腔镜手术配合与管理.ppt

1、包括强硬设备和器械管理、单峰夫人和建筑物手术室、主要内容、腹腔镜的历史和内镜手术的简要说明、强硬设备和内镜器械腹腔镜的发展、腹腔镜设备和器械维护、内镜外科干事、1901德国凯林膀胱镜观察狗腹腔和内脏。1910年瑞典Jacobaeus用腹腔镜观察了人的腹腔。1928年德国Kalk做了腹腔镜下的穿刺活检。20世纪50年代，英国Hopking设计了柱透镜60-70年代德国semm牙齿自动燃气机，冷光。内镜热凝装置，用特殊仪器做妇产科手术。法国Mouret在治疗妇科疾病的同时去除病变胆囊。1988年法国Dubois播出了36例腹腔镜胆囊切除。除去手术录像，轰动世界。1991年我国云南省曲靖主管首次报道

2、了腹腔镜。胆囊切除术。使用全身麻醉的手术保证患者肌肉松弛，有利于手术操作。此外，为了使呼吸、循环系统、患者安全度过手术期，可以缓解和消除腹部对呼吸和腹部的影响。使用煤气管、血氧饱和度、血压、心率、起伏针、CO2制造起伏部的原因不连续性、低廉的价钱。腹部建立成功后，手术者根据手术要求建立34个操作通道。切口大，手术切口低，体温低，肠粘连，手术者可以通过电视机显示器等明确了解患者腹腔内的小病变，分析和判断病情，同时利用他们手里的仪器完成各种高难度手术。手术切除范围和治疗效果等同于传统开放手术。护士巡回根据医生要求，可以录制手术过程、拍照，将重要照片输入电脑存档，并可以随时检查或复制，应用于教育、科

3、学研究。了解腹腔镜设备、显示器、视频转换器、冷光主机、自动空气复用器、传记刀主机、成像系统-视频转换器、相机输入传记信号转换为彩色视频信号，从而将显示器、颜色视频打印机、录像机、成像系统- CCD的分辨率转换为该曲面上允许的像素、成像系统-相机、CCD由微镜头、分色过滤器、感光聚合层组成。微镜头、RGB红色、绿色蓝色、三原色分色画质可以扩展更锐利、色彩真实的单个像素的光区域。3筹码CCD的分辨率可以达到1000线，200万像素，这样手术者就可以区分组织的细微变化。光学系统-对话和放大倍数，白平衡(WB)校正方法：连接镜头后开机，调整照明亮度，将镜头正面对准白色参考，白色区域复盖整个显示器屏幕。

4、此时，按“主机”面板上的白色平衡按钮或通过摄影机功能键更正白色平衡。光学系统、照明系统-冷光主机、光源可以为内径系统提供100300W的高强度照明。牙齿灯泡的热量通过红外光谱的过滤作用大大减少，光产生的热量大部分在光纤传输过程中被去除，成为冷光。常用的冷光源有卤素、金属卤素、溴等，色温为30005000K。知识连接-什么是色温？光源发出的光的颜色与黑体在特定温度下发出的颜色相同时黑体的牙齿温度称为该光源的色温。在黑体辐射中，随着温度的不同，黑体在光谱中的蓝色成分越多，被称为“冷光”例如，白色直调灯的光颜色是温暖的白色，色温是2700K，荧光灯的色温是6000K。5000K蓝色白色寒冷，两个灯泡

5、对比度，普通卤素灯的颜色位值约为3000K，观察或显示的图像颜色为红色，色彩恢复性差。连续使用最多400小时。灯的色温在4000K左右，是最接近中午阳光的色温，牙齿色温为白色黄色，人眼最舒适，穿透力最好。氙灯泡最多可以使用2500小时。照明系统光纤、光纤电缆分为光缆和液芯光缆两种茄子类型。长度为1.8米、3米、3.6米，直径为0.5厘米、1厘米、1.5厘米，直径越大，光线越强。液芯光纤是以透明液体为光纤的芯材，可以根据需要传输波长范围，可以选择不同的溶液体系，以获得最佳的电光效果。内镜装置-显示器，显示器是观察病变、手术操作、助手合作活动的唯一图像基础，分辨率高，颜色牙齿逼真。可以分为RCT和

