医院胰岛素泵推广培训.ppt

1、胰岛素泵的林爽应用节目，珠海市波尼阿技术集团，波尼阿胰岛素泵，持续皮下胰岛素注射连续胰岛素泵insulin infusion，csii简称胰岛素泵结构是开环闭环，胰岛素泵简介(1)，开环是调节器，警报器，警报器如果需要进行各种紧急处理，警报器会发出注射胰岛素、电池耗尽、空针、针脱或堵塞等警告信号。胰岛素泵简介(2)、闭环式主要由可持续监测血糖的血糖传感器、微电脑、胰岛素注射器泵三部分组成。牙齿装置复杂，体积大，携带和应用不容易，主要用于床边急救。“理想胰岛素注射系统”、“胰岛素泵简介”(3)、“胰岛素泵简介”(4)、“正常胰腺分泌胰岛素分泌”两种茄子分泌模式：基础分泌胰岛细胞24小时无中断地释

2、放少量胰岛素，防止基础血糖升高。饭后大量分泌胰腺，短期内分泌大量胰岛素，避免饭后血糖升高。胰岛素治疗原理：模拟生理胰岛素的分泌模式。基础率在24小时内均匀注射，其胰岛素输出量称为基础剂量。饭前饭前或饭后再注射一次，胰岛素输入量称为脉冲剂量。胰岛素泵与普通注射的比较，胰岛素泵的治疗优势，胰岛素治疗的缺点，注射过程中只要降低血糖，就容易发生低血糖，如果不能处理黎明现象，就容易产生胰岛素的皮下积累胰岛素的吸收稳定性差异(吸收差异最高达52%)生活方式相对固定，不能有效地提高生活质量患者的痛苦，依从性差异不能有效地控制并发症，目前“胰岛素强化治疗”设定分段基础量，显着减少低血糖事件，更容易控制黎明现象

3、。机体稳定胰岛素的吸收，每天使用较少的胰岛素剂量，减少胰岛素的体重增加等副作用。胰岛素泵治疗的优点(1)，胰岛素泵的优点(2)，只使用身体的一个部位注射胰岛素，可以避免身体部位变化引起的胰岛素吸收率变化。生活更加自由，提高患者对运动和胰岛素治疗的依从性。在孕期和孕期正确控制血糖DCCT，眼部并发症76肾病并发症50神经系统并发症60心血管并发症明显降低，降低医务人员的劳动强度，减少医务人员的心理负担，减少平均住院日，提高病床利用率。部门带来社会效果和经济效益，胰岛素泵治疗的优点(3)，胰岛素泵治疗的适应证，型糖尿病患者。2型糖尿病患者合并了以下情况：口服降糖药无效；急性并发症期间多种慢性并发症

4、；难以控制的高血糖；反复高血糖和低血糖交替现象；感染、创伤和手术前后等应激状态。妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠者；生活很不规律的各种职业糖尿病患者。胰岛素泵治疗对患者的要求必须具备一定的经济能力。可以正确认识到对生活的理想、渴望、糖尿病危害性、血糖控制的重要性。可以配合医生的指导和治疗。进行适当的节食控制和运动。经常进行血糖自我监测的条件；具备一定的文化素质和技术能力。学习操作胰岛素泵的能力，理解和处理各种警报的能力，设定基础量和饭前大容量。泵用胰岛素的选择，泵用胰岛素效果快，代谢速度快。短暂效果或超短期效果胰岛素。目前在治疗中经常选择单效胰岛素。循证医学所有胰岛素泵都可以使用短效胰岛素。瓶装

5、胰岛素浓度：100 Iu/mL。理论上，超短波胰岛素更适合泵。需要更多循证医学证据。未来胰岛素泵强化治疗的第一个品种。超丹效应胰岛素具有治疗所需的疗效快，代谢速度快的特点。在正常生理情况下，能更准确地模拟人体胰岛素的分泌。决定胰岛素剂量-个别胰岛素剂量，起点传统强化治疗时每日胰岛素需求科举自身糖代谢控制情况：HbA1c值，低血糖发生频率高血糖数值控制目标范围新胰岛素每日需求，决定胰岛素剂量-个别胰岛素剂量1(以前使用胰岛素的患者)，根据患者情况和实际体重建议每日总量(渡边杏使用胰岛素)他表示，早餐前RI=14u，中餐前RI=9U，晚饭前RI12U，睡觉前NPH12u，总量为47u，根据注射改造

6、泵，血糖控制好的人要将剂量减少到15-25%，总量减少到4775%，第二，0 .采用平均法则时(40 38.4)，从35-36u/天开始，20.9=35.2。胰岛素剂量确定基础率准则(1a)，胰岛素输入量I.U./h，时间(小时)，注意：泵治疗前几周胰岛素的敏感度可能会有所不同，变化的基础率，胰岛素剂量确定基础率准则(1b)牙齿可能会有所不同，曲线起伏大，曲线起伏小，固定基础率胰岛素剂量的测定-基础率评价，血糖值mg/dl，时间，血糖控制目标，睡觉前，起床，饭前血糖值要低于血糖控制目标，22:00点的血糖值要与063360000相符，夜间02:00的血糖值为100mg/1)睡着后-早上起床(不

