白内障疾病教学查房课件

1、白内障疾病护理室，五官和XXX，会诊目的，通过这次会诊加强对专业知识的训练，应用护理程序解决临床护理问题，提高与患者的人际沟通技巧，将白内障疾病健康宣教的内容传达给患者。内容：病例介绍治疗方法术前，术后护理出院指导眼睛解剖结构白内障疾病的定义，分类，原因症状的征象预防措施，病例介绍，名称：都国善性：女性年龄：70岁民族：韩周元浩：08405ID: 60288459住院地址：也没有头痛、眩晕、恶心、呕吐等。患者没有接受任何治疗，双眼视力下降严重，目前影响日常生活，2015-3-24年来我们医院就诊，门诊作为“双眼白内障”收入来源出现。生病以来精神好，食欲好，大小状态正常。住院血压：180/100

2、mmHg住院诊断：1，双眼白内障；2、高血压、专科情况、诊疗计划、1、2级护理、常规2、术前相关检查改善3、术前3天抗生素滴眼液4、血压监测、内科咨询5、局部下白内障摘除人工晶状体移植术、术前相关检查、1、1术前咳嗽、1目前还没有治疗效果的药。早期的白内墙应用了刺明、卡塔林、萨普埃斯等滴眼液等药物，可以缓解病情。治疗方法，手术治疗：中晚期白内障没有使混浊晶体透明的特效药，所以手术仍然是治疗白内障的主要方法。传统的白内障手术方法包括白内障囊内摘除、白内障摘除、白内障摘除、白内障摘除。随着显微手术的发展，治疗白内障的最好方法是白内障超声乳化和人工晶体移植术，激光白内障乳化和人工晶体移植术。适应症1

3、，单眼或双眼老年性白内障。2、外伤或并发白内障。3、婴幼儿白内障。4、部分无晶状体眼，有后囊膜支持。禁忌症1，小眼球，焚化膜等先天异常。2、新生血管青光眼伴虹膜红色变化。3、伴有视网膜中央血管阻塞、引导肿瘤、增生性糖尿病视网膜病变及其他增生性视网膜病变。4、先天性青光眼。白内障超声乳化人工晶体移植术，方法：超声乳化术只需3毫米左右的切口，使用超声乳化剂吸出混浊的晶状体乳化术，移植一个人工晶体，取代病变的晶状体、白内障超声乳化人工晶体移植术的优点。1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快。2.手术中很难撕裂后囊，术后出现黄斑囊型水肿和视网膜脱离等并发症的概率很低。3.将手术时间提前到未成熟，甚

4、至初发。白内障导致视力下降到0.5以下，影响日常生活及工作，可以进行手术。不需要等到视力下降到光感或手动。白内障给患者带来视力模糊的痛苦过程缩短了。，小切口白内障摘除人工晶体移植术，一般护理诊断，1，传感变化：视力障碍和晶状体混浊相关2，自我管理缺陷：和白内障相关3，受伤风险：与视力下降相关的4，知识不足3360，白内障不足相关知识5，潜在并发症：出血，感染，晶体脱位1 术前管理，1，说明白内障手术的必要性和安全性，术前各项准备的目的及白内障手术使用球后麻醉的方法，手术切口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高，消除了患者对手术的恐惧。 2.手术前3天，将抗生素眼液滴下来，手术前1天剪睫毛，眉毛

5、太长的人剪短，帮助患者处理全身卫生，洗发和修指甲。手术早晨冲洗结膜囊，冲洗眼泪，减少感染机会。3、术前教会患者眼球上下左右旋转方法。术前管理，4，避免术前吸烟，在不刺激支气管粘膜的情况下增加分泌物。以练习和教学的方式，教患者打喷嚏、咳嗽控制方法，即深呼吸，用舌尖托住上颚。5.告诉患者多练习用毛巾捂住嘴和鼻子，帮助他们在手术中适应无菌单套。6.大便通畅，多吃纤维窒息品(如韭菜、芹菜)，多吃水果。7.按照医生的指示，充分扩大瞳孔药(6毫米以上)、术后护理、(1)预防术后眼部感染1、术后眼部部分情况观察、分泌物数、切口愈合情况、角膜透明度等。按照医生的指示，将抗生素眼药水和激素治疗滴入眼睛。3.局部