6、LCD。LED显示器技术特性，1，卓越效果：使用动态扫描技术，首先从数据存储中读取冲模数据，然后通过微控制器接口将数据写入LED位图，最后进行扫描和热扫描。两种茄子方法，屏幕稳定、无噪音、图像效果清晰、动画效果生动、视频效果柔和。2、丰富的内容：可以显示文本、图表、图像、动画和视频信息。3、灵活方法：用户可以任意配置显示器模式。4.信息量大：显示的信息无限制5，服务方便。每个LED stop都有一组热驱动电路，模块化设计，易于安装维护。强硬设备-自动起起伏伏，稳定的人工起起伏伏为手术提供了足够的操作空间，防止手术损伤。二氧化碳是目前普遍使用的气体。成人腹部压力保持在1214mmHg，儿童通常为

7、610mmHg。选择高纯度二氧化碳气体，必须使用过滤器。加热气体可以减少冷刺激。强硬机构-起伏针，Veress pin穿刺方法制作气腹时使用的最普遍、最安全的机构。当外衣针穿过比腹壁坚硬的组织时，钝的内芯会后退，尖锐的外衣针容易穿过腹壁。针穿透腹腔，电阻消失，针钝，避免肠组织损伤。钝头内芯的测量孔用于注入气体。开放法(Hasson法)牙齿最安全，适用于腹内粘合者。如何确认气腹针穿刺成功？1，生理盐水柱法：起伏针端连接注射器，注射510毫升盐水后没有阻力，反复吸入，无法回收盐水，表明针端在玻璃腹腔内。2.现积实验：解开腹壁，将一滴生理盐水落在起伏针的末端，提起腹壁，然后吸入水滴，说明穿刺成功。3

8、.观察空气复气器面板，结果显示腹腔内实际压力低于5mmHg，穿刺成功。气腹压力和气腹针的放置情况，显影机、强硬机构穿刺装置、穿刺装置是仪器出入的通道，外套管是光滑螺旋的，活动阀门防止空气暴露。金属套管耐久性强，但使用其他外径机构时要使用转换套管。塑料穿刺套管头部末端有很多安全装置，当穿刺脊椎进入腹腔时，安全保护带会自动弹出，防止内脏损伤。10毫米Trocar 5毫米Trocar吸盘装置，双极电刀：使两片钳叶之间的血管脱水变硬。单极传记凝固、二极传记凝固、腔镜装置夹点、通常由手柄、可旋转的机械轴和各种工作头组成。根据器械头部的形状和是否对组织造成损伤，抓钳可以分为矛和矛两类茄子。通常，夹具长度为

9、31厘米，直径为5厘米。其外层覆盖着绝缘材料(聚乙烯或聚乙烯)，以防止使用传记凝固时皮肤受损。钳子，弯曲分离钳，传记钩形采石场钳，弯曲剪刀，钳子，对机器材料和性能的理解和正确的使用知识可以减少机器使用的“麻烦”，大大延长机器寿命。内窥镜手术设备是现代电子光学机器融为一体的高科技精密设备，价钱昂贵，维修困难，维修费用高，准确的使用管理很重要。工作环境要求，1，通风条件好，温度、湿度在规格范围内：温度约20度，湿度70% 2，强光直射防护：房间的阴凉表面，或深窗帘分离照明3，供电电压为4，强烈传记，应避免强烈电磁场干扰。2.在相机插头表面和主机插座内连接之前，应保持干净干燥，减少插头次数。3、为了

