何谓痹证由于风寒湿热等邪气闭阻经络.ppt_第1页
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文档简介

1、痹证、概要、痹证：指风.寒.湿.热等邪气阻断经络，影响气血运行，肢体筋骨.关节.肌肉等疼痛.加重.酸楚.麻痹，或关节屈伸不利.僵硬.肿大历节风民间： 2 .病因病机：汉以前强调外因提出内因气血为邪闭锁，3 .分型：病因部位4 .变迁和预后：“其污者死，留筋骨者长痛，其留皮者已易。 ”“这是一个很好的例子。” 5 .治疗：医宗必读强调扶正祛邪的原则。 p490，范围：接近西医风湿病的病变全身病变，病因病机，外因：风、寒、湿，热侵入条件：生活、工作、与环境长期接触强侵入流调：地区， 职业关系内因：正气不足卫外固肝脾肾缺损虚外因通痹证的不同表现与什么因素有关：外邪性质人的体质风寒湿邪气虚阳虚风寒湿痹

2、(肤色不变，或热邪寒化白或紫，触之寒，得寒痛增加，剧痛)是热寒邪热化风湿热邪阴阳盛风湿热痹(局部发展和转归病邪和症状的发展：血瘀痰瘀阻络关节肿大皮色紫暗湿凝固是痰皮下结节关节僵硬正气和病变部位发展面白无力、短气消耗伤、正气损伤、肝肾肌肉削瘦、心慌喘促浮肿、虚劳悬疑、诊断，1 .主征2 .诱因3 .年龄和类型4 .实验检查、类证疼痛和不痛活动障碍和无力活动肌肉萎缩辨证要点：辨病邪性质，痹痛痹热痹痰，抑郁虚实：辨病过程，辨病性， 辨病的诊断点：风湿性关节炎多为热痹清热利咽类风关多为湿痹除湿扶正健脾痛风多为热痹清湿热泄浊治疗的要点：治则3360去邪通络重视扶正去邪内外合治，分型论治：1.风寒湿痹：共

3、同特征3360肢体关节痛， 屈伸不利行痹：游走不定防风汤痛痹：冷重则乌头汤着痹：重.肿胀薏仁汤2 .风湿热痹：主要疾病特征：发病急促，局部表现为：红肿热痛全身症状重，污秽白虎加桂枝汤，3 .久痹：痰瘀痹抵抗特征为：病长， 1 .与预后有关的因素：疾病性质本人体质治疗是否合适2 .药物选择，病案分析1，李某，男，45岁体重95公斤，身体肥胖，啤酒肚，身体健康，喜食肥胖，昨晚赴宴回来，半夜因右踝剧痛醒来，观察局部红肿血沉30 苔脉诊：中医分型西医，病案分析2，杨某，女，26岁四肢关节肿痛反复发作近10年，外院已服用多种西药，病情无法控制，最近1月下午发热37.8oC查体：左右手、食指指间关节纺锤状肿胀，尺侧偏斜，掌关节和腕关节肿胀，右肘关节屈曲，不易伸展。 苔原的质地是红色的，脉细。 血液检查： RBC 2.67*1012/L，

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