积极应对机构改革深入推进转型发展PPT课件

1、.,1,积极应对机构改革深入推进转型发展,高俊文 2013年11月9日,.,2,一、转型发展的必然性,.,3,转型发展的根据,政府职能转变小政府大社会大服务 经济社会转型的客观要求小康、福利、公平 人口发展规律的内在要求数量、结构、素质 机构改革的需要卫生计生合并 全球化民主化法制化的要求自媒体时代 共产党执政民意基础的巩固为人民服务,.,4,计划生育工作的困境,、政府工作中被边缘化； 、公共媒体上成为众矢之的； 、知情选择与技术服务质量提高的矛盾加剧； 、当初主动和被动执行计生政策的家庭正被逐渐证明为弱势群体； 、失独家庭和适婚男性剩余成为大众诟病计生政策设计的典型现象； 、基层计划生育执法

2、风险显著加大； 、将要调整的计生政策使此项工作的重要性下降； 、计生系统拓展服务的空间极其有限。,.,5,宣传倡导为主宣传教育服务关怀为主 避孕基层自治为主经常工作,新三为主,.,6,转型发展的内容,转变理念：以人为本，优质服务，把群众当亲戚； 转变作风：微笑服务，进村入户，了解和满足需求； 转变方法：集约化，信息化，图文化，便捷化； 转变模式：综合办公，个性服务，群众为主体； 转变机制：相关制度设计和完善。,.,7,卫生计生功能整合为人口计生工作转型发展提供了一个机遇窗口,凤凰涅槃 断臂求生 华丽转身,.,8,二、卫生计生分治的优劣分析,.,9,乡镇卫生院基本职能,公共卫生服务功能： 疾病控

3、制；妇幼保健；健康教育；突发事件处理；计划生育技术服务。 基本医疗服务功能： 急诊救治；门诊诊治；住院诊治；医技检查；家庭诊治。 公共卫生管理功能： 公共卫生事业管理；公共卫生服务管理。,.,10,乡镇卫生院基本职能,一、提供公共卫生服务： 1.健康档案建档、管理及服务。 2.卫生健康教育宣传。 3.免疫规划及预防接种。 4.传染病防治及疫情处理。 5.新生儿儿童保健及生长监测。 6.孕产妇保健产后访视及健康导。 7.65岁及以上老年人健康体检。 8.高血压、糖尿病等慢性病登记管理、定期随访和健康指导。 9.重性精神疾病患者登记管理、治疗随访和康复指导。 10.突发公共卫生事件的报告并协助处理

4、。 11.卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。,.,11,乡镇卫生院基本职能,二、提供基本医疗服务： 1.常见病、多发病治疗，疑难重症处理并转诊。乡村现场应急救护、转诊服务和康复服务。 2.孕产妇接产。外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处置，阑尾、疝气等常见下腹部手术，有条件的开展部分上腹部手术。 3.消毒隔离，无菌操作，医疗质量管理。医疗废物处理和污水、污物无害化处理。 4.药品集中采购、零差率销售，为实施一体化管理的村卫生室统一代购药品。 5.提供政府卫生行政部门批准的其他适宜的医疗服务。,.,12,乡镇卫生院基本职能,三、承担公共卫生管理： 1、传染病防治、学校卫生、食品卫生、饮水卫生、

5、职业卫生，以及村级预防保健工作的指导、培训、考核与监督。 2、农村合作医疗，履行定点医疗机构职责，做好有关的政策宣传、监督及服务工作。 3、乡村卫生服务一体化管理，对村卫生室实行以行政、人员、业务、药品、财产为基本内容的“五统一”规范管理；负责村卫生室的技术指导和乡村医生培训等工作。,.,13,乡镇计生办基本职能,、宣传贯彻执行计划生育方针政策、法律法规； 、制定人口计划，负责人口和计划生育统计，负责计划生育年度考评； 、负责流动人口计生管理、利益导向政策落实； 、计划生育行政执法、证件发放、来信来访处理； 、育龄妇女及其孕情、生育、避孕等管理与服务； 、计划生育基层信息网络建设，村计生专干的

