脏、脑缺血或出血的疾病，是脑血管疾病和心血管疾病的总称。心脑血管疾

5、病中，中风和冠心病的发病率、障碍率、死亡率等最高。，9，(a)心脑血管疾病的流行特征1。荷兰、美国、芬兰、澳大利亚、新西兰及其他国家的区域分布以冠心病的死亡率高空，中国和日本以中风为主。我国冠心病死亡率北方比南方高，城市比农村高。我国属于中风高发国家，其发病率东南西北增加，东北地区发病率最高，城市明显高于农村。2.时间分布的器官趋势，发达国家心脑血管疾病的发病率和死亡率下降的趋势，发展中国家心脑血管疾病现在成为人口死亡的主要原因。我国近年来在冠心病的发病率及死亡率波动中呈上升趋势。10，3。人群分布(1)年龄心脑血管疾病是中老年的好发病疾病，随着年龄的增长，发病率、发病率、死亡率都在上升。(2

6、)性别一般认为冠心病、中风发病率、男性明显高于女性。(3)职业心脑血管病的发生与职业有关。(4)不同民族心脑血管疾病的发生也不同。11，(b)心血管疾病的主要危险因素1。是高血压高血压冠心病最普遍、最具决定性的独立危险因素之一。2.心脑血管病史及暂时性缺血性发作(TIA)心脏病等是公认中风的重要危险因素。TIA与脑梗死有密切的关系。3.脂质和脂蛋白血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)升高，会增加冠心病和急性心肌梗塞的发病率和死亡率。12，4。肥胖，特别是短期内体重迅速增加的人，是伴随高血压、高脂血症、胆固醇血症的冠心病的危险因素5。糖尿病及肾脏疾病糖尿病患者比非糖尿病患者的冠心病发病

7、率高24倍，发病初期，病变范围广。在糖尿病患者中，中风的发病率也明显提高。13，6。生活方式(1)吸烟是心肌梗死、心绞痛、冠心病猝死的主要危险因素。(2)食物高卡路里、高饱和脂肪酸过量摄入是动脉硬化的重要因素，导致心血管疾病的发病率增加。高盐膳食(尤其是钠、低钾、钙摄入不足)增加了高血压发病的危险，提高了冠心病和中风的危险。(3)多喝酒不仅会提高血压，还会缩短血凝时间，促进血栓形成，提高冠心病的相对危险度。在动脉硬化的基础上，大量饮酒会因情绪激动和血压上升而增加中风的危险。(4)体育运动冠心病不足发病率，普通脑力劳动者比体力劳动者高，体力劳动者比中等体力劳动者高。7.其他因素家族历史、社会心理

8、因素和性格特征都与冠心病有关。14，(3)心脑血管疾病的预防和控制1。初级预防(1)预防健康教育健康教育是心血管疾病初级预防的重要内容。(2)行为干预和控制维多利亚宣言中心脏健康的四大基石：合理的膳食，禁烟限制，适量的运动，心理平衡。15，心脑血管疾病行为干预包括盐摄取限制，每天35g。戒烟，限制饮酒，每天不要超过50毫升(一两杯白酒)。经常参加适当的体育活动对调节体重、增加心血管功能、改善呼吸功能有很大帮助。促进合理的膳食，减少热量和饱和脂肪的摄取，膳食中古道不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸的适当比例为1336013:1；多吃大豆及其制品，增加蔬菜和水果的摄人，不仅有助于无机盐、维生

9、素、膳食纤维，还有助于控制体重。16，2。二次预防的基本措施包括定期检查、早期发现、早期诊断、心血管疾病患者的早期治疗、心血管疾病高危人群的健康档案制定、定期检查和后续措施。17，3。三级预防对心脑血管疾病患者采取各种有效的治疗措施，预防并发症，减少障碍，进行心理和功能康复治疗。，18，3，恶性肿瘤，恶性肿瘤(malignant tumor)是由100多个不同部位的肿瘤组成的疾病。已经成为危害国民生命和健康的常见病、多发病。19，(1)恶性肿瘤的流行特征1。区域分布恶性肿瘤广泛分布在世界各国，但不同国家、不同地区、不同民族各种恶性肿瘤的发病率及死亡率之间存在很大差异。2.时间分布肿瘤的发病有长

10、期的变化趋势。无论是发达国家还是发展中国家，恶性肿瘤的发病和死亡都有明显上升的趋势。我国癌症发病率(或死亡率)总体呈上升趋势。20，3。人口分布可能得任何年龄的癌症，一般随着年龄的增长，癌症死亡率上升，老年人得癌症的风险最高。性别的发病也有差异。一般来说，除了女性特有的癌症外，与癌症发病率的男性比女性约为1.99: 1。恶性肿瘤的种族差异很明显。有些职业经常暴露在致癌物质下，患癌症的危险会增加。21，(2)恶性肿瘤的危险因素1。环境因素WHO的调查数据显示，8090的人类癌症与环境有关，其中最重要的是化学因素。(1)化学元素环境中的化学致癌物质主要来自烟草、食品、药物、饮用水、工业、交通、生活

11、污染等。(2)物理因素主要包括电离辐射、紫外线等。(3)生物因素包括病毒、细菌和寄生虫感染.22，2。行动生活方式吸烟，饮酒，膳食3。社会心理因素C型人格被认为是癌症型人格。特殊的生活史和器官精神刺激以及心理紧张在癌症发生中有不可忽视的促进作用。4.遗传因素癌症与遗传有关。23，(3)恶性肿瘤预防控制1。一级预防(1)健康教育变化不良生活行为是预防恶性肿瘤的重要措施，包括控制烟草、控制酗酒、合理膳食和适当的体育运动。加强心理健康知识教育，做好社区卫生和自我保健工作。(2)改善环境，消除环境致癌因素，加强各种卫生管理和卫生监督，合理使用医药用品，消除职业致癌因素，环境保护和改善环境污染管理，也是

