眼科学——晶状体病.ppt

1、,晶状体病,1,2,晶状体光学切面观,3,透明的晶状体因各种原因发生混浊，影响视力者称为白内障。是眼科三大致盲眼病之一。,第一节 白内障（cataract）,4,一、概 述,分 类： 年龄相关性 时 先天性 外伤性 间 后天性 并发性 点状 病 代谢性 形态 冠状 因 中毒性 板层 辐射性 皮质性 发育性 部位 核性 后发性 囊膜下性,5,6,7,8,9,50岁以上双眼同时或先后逐渐发生晶状体混浊，且无全身或局部明确病因者。,二、年龄相关性白内障（age-related cataract）,10,病 因,环境 营养 代谢 遗传 紫外线 饮酒 氧化损伤学说 吸烟 生育过多 心血管疾病 高血压 机

2、体外伤,11,1、慢性、进行性视力下降 2、眼前固定黑点 3、单眼复视或多视 4、屈光指数性近视 5、虹视、畏光、眩光,临 床 表 现,症 状,12,初发期：周边皮质楔状混浊 1、皮质性 膨胀期：混浊加重、投影（+） 成熟期：晶体全混、投影（-） 过熟期：皮质液化、核下沉 2、核性 混浊开始于晶状体核 3、后囊下性 混浊起于后囊下皮质,体 征,13,老年性白内障初期,14,老年性白内障膨胀期,15,16,老年性白内障成熟期,17,老年性白内障过熟期,18,老年性核性白内障,19,老年性后囊下性白内障,20,在胎儿发育过程中，因发育障碍造成的晶状体混浊。通常在出生时或生后一年内发生。,三、先天性

3、白内障 （congenital cataract）,21,先 天 性 前 后 极 白 内 障,22,先天性花冠状白内障,23,先天性花冠状白内障,24,鉴别诊断,25,先 天 性 点 状 白 内 障,26,先天性点状白内障,27,先 天 性 绕 核 性 白 内 障,28,先天性绕核性白内障,29,先天性绕核性白内障,30,先天性核性白内障,31,先 天 性 核 性 白 内 障,32,先 天 性 全 白 内 障,33,先天性膜性白内障,34,先 天 性 皮 质 白 内 障,35,先 天 性 纺 锤 状 白 内 障,36,先 天 性 后 锥 形 白 内 障,37,先天性缝性白内障,38,是由于机械

4、伤、化学伤、电击伤和辐射伤所引起的晶状体混浊。,四、外伤性白内障 （traumatic cataract）,39,外 伤 性 白 内 障,40,外 伤 性 白 内 障,41,电击性白内障,42,（一）糖尿病性白内障 （diabetic cataract） 是由于糖代谢异常所造成的晶状体混浊。,五、代谢性白内障 （metabolic cataract）,43,44,二、低钙性白内障(hypocalcemic cataract),又称搐搦性白内障（tetany cataract) 见于 妊娠和哺乳期妇女 佝偻病患儿 切除甲状旁腺者 表现 晶状体呈弥漫性点状、辐射状、条纹状 混浊 治疗 纠正低钙 手

5、术,45,是由于某些眼病影响晶状体的营养和代谢所造成的晶状体混浊。 局限性的晶状体前囊下混浊 后极部囊下混浊、星状、菊花状,六、并发性白内障 （complicated cataract）,46,并 发 性 白 内 障,47,48,由于长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物、或化学药品所导致的晶状体混浊,七、药物及中毒性白内障,49,50,八、放射性白内障,因放射线所致的晶状体混浊 红外线性 电离辐射性 微波性,51,白内障囊外摘除术或晶状体外伤后，残留的皮质及上皮细胞增生所造成的继发混浊。,九、 后发性白内障 （after cataract）,52,后发性白内障,53,药物疗效不肯定 1、局部

6、滴药：白内停等 2、口服维生素B2、C 等,白内障的治疗,药物治疗,54,1、手术时机 老年性：白内障成熟期或 视力低于 0.1 先天性：婴儿3-6月时 外伤性：外伤炎症消退后 并发性：炎症控制后3个月 糖尿病性：控制血糖后,手术治疗,55,2、术前检查 1）全身检查 血压、心电图、 胸透、肝功能、 血糖、血常规、 尿常规、出凝血时间,56,2）眼部检查 视力、裂隙灯、 眼压、泪道冲洗、 眼部A/B超 角膜曲率、眼轴长度,57,3、手术方法 白内障囊内摘除术（ICCE） 现代白内障囊外摘除术（ECCE） 超声乳化白内障吸出术（Phaco) 人工晶体植入术,58,59,60,61,4、白内障术后的视力矫正 1）眼镜： 优点：方便、经济 缺点：环形暗点、视野受限、不能单眼配戴。 2）角膜接触镜： 优点：无环形暗点、视野正常、可用于单眼。 缺点：需经常取戴、儿童、老年人操作困难。 3）人工晶体 优点：无环形暗点、视野正常、恢复视力快 缺点：费用较贵,62,由于晶状体悬韧带断裂或松弛使晶状体离开正常的位置，又称晶状体脱