辨证论治与辨病论治结合的重要性PPT课件

1、。1。辨证施治与辨病施治相结合的重要性。2。例1:金水宝胶囊用于肺肾两虚、气虚、久咳气喘、疲劳失眠健忘、腰膝酸软、月经不调、阳痿早泄；慢性支气管炎、慢性肾功能不全、高脂血症和肝硬化伴上述综合征。例2:一位20岁的年轻女子未婚。1月，他去一家三甲医院的中医诊所看了一位闭经的中医。医生根据辨证诊断闭经，并给予7剂活血化瘀中药。服用后，患者出现腹痛和阴道出血。经三甲医院妇科检查，血绒毛膜促性腺激素阳性，彩色多普勒超声显示妊娠早期无胎心搏动。家庭成员发现中医的理论，理由是中医开错了中药，导致医疗纠纷。辨证论治观念的缺陷(1)随着现代医学的发展，在日益激烈的实验室检查中发现了大量缺乏主诉的疾病。隐性、亚

2、临床和非显性疾病不能辨证治疗，因为没有“证候”。2.症状少而轻，不足以构成辨证治疗所需的最小信息量，也不可能达到完整正确的辨证施治。3.虽然有各种各样的症状，其中一些并不是基于疾病的本质反应，而是基于其他的共病或并发疾病，因此不能完全排除会导致临床医生进行辨证论治的偏差。辨证论治理念的缺陷(2) 4。症状作为主诉，具有很大的随机性和个体差异，并受患者表达能力的影响。基于辨证的治疗方案或多或少会受到这些因素的影响。5.中医证型模糊笼统，至今没有统一、权威、公认的定量和定性标准，缺乏客观化、规范化和量化。因此，很难掌握医生的个人经历和主观影响。(3) 6种中医证型缺乏疾病特异性，如脾虚证可见于慢性

3、胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、胃下垂、慢性结肠炎、吸收不良综合征、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。综合征的同一性掩盖了疾病的差异。另一方面，基于证型的中医治疗方案也缺乏特异性，如肾虚证相同，哮喘证采用金匮肾气丸、七味独气丸和沈戈散；腹泻时使用申思丸；用大补元煎服，治头痛；左归丸和贵由丸用于眩晕；腰痛用秦歌丸；遗精用金锁顾靖丸、水鹿二仙丹；用五子衍宗丸和赞郁丹治疗阳痿；耳聋左慈丸治疗耳鸣耳聋；钱虎丸用于治疗弛缓综合征。辨证论治理念的缺失(4)虽然临床症状相同，但引起症状的疾病不同，其病理机制也不同。例如肋胁疼痛：(1)肝脏肿胀使肝包膜的感觉神经受到拉伸和刺激；(2)肝实质和周围肝脏的炎症刺

4、激；(3)血栓形成、血管痉挛和门静脉系统阻塞引起的局部缺如；(4)胆粘膜炎症和胆周炎症；(5)胆道结石或蛔虫嵌顿；(6)根据中医辨证，胆管肌肉的剧烈收缩及其周围的收缩属于肝气郁结，因此用柴胡疏肝散的同一方剂治疗不同的疾病过于简单化。辨证概念的缺陷(5) 8辨证注重症状的改善，但有时症状的改善并不意味着疾病的恢复和改善。例如，慢性肝炎患者表现为“肝郁脾虚证”。后综合症不同例如，对于早期肿瘤和应通过手术解决的疾病，坚持中医辨证论治有时可能会延误及时有效的治疗时机。10，关于“辨病论治”对西医疾病进行辨证论治；结合或参照现代医学对疾病的认识和现代中药药理，用中药治疗。辨证论治虽有种种不足，但辨病论也

5、有种种不足；虽然单从辨证论治有缺陷，但单从辨病论治也有缺陷。辨证论治。辨证论治与辨病论治相结合的意义首先，有利于扩大中医治疗的范围。西医检查是有病的，但是病人没有执照或者只有轻微的症状。运用辨病论治的方法，借助现代医学检测手段和现代中医药理研究的真知灼见，许多缺乏临床主诉的亚临床和隐匿性疾病可以作为新的疾病谱暴露在中医治疗学的前沿。这是中医药与时俱进、持续发展的重要条件。辨证与辨病结合的意义2。掌握中医治疗的适应症和难点是有益的。有些疾病适合中医治疗，有些则不适合。例如，通过鉴别黄疸的性质和病因，可以明确哪些可以内科治疗，哪些可以手术治疗，哪些不能治疗，哪些容易治疗，哪些难治疗等等，从而避免治

6、疗中的盲目性。辨证论治与辨病论治相结合的意义。有利于增强治疗的针对性，提高临床疗效。对于症状相似但发病机制不同的患者，辨病可以增强治疗的针对性。辨证论治重在改善症状，辨病论治重在改善病理指标。二者的结合不仅能满足中医“证”的改善，而且能寻求“病”的本质的改善。疗效评价包括症状和体征、实验室检查、影像学检查、组织病理学检查、远期疗效和预后。辨证论治与辨病论治相结合的意义。有利于中医临床研究。(1)病证结合，采用“诊断标准”、“纳入标准”和“排除标准”可以弥补中医证型缺乏标准化、规范化、客观化和量化的不足；(2)便于确定“安全性指标”、“疗效指标”和“机理指标”；(3)便于设立对照组、随机化和疗效评价；(4)偏倚减少，研究结论容易重复。辨证与辨病结合的意义。有利于进一步发展辨证论治的学术思想，提高辨证论治的疗效，如慢性胃炎结合清热解毒中药消除炎症；反流性食管炎与具有和胃降压功能的中药结合，以促进胃运动。中医药理学知识与辨证论治相结合。上述辨证论治的临床治疗思路是现代中西医结合的产物，有助于提高临床疗效。辨证论治与辨病相结合的意义。现代中医将辨证论治与辨病相结合，即与以生物科学为基础的现代医学相结合，有利于中医药及时吸收现代医学的发展成果，促进中医药事业的发展现代历史事实的证明在过去的半个世纪里，大量的医学实践为建立中医治疗学的新体系积累了经验和资料。其中，成就显著、发