12、预防恶性肿瘤的重要措施。24，2。二级预防高危人群的检查和监测是癌症的二级预防措施。其内容包括癌症的早期检查、高危人群监测、自我监护等。25，要注意常见肿瘤的十大症状。(1)身体任何部位的肿块，例如刘邦、颈部、腹部发现增加。(。(2)舌头、脸颊、皮肤等身体的任何部位都没有外伤，导致溃疡。(。特别是长期不愈合的人。(3)异常出血或分泌物(如中年以上女性的不规则阴道出血或分泌物增加)。(4)吃饭时胸骨后的郁闷、烧灼痛、异物或进行性加重的吞咽困难。(5)长时间不能治愈的干咳，喉咙被锁住，痰中有血。(。(6)器官消化不良，性食欲减退，消瘦，找不到原因。(7)大便习惯改变或排便。(8)伴有鼻塞、鼻出血、

13、单侧头痛或复视。(9)赘皮或痣的突然增加，破裂，出血，或原始毛发脱落。(。(10)无痛性血尿。26，3。三级预防对已经得了癌症的人要重视综合治疗、术后康复、体力支持、疼痛治疗、临终管理等。27，4，糖尿病，糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种慢性系统性内分泌代谢疾病，它突出显示遗传因素和环境因素长期相互作用引起的胰岛素作用不足引起的血糖增加。继冠心病和肿瘤之后，成为第三个“健康杀手”。28，(a)糖尿病流行特征1。区域分布糖尿病广泛分布在世界各地，其发病率在其他国家和地区有很大的差异。发达国家的发病率水平高于不发达国家。2.人群分布(1)多发生在年龄分布型糖尿病，青少年和儿

14、童身上。类型糖尿病大部分在40岁以后的中老年阶层中可见。(2)性别分布在欧美，女性发病率高于男性，我国男性糖尿病发病率高于女性。(3)职业分布一般是脑力劳动者高于体力劳动者。(4)民族分布不同的民族间以及同一地区的民族间糖尿病患病率也有明显的差异。3.时间分布糖尿病处于全球急剧上升的时期。我国已成为全球糖尿病发病率增长最快的国家之一，患者人数继印度之后排在世界第二位。29、(b)糖尿病风险因素1。类型糖尿病主要危险因素(1)遗传因素类型糖尿病遗传感性。(2)与病毒感染类型糖尿病发病有关的病毒主要有科萨病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、腺病毒、脑炎心肌炎病毒等。(3)自身免疫，30，2。型

15、糖尿病主要危险因素(1)遗传因子型糖尿病，家族聚集性强，遗传倾向强。(2)肥胖(或超重)肥胖是糖尿病发生的重要危险因素之一。(3)高血压(4)高脂血症(5)不合理的饮食习惯和不良的饮食习惯，特别是享受甜食或精制淀粉，高脂，高热量，高蛋白，缺乏膳食纤维。(6)体力活动不足(7)文化水平、社会心理因素、出生时体重低、药剂师、心血管疾病史等其他因素也可能是糖尿病发病因素。总之，糖尿病的发生是由遗传和环境因素的共同作用引起的。遗传因素是糖尿病发生的潜在原因。具有遗传感性的个体根据肥胖、体力活动减少、膳食中饱和脂肪酸增加、纤维素减少、生活水平急剧上升、健康知识不足等因素，糖尿病发生的可能性更大。31，(

16、3)糖尿病预防和控制1。一级预防的对象包括：(1)健康教育(2)行为干预和控制促进膳食平衡，注意蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄取比例，多吃蔬菜和水果等普通人。提倡健康的生活方式，戒烟，限制盐，防止过度摄取能源，加强体育锻炼和体力活动。(3)预防和控制肥胖，对患有高血压高脂血症的个人要特别注意控制体重，控制脂肪和盐摄取量。32，2。二级预防以糖尿病高危人群和个人为对象，通过尽可能早的发现、早期诊断、早期治疗，实现糖尿病预防和并发症的发生和进展。糖尿病主要高危人群为40岁(美国45岁)。超重一级亲属有糖尿病者。以静坐生活方式为主。以前被诊断出IGT和IFG的人；高血压；血脂异常；生下巨大胎儿(400

17、0g以上)的女性。筛查包括空腹血浆血糖(FPG)和75g口服葡萄党内剂量检测(OGTT)。如果FPG7.0mmol/L或OGTT的2小时负荷值为11.1mmol/L，则视为鉴定阳性。结果可疑的人应该每天重复一次以确认诊断。33，3。三级预防除了控制被诊断出的糖尿病患者的血糖外，还同时控制其他心血管危险因素。还通过健康教育提高患者对患者的认识，采取合理的治疗手段，对血糖的自我监测，规范药物治疗、膳食治疗和体育运动，控制血糖稳定，改善预防并发症的发生。糖尿病常见并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病冠心病、白内障、末端坏疽、糖尿病肾病和神经病变。对出现并发症的患者采取了治疗大症、预防病情恶化、预防残疾、加强康复等措施，包括死亡率糖尿病、降低病死率、提高患者生活质量等。34，5，慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)被称为“慢性阻塞性肺”，是多种茄