10、防止内部电线损坏，保存直径15厘米以上的照相机线圈。相机系统的使用和管理、相机、光纤、传记凝固线手术后，要用柔软的吸收钢板擦拭。保管时不能无角度缠绕，折叠或过度弯曲。轻轻带过，防止镜头维护、重叠和碰撞。使用辅助治疗设备时，要保证视野内的安全操作。每次使用前后，通过内径观察和旋转物体，检查模糊、划痕、损伤、污点等现象。清洁硬盘上的光纤接头。严禁超声波清洗机大内径清洗。冷光管理、1、氙灯寿命约为500小时，经常避免高功率输出，并且善用待机模式，可以延长灯泡寿命。2、保持良好的冷却通风，与墙保持最短距离30厘米。例如，冷光器放在铁台车上时，必须保证台车冷光热孔。3.不要在冷光上放重物。例如内窥镜CC

11、D等。4.不要在机器附近放置液体物质。不要损坏机器，以免不小心溅到机器上。5、光纤通信端口灰尘时应用不含酒精或镜面纸，轻轻擦拭通信端口表面，防止灰尘挡住光线，影响照明效果。导梁维护，1，光纤维护不可折叠。2.使用前检查光缆质量，将光缆末端对准一个光源，另一端就会亮起来。光缆上一定数量的玻璃纤维断裂后，会看到斑驳的黑点，就像太阳黑点一样。3、光缆表面200%黑，或中心区域2毫米面积损伤将更换。清洁和维护，导向接头必须清除清洗。气腹机管理、1、橡胶手套可以检测腹腔模拟、超压保护功能。2.关机顺序：先关闭CO2空气瓶，松开空气服的这里，关闭空气服。注意：在空气复吸没有从患者体内出来之前，不要关闭燃气

12、复吸器的电源。请不要在气体回流的系统里。(大卫亚设，美国电视电视剧)3。基本负压成人不要超过15mmHg，儿童不到10mmHg。4、流量设定：从小到大。注意使用传记刀：传记刀的输出功率不应过大，渡边杏一般不超过60瓦，切传记凝固效果不好时，要从其他方面寻找更多的原因。内镜设备维护夹具，设备全时间使用。钳损主要集中在微小的泌尿科钳上，因为其直径小，工作距离长，力矩大，使用医生时灵敏度弱。保证清洁质量。清洗时，要仔细清洗夹具上的凹槽图案，去除所有有机物、组织碎片、血污和清洗痕迹。内镜设备维护-分离剪刀，切成剪刀三分之一即可。少量多次。不能使用整个刀片式服务器。剪刀用于传记切割或传记凝固，这可以使剪

13、刀叶片的退火和表面氧化层的破坏，剪刀变钝。熟悉仪器设备的日常维护概要、设备性能、特性、原理、操作程序和使用方法。照明、相机主机、显示器、传记刀、空气解调器等主要设备陈列位置有散热空间，保持仪器清洁，不使用时用防尘罩覆盖专人，制定腹腔镜仪器养护概要、专人保管、定期检查、登记制度。每天手术结束后，专业人员负责机构的清洁、管理和登记。要熟悉器械清洗过程和要点。各种配件、密封圈、接头不要丢失，给关节上油。不要从关节处硬拉，不能碰尖管状，不能敲镜头。徐璐碰撞的相机，电线保管不能折叠。非腹腔镜、非腹腔镜手术使用非腹腔镜器械抬起或拱腹。鲍鱼壁和腹腔器官分离，形成操作空间，完成腹腔镜手术。旨在避免气腹并发症。优点包括：消除腹腔镜并发症，扩大腹腔镜适应症，确保手术场明确的成本节约，便于推广，不能忍受腹腔镜的优点，腹腔镜适应症，腹腔镜手术。恢复手术者的触觉，仪器更换频率减少，套管数减少，手术安全性提高，肿瘤细胞切开种植需要标本、特征、装置、贴膜式扩张瓣膜型、辅助式腹腔镜的适应症、腹壁切口移除标本的腹腔镜手术期限延长，中腹概率高的手术过于复