6、管理：医生每日无菌交换药，必要时手术用眼睛眼罩，手术用眼睛压迫或防止挫伤。4、保持调味汁干净干燥。手术后一般不会生病，会出现眩光和轻微的异物，这是正常现象。如果出现明显的疼痛、恶心、呕吐、视力突然下降或其他不便，应立即进行医生申报。5.术后两周内避免脏水进入眼睛，不要给手术眼睛施加压力，预防外伤。术后护理，(2)防止人工晶体移动的护理1，让患者在手术当天尽量躺在床上休息，避免激烈活动，不要弯腰，不要用力，不要低下头，不要揉眼睛。温柔地说话，控制咳嗽和打喷嚏。通过服用咳嗽或呕吐、镇咳或镇咳药防止郑秀晶位移。2.避免负重，避免长时间低着头复眼等头部过度活动。吃饭，大小，可能起床，但动作要慢一些。避

7、免眼睛过度疲劳。3.术后不要吸烟或喝酒，指导患者吃高纤维的膳食(如新鲜水果、蔬菜等)。防止便秘，避免因外力引起的晶体移动。两天内没有大便或排便困难的人可以给完全司仪。4.在患者经常活动的地区离开障碍物，地面防水，防滑。防止病人跌倒，转移晶体。术后护理，(3)预防管理潜在并发症1，术后感染征象(如眼痛、结膜充血、肿胀等)，术后眼分泌物的数量和性质。2.眼压过高，切口裂开，并密切观察感染等手术眼睛的情况。3.手术后打开一天的热敷，部分使用抗生素，皮质类固醇眼药水。出院指导，1，注意眼部卫生，不要揉眼睛，白天出门的时候戴眼镜保护眼睛(平镜，太阳眼镜都可以)，术后1月内避免手术眼和弯腰等活动，3个月内

8、避免重体力劳动。2.保持良好的心理状态，适当参与运动，加强机体抵抗力，愉快的心情有利于疾病的恢复。要正确处理日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒，咳嗽严重时，服用咳嗽药物，以免发生人工晶体位移。出院指导，3，按照医生的指示服药，订购眼药水之前洗手，按照指导方法正确订购眼药水。掉两个茄子以上的雪球时，至少每隔1015分钟一次12滴即可，过量渡边杏。要防止药液溢出。眼药水和眼药膏要放在阴凉的地方保管。4.为了预防术后感染，出院两周内不要进入污染的环境，不要让污物进入眼睛，在洗发、洗脸、洗澡的时候不要让动作柔软、脏的水进入眼睛。出院指导，5，遵守复诊时间，出院后23个月，3次会员审查。如果有不舒

9、服的地方，请随时来医院看病，以免延误病情。6.糖尿病患者要严格控制血糖，定期做眼底检查，必要时要做眼底荧光血管造影或眼底激光治疗，以确保和巩固白内障术后的效果。7.手术后3个月，实力稳定，需要进行屈光检查，戴眼镜远视或调整近距离视力，达到最佳效果。白内障疾病的相关知识，眼球的结构，屈光癫痫是前面角膜，集水，晶状体，后面透明的玻璃体，是我们清楚看到的重要组织。通过屈光度癫痫折射外部平行光线，使其落在视网膜上，可以清楚地看到物体的影像。水晶体是很重要的部分。晶状体混浊，得了白内障，要更换下降晶状体。白内障是什么？1982年世界卫生组织规定了白内障意义的透明晶体混浊视力低于0.7，可以排除眼睛内的其

