面瘫病诊疗方案、临床路径.ppt

1、面瘫(面神经炎)2018年，1，诊断1。中医诊断标准，(普通高等教育15国家级计划教材针灸学(石学民主编，中国中医出版社，2007年)(1)突然病了，春秋多，(2)一侧的脸停滞不前，麻木，流泪，额头消失，嘴唇浅，眼睛闭不上，嘴角被带到建安身边。(3)一边闭上眼睛，鼓起脸颊，露出牙齿等动作渡边杏。(。(4)肌电图可能会显示为例外。2 .西医诊断标准，(见普通高等教育15国家级计划教材神经学第五板块(王伟志主编，人民卫生出版社，2004年)。(1)病历：病急，经常感冒，吹风，病毒感染史。(2)表现：一侧面部表情肌突然麻痹，病侧额线消失，刻度不闭，鼻唇浅，嘴下垂，脸颊浮肿，吹口哨时空气漏气，食物容易

2、停留在病侧牙颊之间，病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，(3)脑CT、MRI检查正常。(b)疾病分期，1 .急性期：发病15天内。2.恢复期：发病16天至6个月(发病半个月-面部肌肉联合运动发生)。3.联结器和痉挛器：发病6个月以上(发生面肌联合运动后)。(3)综合征诊断，1 .风寒侵袭症：突然嘴歪，眼皮不闭，见面部寒冷史，舌苔白，脉紧绷。2.风热侵袭症：突然嘴角歪，眼睑不闭，继发于感冒发烧或咽感染史、舌红泰黄感觉、脉象。3.风痰阻塞症：突然嘴歪，眼皮闭，或脸部痉挛，脸部麻痹，头部蒙，胸闷，呕吐痰，舌头丰满，苔藓白，脉弦滑。4.气虚血症：嘴角歪斜，眼睑整天不闭，面肌痉挛，舌浅紫色，苔藓白，脉细。

3、二、治疗方案(1)针灸治疗：经脉和面部部分3线法进行穴位针刺治疗。1 .普通针灸(1)急性治疗法：吹风，祛邪，经颈。第一周：沿着经穴取四肢和头部周围的白回、丰富、风地、太冲、合谷等血。唾液0.81英寸，白灰平泻，丰富，丰脂，合谷泻法，泰虫补法，针头还剩30分钟。第二周：沿着腧穴，取头和脸周围的白灰、丰富、风土、太冲、合谷(干侧或双面)等，走在了刺法的前面。取新政、太阳、下关、风、巨酋等，刺0.81英寸，平步腹泻手法，留针30分钟。根据症状的腧穴：舌前2/3味觉丧失性皮炎川；听觉过敏假清宫。此外，根据阳明经根背针，即根据阳明经根，沿着行路每0.5英寸1针排2行(约8-10针)，可以留下30分钟的

4、针。(2)恢复期，治疗方法：活血化瘀，脾胃，英根肌力培养。穴位，头穴，面部部分3线法取血。循经穴配局部面部外周血。百回、丰、丰、泰、虫、合曲、刺法如前。新政，太阳，下关，风，脚3里，稳定，针0.81英寸。新政、太阳、下关、风采用平步青云的手法，脚三里，安定采用保法，针头还剩30分钟。(3)联结器和痉挛器，治疗方法：肝肾补养，活血，放松肌肉，平息风。沿着经穴，用面部部分3线法进行针灸治疗：白回，丰富，丰脂，太冲，合曲，刺法。新政，太阳，下关，风，脚3里，稳定，针0.81英寸。新政，太阳，下关，风采用平步青云的手法，脚三里，稳定使用保法。如果使用面部肌肉搏动行、阳陵春、腹泻方法；如果是面肌萎缩，请

5、选择脾油、三阴交穴针灸，采用补法，留针30分钟。如果出现颠倒或联系，可以根据颠倒或联系部位选择太阳、下关、杨白、鱼腰、清曲、四白、巨木、地昌、球茶等血液。艾灸、温针或热敏灸治疗也可以。配合证据：袭击风冷，加上风土，热空牙齿不足。风热攻击网络卡增加脊椎，曲调。风痰阻卡加祖三里，丰龙；气虚血瘀证祖散立，膈肌俞。(b)中药特色治疗，电针适应面肌萎缩麻痹者。一般选择杨白太阳、下官巨酋长、伏尔加扎仓库三对血。阴极在外周，阳极在中心。波形是连续波，频率1-2Hz，输出强度是面部肌肉略微收缩的程度。煎饼时间约为30分钟。艾灸选择太阳、下关、风、僧、杨柏、鱼腰、清水、四宝、池昌、普洱茶、人均、巨曲、钳子等面部

6、穴位，使用柔软的艾灸、旋转艾灸、温针灸等。每次灸需要20分钟左右。(b)中药特色治疗、出血、拔罐、柳州疼痛等选择了侧边的阳白、下关、巨球、支仓、球车等血液。使用点火法交替吸附每个血液部位的化痛，拔下约1秒，重复5分钟左右，并患侧部位的血皮肤红晕。一天一次，一周三至五次，治疗过程取决于病情。根据病情配合放血治疗。其他穴位热敷、中药崩溃等治疗根据病情选择。(3)辨证选择口服中药汤剂，1 .风寒袭击增治法：丰山，温经痛建议加减方药：麻黄附子的细辛汤。马黄、熟的附子、细辛、刺芥菜、防风、百济本、桂枝、甘草等。2.风热袭击增治法：野餐清热，活血统摇滚。推荐处方：大秦艽汤加减。秦艽、当归、蝉脱壳、赤白乐、

