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文档简介
1、1、心电图原理,孙明教授湘雅医院心血管科,2,1,心电生理1,安静电位细胞膜外为正(钾流出),膜内为负,膜外2点无电位差,无电流,3,2,除极左右除极(NA )偶数也是向量。兴奋除极的过程可视为电偶的运动,前方为正后方为负。 6、综合向量体表测量的心电变化,实际上是瞬间综合心电向量的大小和方向的变化,心脏除极的综合向量为右上左下(左室右室3倍)、7、2、引导1、标准肢引导、8、2、单级肢引导3, 胸诱导v1胸骨右缘第四肋间v2胸骨左缘第四肋间v3v2和v4连接的中点v4左锁骨中线和第五肋间交点v5v4同一水平左肋前线v6v4同一水平左肋中线*必要时:右胸诱导(右室心梗观察)-左侧和对称v7.v
2、8.v9(后壁心梗观察)10、4,感应轴o为正三角形中点,电偶中心,电流为0 (1)从I.ii.iii感应i:o垂直于I感应轴,虚线左为-,右为从II:o垂直于ii感应轴,虚线左为右边,左边为- avR :感应轴通过o,右边为- avF :感应轴通过o,右边为-12,(直位横位均为负,avR为正波则不能来自窦房结,室上性和室性心动过速的鉴别必须是室性,18,b .胸诱导(左室肥大),19,4,电轴的临床意义:左心室6,心电图分析心脏的电路传导系统,24,正常心电图,25,1,1 右房前除极、左房后除极(2)电压:肢体诱导0.25mv、胸壁诱导0.25mv特殊p波a .肺性p波b .二尖瓣型p波
3、(左房增大)、27,C.P波末端电位(PTF) PTF增加、左房负荷过重、28,2,pr段房室结无p细胞4,S-T段心室除极完成表现为ST阶段上移(2)J点ST阶段和QRS波群连接点(位于等电位线)、31、(3)洋地黄作用(低k )。 基狭高钾(2)低电平、双向、倒置: A.T波为以avR、v12正常B.R波为主的感应,t波倒置属异常C.T波下降支延长线为与r波相交的低电平D.T波同感应r波的十分之一为低电平e .对称倒置(2)U波反转相为t波反转(3) 0.20 s (大于I (I房室阻滞)小于0.12 s (wpw ) (2) QRS间期:正常0.06-0.10S; 0.10S (室内阻滞) (3)Q-T间期:大于a .心室除极复极总时间,与心率的速度有关,心率为60-100次/分,Q-T间期小于0.40S B.Q-T间期。 CL-内流、30mv 2期:复极、平台期、慢CA内流、k流出3期:复极、k流出(CA内流停止) 4期:安静期、-
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