10、他疾病，诊断为白内障。这是目前我国最主要的失明眼病。我国约有1200万盲人，其中因白内障疾病引起失明的有420万人，占总数的35%。白内障的分类按原因分类：老年性白内障(年龄相关)、外伤性、并发、代谢、成瘾性、放射性、发育性、后发性白内障等。其中临床上最常见的是老年性白内障。根据发病时间：分为先天性和后天性白内障。晶体混浊的形式：分为点状、管状、板层白内障。根据晶体混浊的部位分为皮质性、核性、囊膜下白内障。混浊度：早期，膨大期，成熟期，成熟期白内障，先天性白内障，并发白内障，外伤性白内障：眼球穿孔伤，钝伤，代谢白内障：糖尿病，甲状腺疾病，后发性白内障，老年性白内障，老年性白内障，1，年龄增加；

11、2、原因：环境，营养，代谢，遗传综合作用的结果。过度的紫外线调查、过度饮酒、吸烟、女性分娩、心血管疾病、高血压、精神病等与白内障的形成有关。3.氧化损伤引起白内障的早期变化，临床症状表现为逐渐无痛视力下降，最终只留下光感。早期患者经常出现固定在眼前的黑点，有单眼复视、再、屈光变化等表现。皮质性白内障，第一期：超勃起，第一期，只有晶状体周围皮层混浊，坚持，末端指向中心，晶状体大部分是透明的。2、没有早期视力障碍，浊度开发缓慢。3.这次发展缓慢，但几年后皮质性白内障，二期：扩张期或未成熟期，1，视力明显下降，2，晶状体上出现不均匀的灰白色混浊3，晶状体皮质肿胀。向前推虹膜，4，前方变浅，5，会引起

12、闭角型青光眼，皮质性白内障，3期。乳白色3，虹膜投影消失4，眼睛以下不能窥见，皮质性白内障，第4期：琥珀性白内障，1，视力突然2，前方深度3，虹膜颤抖4，混浊晶体纤维分解液化，乳白色5，黄褐色晶体下沉，口袋下6，过敏后膜囊白内障：晶状体后囊膜下浅皮质出现褐色混浊，混浊位于视轴上，早期出现明显的视力障碍现象。，并发症，1，膨化期：急性闭角型青光眼2，过熟期：晶状体过敏葡萄膜炎，晶状体可溶性青光眼等患者坐位或仰卧位，头部暂时向后仰，侧倾斜，用棉签擦拭眼部分泌物。用左手指示或棉签拉开患者的眼睑，右手拿着滴管或眼药水，放入圆顶的结膜囊，轻轻提起手指上睑，让药液扩散到结膜囊。用棉签擦掉流出的药液，嘱咐患

13、者闭上眼睛12分钟。眼药水注意事项，滴眼药水的时候，喷嘴或瓶口离眼睛23厘米，不要碰眼睑、眼睫毛、手指等，避免污染。滴药的时候不要压迫眼球。尤其是角膜溃疡和角膜上有伤口的患者。滴阿托品药物时，要压迫泪囊23分钟，以免鼻粘膜吸收中毒。要特别注意产铜剂、收缩剂、腐蚀性药，渡边杏犯错误，以免造成严重后果。同时，在滴多种茄子药液的时候，先滴刺激性弱的药，然后滴刺激性强的药。同时使用眼药水和眼药膏时，先滴眼药水，然后涂眼膏，每种药需要12分钟的间隔。白内障预防措施，1，在我们平时的食物中，有富含叶黄素和玉米黄质的食物绿叶蔬菜、南瓜、绿色豆类、西兰花等。它能吸收进入眼球的有害光线，通过强烈的抗氧化作用避免眼睛老化，减缓视力衰退，达到更好的晶状体维持效果。2.对于避免白内障的方法，多吃富含维生素E的食物有花生、芝麻、生菜、黄花菜、瘦肉、油类、蛋类、深海鱼类等。维生素E具有很强的抗氧化性，可以减少氧自由基对细胞重要成分(如蛋白质、核酸、脂质、糖等)的变化和损伤