版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、慢性髓细胞白血病(Chronic myeloid leukemia,CML),基本临床知识,有关错误的说法,慢性髓细胞白血病(CML) 不是 慢性粒细胞白血病 Chronic granucytic leukemia,(CGL) 也不是慢性中性粒细胞白血病 Chronic neutrophilic leukemia,(CNL),临床表现,组织器官浸润的表现血液、骨髓、肝、脾、淋巴结、睾丸等 造血受抑的表现-贫血、血小板减少致出血、 1/10万/年 20%,血常规,白细胞总数增加20109/L (20000/mm3) 以中性中、晚、杆状核为主、嗜酸、嗜碱性 细胞增多。原始细胞10%. 血色素早期正
2、常,晚期降低(正常11-12-14-15g/100ml) 血小板多正常,部分升高,晚期降低(正常范围0.10.3 1012/L; 1030万/mm3)。,骨髓检查,增生活跃明显活跃; 粒红比例增加可达1050:1; 以中性中、晚幼、杆核增生为主,嗜酸、 嗜碱增加 红细胞相对较少; 巨核细胞正常或增多,晚期减少; 原始细胞10%; 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性低或阴性,细胞遗传学及分子生物学改变,Ph染色体t(9;22)(q34;q11) 9号染色体上的c-abl原癌基因易位于22号染色体长臂的断裂点集中区(bcr),形成bcr/abl融合基因; Ph染色体可见于所有髓系细胞,PCR检测敏
3、感度可达1/106.,CML分期,慢性期(chronic phase):临床特征见前述,血或骨髓中原始细胞20%; 骨髓中胶原纤维明显增生;出现Ph以外的染色体畸变。 急变期(blastic phase):下列之1血或骨髓中原始细胞、或原淋巴+幼淋巴细胞、或原单核+幼单核细胞20%;外周血中原始细胞+早幼粒细胞30%;骨髓中原始细胞+早幼粒细胞50%;有髓外原始细胞浸润的临床表现和病理证据。,慢性期治疗,治疗前处理 白细胞总数10万/mm3 通常先行血细胞分离仪分离去除白细胞以减轻肿瘤负荷并减少化疗所致细胞溶解综合征的可能. 常规治疗 羟基脲 为S期特异性抑制DNA合成的药物 3g/d分次口服
4、,根据白细胞数调节剂量 副作用为皮肤色素沉着及皮肤黏膜糜烂溃疡 干扰素 具抗肿瘤抗增殖抗病毒三重作用,可使部分病人Ph转阴 300500万单位/天qod; 副作用为流感样症状和骨髓抑制,造血干细胞移植,Allo-SCT为治愈CML的唯一手段; 影响移植效果的因素: 年龄越大疗效越差; CP一年内Cp超过一年APBP 骨髓纤维化; HLA相容程度:完全相合的亲缘供者 1个位点不合的亲缘供 者 完全相合的无关供者 2个位点以上不和的亲缘供者 移植前使用干扰素者效差; 预处理方案TBI/Cy 或Bu/CY 移植方法选择PBSCT优于BMT,加速期或急变期治疗,针对AML或ALL的方案 格列卫(600
5、mg/d) PBSCT或BMT,抗CML新药格列卫,名称:格列卫(甲磺酸伊马替尼)Glevec,Glivec,STI571 作用机制:选择性阻断bcr/abl效应物P210(酪氨酸激酶)。 用量及疗效: CP:400mg/d:CHR95%;CCR41-68%;MCR60-85%;CMR5-10%。 AP:600mg/d:回到CP21%;CHR37%;CCR19%;MCR28%。 BP:600mg/d:CHR14%;MCR18%。 停药时间:bcr/abl阴性后持续2年。 CHR=complete hematological remission CCR=complete cytogenetic remission(Ph+细胞为0) MCR=major cytoge
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 5G+VR技术在高职英语口语沉浸式教学中的应用探索
- 4-芳硫基吡喃酮类化合物的合成研究
- 3D打印技术在铸造行业的应用大有可为
- 330MW汽轮机组ETS可靠性改造研究
- 220kV变压器纵绝缘故障分析
- 2021年文化视角下的小学数学课例研究“七星课堂”活动在崇左举行
- 2019年全国卷Ⅰ不等式选考试题的探究
- 1960-2015年吉林地区热量资源变化特征分析
- 110kV户外模块化智能变电站二次系统设计及优化
- 10kV电力配网工程施工技术及管理方案
- 日常生活中的安全隐患及预防ppt课件
- 机械基础:第章 材料力学
- 降本增效学习心得[推荐五篇](一)
- 中国当代文学专题课程教学大纲
- 唱脸谱钢伴谱
- 定向钻工程监理实施细则
- 叉车门架结构优化设计
- 船员简历模板
- (完整版)高考语文词语拼音
- 个人健康告知书
- 化工公司安全环保专项检查记录表格模板
评论
0/150
提交评论