7、金银花、连翘、防风、板蓝根、地龙、生地、石膏等。3.风痰阻证法：消除风化痰，通网防止痉挛。推荐处方药：牵连分散加减。白牙子、白芥末、僵蚕、蝎子、防风、白芝、天麻、谭男、陈皮等。(3)辨证选择口服中药汤剂，4 .气虚血症治疗方法：益气活血症，通乐停药症。建议处方：补阳还五汤加减。黄芪、党参、桂皮藤、当归、千秋、红牡丹、桃子、红花、地龙、蝎子和僵蚕。除了上述辨证型选择用药外，我们科还经常根据经验，采用麻痹二进制、防风10g、连翘15g、葛根20g、苍生10g、僵蚕20g、蝉脱壳15g、红牡丹15g、防风10g、野菊花15g的处方治疗各种面瘫病。冷症加nepeta、ephedra、杏仁；风热症和黄疸

8、，生石膏，智毛；风痰证加白附子，半夏，胆侠，真皮，茯苓；气虚血症增加了黄芪、太子参、丹参、千虫、土鳖等。(4)西药治疗1，抗病毒治疗：抗病毒药物：利巴韦林等。疗程7天。2.抗炎治疗：地塞米松磷酸钠注射液(治疗3-5天)、醋酸泼尼松龙片(治疗7-10天)等皮质类固醇。3.营养神经：B族维生素包括维生素B1、维生素B12 (5)物理治疗：自我治疗、数据包等。(6)护理助理要点，3，疗效评价，(1)评价标准1面部障碍(FDI)评分方法。(2)评价方法患者进入途径1日、30日、60日分别评估House-Brakmann面神经功能、中医症状评分。患者进入途径30日、60日分别评估面部障碍(FDI)分数。

9、说明，面瘫(周围性面神经麻痹)中医临床路径、牙齿路径适合西方医学诊断为周围性面神经麻痹的患者。第一，面麻痹病(周围性面神经麻痹)中医临床路径标准门诊程序(1)应用对象中医诊断：第一个诊断是面麻痹病(ICD代码：BNV120)。西医诊断：首次诊断为周围面神经麻痹(ICD-10编码：G51.003)。(b)诊断，见1疾病诊断(1)中医诊断标准：一般高等教育10国家级计划教材针灸学(石学民主编，中国中医出版社，2007年)。(2)西医诊断标准：参考普通高等教育15国家级规划教材神经学第五板块(王伟志主编，人民卫生出版社，2004年)。2疾病分期(1)急性期：发病15天内。(2)恢复期：发病16天至6

10、个月。(3)蠕动及痉挛期：发病6个月以上。3增发团参考国家韩旁观者管理局115重点专业合作组面瘫(面神经炎)诊疗方案。面瘫(面神经炎)林爽常见综合症：风寒症、风热症、痰、凝结症、气虚血症、(3)选择治疗方案。请参考国家韩旁观者管理局11-5重点专业合作组面瘫(面神经炎)诊疗方案。1诊断很明显。第一个诊断是面瘫(面肾炎)。2患者适合并接受中医治疗。(d)标准治疗日为28日。(5)路径标准进入，1第一次诊断应遵循面瘫(ICD编码：BNV120)和面神经炎(ICD-10编码：G51.003)患者。2患者还患有其他疾病，如果在治疗过程中不需要特殊的治疗，或不影响第一次诊断的林爽路径过程实施，可以进入牙

11、齿路径。3格林巴利综合征、耳原性疾病、腮腺炎、下颌后化脓性淋巴结炎、后颅肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑发蛛网膜下腔炎等引起的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者不进入牙齿途径。(6)中医证候学观察四诊合参，收集牙齿病不证的主证、次证、舌、脉的特征。注意综合症的动态变化。(7)住院检查项目1所需的检查项目(1)血液、尿液、常规、心电图、胸部、感染性疾病的检查(B型肝、C型肝、爱滋病、梅毒等)；凝固4茄子；(2)脑视频检查(CT或MRI)；2可供选择的检查项目、肝功能、肾功能、电解质等取决于病情。(8)治疗方案1。普通针刺治疗：用经镜和面部部分3线法治疗。2.辨证分型口服中药汤剂，流寒奇袭证：丰散，温经痛。风热攻击网络卡：风热消除，血液循环通洛。风痰阻证：祛风化痰，通络阻痉。气虚血瘀证：益气活血、通络止痒痉挛。3 .中药特色治疗(1)中药崩溃(2)穴位按摩疗法(3)抽血注射(4)罐，在罐中游走(5)放血疗法(6)其他，4。西药治疗抗病毒、抗炎、营养物理治疗：自我治疗、封包等。6.护理拍摄点(9)路径标准完成：临床症状消失或明显好转，恢复面肌功能障碍或大部分恢复。(十)在突变及原因分析1治疗中合并其他疾病，需要其他