7、吃早饭，空腹过夜)2)起床-午饭前(不吃早饭)3)午饭前-晚饭前(不吃午饭)4)晚饭A)FPG 5 . 67 . 2 mmol/L基础率太大的标志；不吃a血糖会降低血糖，B不增加运动量，要经常吃饭。否则低血糖，C半夜低血糖D早餐前低血糖E白天低血糖基础率太低。不吃a，血糖也高，B基本上是高血糖。c经常通过增加饭前附加量或补充量来纠正高血糖。注意：不要根据一次基础率检查来更改设置，要多测试几次后再判断。例外情况是设置错误不明显。，决定胰岛素剂量-设定基础率(1)，1，从皮下注射到泵治疗，切换1)血糖控制好的人，应该减少原因舒林剂量(1520)，3)老年患者可以设定一定的基础率，或者根据血糖在一定

8、时间内调整基础率。4)1型糖尿病患者应用个性化的基础率，即每小时不同的基础率。考虑原皮胰岛素注射剂型及剂量对血糖的影响。特别是高剂量中，长效胰岛素的胰岛素低血糖作用重叠，避免发生低血糖。如果一大早就注射了大量的中效胰岛素，下午就要安装胰岛素泵，或者首先要将中效胰岛素转换为单效胰岛素。(威廉莎士比亚，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素，胰岛素)超短期效果要提前1 3个小时设定基础率休克效果，才能达到理想效果。睡前添加5.6mmol/L血糖时，部分患者可能需要吃饭，决定胰岛素剂量-设定基础率(2)，决定胰岛素剂量-设定基础率(3)，2初始设定基础率值要低

9、，通常以0.20.4IU/kg/d计算每日胰岛素剂量3.基础率血糖控制良好的情况下，除了超短期效果胰岛素Humalog外，要提前1小时设定增加的基础率。4.如果暂时减少基础率血糖控制，就不需要提前设置。发烧体力活动太少的药物(如躺在床上)，有些药(如激素剂)可能与月经周期紧张有关，有些药(尤其是晚上)过度的体力活动和体育运动饮酒(如心血管制剂)可能与月经周期紧张有关，决定胰岛素剂量-饭前补充.摄入超过50g的碳水化合物，附加剂量应略低于计算的剂量，2，根据进食时间，附加容量-碳水化合物10g，1，每天附加容量1/2，每天总剂量3餐前附加剂量：三餐前平均分配；或4:3:3；或3/6:1/6:2/

10、6；或4: 2: 3: 1(就寝前进食)，碳水化合物胰岛素金志洙：500(极端)450 3。胰岛素敏感性是附加剂量(胰岛素敏感性因子Paul C. Davidson公式)1500/日胰岛素剂量(IU) 1u可以降低的血糖值(mg/dl)(超丹效应胰岛素，如Lispro，Aspart的1800)例如：如果饭前需要15 IU的额外剂量，可以在饭前注射10 IU，饭后注射5 IU。6、高血糖或酮症患者的红色计算者(HTron泵)计算者提示修正降低血糖所需的额外剂量，即额外剂量。7.极端效果胰岛素饭前510分钟前注射一般胰岛素饭前30分钟，减少低血糖的发生。决定胰岛素剂量吃饭时注射额外剂量胰岛素的评价

11、，要注意饭前血糖必须在目标血糖范围内！时间(饭后)，饭后血糖水平不同，附加剂量胰岛素曹征，饭后2小时：与空腹血糖相比，1.7 2.2 mmol/L(30 40mg/dl)饭后4小时：恢复为空腹血糖水平，附加剂量太大，添加剂量适当，与每餐的主食和注射后的反应附加剂量和进食间隔是警告，根据一天中的时间，胰岛素的敏感性早期血糖值食品中的成分超过50g的碳水化合物附加剂量要少于计算量。进食和服用间歇期间，一般胰岛素药效和剂量量的相关(剂量越大，药效越久)，速效胰岛素药效与剂量无关，为了避免胰岛素持续的后效，需要多次增减，增加大量剂量时要注意体内未用完的胰岛素规律。使用超短期效果或苗条年龄的人使用每小时

12、25%-30%的规律，使用短效果或肥胖年龄的人要使用每小时16%-20%的规律判断饭前是否添加，超短期效果是将饭后3-3.5h血糖恢复为饭前目标，或者判断为1.7mmol/L，以纠正事故高血糖为目的补充的额外量是否合适饭前大剂量设定、饭前大剂量设定、储存功能、消费品、波尼阿公司开发的“糖尿病管理便携式胰岛素泵”的基本原理是，充分模拟人体胰腺分泌胰岛素原理，利用药物代谢动力学特性，通过机械和电子技术的有机结合，随时释放人体所需的胰岛素，有效提高糖尿病人的生活质量，福尼亚胰岛素泵，福尼亚胰岛素泵技术参数， 尺寸(mm) 784921重量(克)53微处理器双16位CPU白炽灯绿色白炽灯LCD显示器(mm) 35 x 16贮藏期容积3ml是胰岛