6、业务知识培训； 、指导协调乡镇计生服务所或卫生院的技术服务工作； 、承办镇党委、政府及上级主管部门交办的其它工作。,.,14,乡镇计生服务所基本职能,、宣传教育； 、技术服务及随访； 、优生指导和出生缺陷筛查； 、药具发放； 、信息咨询服务； 、孕情管理和服务； 、手术并发症诊治； 、村级指导；,.,15,优劣比较,基层卫生工作“一硬一软” 专业技术硬，公共卫生软 重医疗，轻预防； 以药养医，以医养防 基层计生工作“两硬一软” 行政体系硬，群众工作硬，技术保障软 依赖行政，自甘封闭,.,16,三、日本家庭保健服务的经验,.,17,以健康增进法为依托，日本厚生劳动省出台了一系列健康促进措施，提出

7、了涵盖9个领域，包括饮食生活、运动、心理保健等在内的70个项目的目标值，加强对慢性病的一级预防，提高国民生活质量，延长健康寿命。,增强国民的保健意识,.,18,1961年起，日本实行“全民医疗保险”政策，在“全民医疗保险”政策框架下，70岁以下的日本国民只需自己负担30%的医疗费用，其余70%的费用均来自保险；7074岁的日本国民医疗费用的自费支付比例只要20%；75岁及以上日本国民这一比例则只要10%。以完善的法律体系和政策为基础，日本的医疗保健项目得以有效实施。,完善相关法律和政策,.,19,日本将健康体检作为约束性要求，建立了国民健康体检和保健指导制度，并依托保险公司促进制度的实施。通过

8、设立保健所，从国家到都（道、府、县）再到市（町、村）形成自上而下的医疗保健组织体系，并建立起了一支专业的、高素质的保健师队伍。目前，日本保健师达到20000多人，占全日本公共卫生人才总数的45%以上。,建立基本公共服务制度,.,20,日本成立了许多针对特定群体的服务机构，直接服务到社区一级，通过专业咨询、健康教育、学习服务、组织活动等方式，广泛开展针对女性、儿童、老年人以及慢性病患者的保健服务。一方面帮助国民增强预防和保健的意识，减少了因生活习惯不当引发病患的可能性；另一方面推动医疗保健项目的有效落实，帮助家庭提升保健能力。,开展有针对性的服务,.,21,四、基层卫生计生整合路径和前景,.,2

9、2,顶层设计（统筹设计）,、国家制定方案，自上而下贯彻； 、基层探索模式，自下而上总结； 、国家原则方案与基层实践经验相结合。,防止： 基层的盲动 上层的官僚,.,23,乡镇卫生计生功能整合的目标,资源整合 优势互补 理顺关系 拓展项目 提质增效 服务群众,.,24,乡镇卫生计生功能整合要有利于,确保计划生育基本国策地位不动摇； 强化完善公共卫生服务体系； 保证高质量的基本医疗和计生手术服务； 确保计划生育家庭优先优惠及相关政策落实； 强化基层政府对计生卫生事业的领导和管理； 为丰富服务群众健康项目预留空间和接口。,.,25,一、成立乡镇卫生计生办公室（行政执法管理监督）,、确保宪法规定的计划

10、生育行政工作落到基层； 、填补乡镇政府在卫生管理方面的缺位； 、乡镇政府通过卫计办增强对卫生计生事业的统一领导和指导；,.,26,二、成立乡镇家庭健康服务与发展中心（卫生计生事业组织协调和管理）,、育龄妇女管理和计划生育随访服务； 、公共卫生管理与服务； 、负责老年人、残疾人等特殊群体的健康管理； 、负责人口卫生等信息管理、档案管理、项目管理； 、负责计划生育家庭的优先优惠政策的落实； 、负责计划生育和卫生知识的宣传倡导； 、其它非医疗专业技术方面的公卫组织协调和管理。,.,27,三、乡镇卫生院依靠自身优势成为独立法人部分参与市场竞争（专业技术检验检查）,、开展传统的基本医疗技术服务； 、负责计划生育技术服务； 、负责预防保健的检查和疾病诊治； 、其它属于医疗专业技术保障方面的工作。,.,28,四、乡镇卫生院与家庭健康服务与发展中心一个机构两块牌子,、分别利用现有的卫生院和计生服务所作为基本阵地； 、卫生院和服务所在一个班子领导下工作； 、共同接受卫生计生办的领导和指导； 、在组织协调管理和专业技术保障两方面作出分工。,.,29,行政队伍卫生计生办；事业管理与服务队伍家庭健康服务和发展中心；专业技术保障队伍卫生院及其它医疗服务机构；群众工作队伍计生协会和志愿者组织。,乡镇卫生计生工作格局,.,30,整合预期的