静脉炎的预防与处理.ppt

1、预防和处理静脉炎，九江市第一人民医院徐金贵，2018.1.22，1，概述，1。定义2 .静脉炎的病理变化3。分类4。等级5。化学疗法药物引起的静脉炎等级，1。定义，静脉炎是因为器官输入浓度高，约80%的静脉注射患者发生了不同程度的静脉炎，2 .据调查，静脉炎的病理变化，静脉炎是静脉壁一层或几层的炎症，静脉内膜受刺激是静脉炎的早期症状(触痛)，皮肤颜色变化时(红潮)刺激会扩散到中、外膜、皮肤、真皮等，3 .分类：a .机械性静脉炎穿刺部位不固定，针头滑动，穿刺部位离关节太近，关节活动针和血管壁不断摩擦，引起炎症反应，留置针或输液针因血管壁摩擦引起炎症，在同一血管中反复穿刺损伤静脉炎。b .化学性

2、静脉炎药物稀释不足，液体酸性太高，溶质浓度过高，血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗透皮下间隙，引起静脉毛细管痉挛，局部血液供应减少，组织缺血氧不足，可能引起静脉炎。c .细菌性静脉炎在整个治疗过程中，灰尘、玻璃屑、细菌进入血液，血管壁变硬，发炎。穿刺部位感染或留置导管逆行感染。d .血栓性静脉炎血管内皮损伤形成血栓，或输液形成微粒栓塞。(1)机械性静脉炎，穿刺部位不稳定，针滑动。穿刺部位离关节太近，关节活动不断地摩擦针和血管壁，引起炎症反应。选定的留置针或输液针和血管壁摩擦引起炎症，同一血管多次重复穿刺损伤，发生静脉炎。(威廉莎士比亚、静脉炎、静脉炎、静脉炎、静脉炎、静脉炎等)，(2)化

3、学性静脉炎、药物稀释不足、液体酸性过高，溶质浓度过高，会损伤血管内膜，增加管壁通透性，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉微血管痉挛，局部血液供应减少，组织缺血氧不足，引起静脉炎。局部血管痉挛，(3)细菌性静脉炎，输液的整个治疗过程中，灰尘、玻璃屑、细菌进入血液会引起细菌性静脉炎。(4)血栓性静脉炎，血管内皮损伤形成血栓，或输液形成微粒栓塞。4 .静脉炎的等级按照美国输液护理学会(INS)规定的指标分为4公路。0度：无临床症状：局部疼痛、红肿、水肿、静脉重塑不到硬结。图：局部疼痛，红肿，局部索状变化，未到达硬结。度：可以接触局部疼痛、红肿或水肿、静脉塑形变化、硬结。II也是静脉炎，Ill也是静脉炎，

4、5 .化学疗法药物引起的静脉炎等级：0级无痛等级为局部皮肤发红，轻微疼痛等级为局部中度肿胀，剧烈疼痛，水泡形成，直径1厘米级为中度或重症肿胀，顽固性疼痛，水泡1厘米，第二，静脉炎预防和管理。原因分析2。临床表现3。预防措施4。处理原则5。护理措施，1。原因，化学因素：主要是药物的酸性、浓度、渗透压、药物本身不良反应等药物因素。物理因素：环境温度、溶液中不溶性微粒作用、输液量、温度、速度、针对血管的刺激、输液针级固定方法的选择不当也可能引起静脉炎。血管因素：主要是指输液局部血管的收缩状态、淋巴循环状态、患者的营养等全身状态。个人和操作者因素：与患者的全身情况及护士技术和责任感有关。特异性体质的情

5、况下，输入丝裂霉素、顺铂等化学疗法药物，进行了局部过敏反应。，2 .沿临床表现、静脉出现条纹状红线，局部组织红、肿、热、疼，有时还伴随发冷、发烧等全身症状。严格掌握赵霁时间，严格掌握药物赵霁后的有效时间，并规定现在贤裴。(威廉莎士比亚，坦普林，本书)禁止同时配制多瓶输入药，避免长期放置配药，防止药物结晶沉淀，引起静脉炎。控制微粒输入治疗室迟早要分别用紫外线空气消毒，最大限度地减少人的运动，用药时针的重复插入，吸入药时将注射器垂直插入放大器的底部，可以减少对人体的微粒损伤。避免药物和机械因素对血管造成损伤，输入化学疗法药物和高渗药物时，应充分稀释后应用，慢慢注入。3 .预防和加强无菌观念及技术能

6、力，严格执行无菌技术，努力磨练基本功，提高穿刺成功率。静脉选择性血管的好坏是引起不良反应的因素之一。因此，在选择血管的时候，选择弹性好、回流顺畅、易于穿刺及观察的部位，避免多次穿刺预防，血管直径越小，不良反应的发生率越高。输液顺序和点滴速度对刺激性强的药物先输，慢输，短时间内血管内药物浓度太高，避免刺激血管壁，刺激性小的药物避免平衡液以后输，刺激性药物会停留在血管里，防止静脉炎发生。3 .酒精湿敷将浸泡在酒精中的75%纱布涂在穿刺部位正面，预防静脉炎。局部敷料敷后，减少药液刺激引起的疼痛，改善末梢血液循环，减少静脉炎的发生。合理的膳食补充营养不良、免疫力低的患者要加强营养，以高蛋白、高卡路里的

7、食物为主，补充血液或能量合剂，提高身体对血管壁创伤的恢复能力和对局部炎症的抵抗力。留置针和贴纸的选择，保存及更换强化巡视，3。预防，4 .静脉炎处理原则、静脉炎发生、一般粘连针的情况下可以去除、更换穿刺部位、炎症部位热敷，症状应在3天内改善，如果没有改善的迹象，医生评价应告知细菌感染与否。如果PICC发生静脉炎，首先可以热敷，如果属于机械性或化学性静脉炎，就应该缓解症状，如果症状持续，没有改善的迹象，就应该排除。进行湿热敷的时候，可以利用湿热毛巾一次敷20分钟，一天敷4次。如果怀疑是细菌性静脉炎，应医生通知导管针和血液培养，抽血的培养应从其他静脉和导管中分别抽出，进行血液培养。有脓的话，要培养脓性液体，使用无菌棉签进行，取样前要避免消毒皮肤，以免影响细菌的培养。抬起四肢促进血液循环。避免炎症血管再次穿刺，炎症血管要等到症状完全恢复后才能恢复弹性。4 .静脉炎处理原则，5 .静脉炎管理，一般处理：冷敷和红外物理治疗调查。患者用湿毛巾敷在静脉炎部位，在手腕内部测试温度，最好不要烫发，湿热敷为5-10min。中医治疗：冰片姜黄外敷云南省百药外用止痛药消炎药外用薯片湿