癫痫疾病的认知治疗与康复.ppt

1、癫痫疾病的认知治疗和康复、神经学；五脏，癫痫1的诱因，常见的诱因如下。1、性别部分癫痫，如性别相关，晕厥发作，女孩比男人多得多。2.年龄不仅与许多癫痫综合征的发病和年龄有关，癫痫发作类型也与年龄有关。伴有中央颞叶波的儿童良性癫痫多发生在5-10岁。间质性脑病在婴儿中表现为大田原综合症，3个月后出现了很多婴儿痉挛症，1岁以后出现了很多Lennox综合症，随着年龄的增长，癫痫发作形式和脑电图都可以转换。3.内分泌变化对癫痫也有影响。大发作在青春期或月经初潮时开始，室鞋小可能在青春期变成大发作。4.睡眠影响特定的癫痫。例如，伴随中央颞叶波的儿童良性癫痫在睡眠中经常发作。婴儿痉挛在醒来后和睡觉前经常发

2、作。特发性全身强直性痉挛在睡醒后多发生。5、视觉刺激(光、电视机)、听觉刺激(大声音、音乐)、前庭刺激、嗅觉刺激、味觉刺激、触觉、触觉刺激等感官要素都可能成为诱发因素。如果疾病仅由特定的诱因发作，这就称为反射癫痫。6.发烧也是导致小儿癫痫发作的因素，特别是高热惊厥。高热惊厥会引起癫痫。7.睡眠不足、疲劳、恐惧、饥饿、过度换气、感情冲动、药物等其他东西，都会导致癫痫儿童发作。2癫痫患者注意事项，1 .必须按时按剂量服药。少服用都会引起癫痫发作，给自己和家人带来危险和麻烦。2.旅行的时候，为了避免脱衣服，别忘了带药。3.不要吃大鱼，不要暴饮暴食。4.千万不要喝酒。酒精导致癫痫发作，抗癫痫药的药效也

3、下降。5.及时休息，保证睡眠时间。4癫痫的先兆，一般来说，癫痫大部分是突然发作，没有任何征兆，但部分患者在发作前可能有特殊的感觉或其他警告迹象，随后出现明显的癫痫发作。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，癫痫发作，癫痫发作，癫痫发作，癫痫发作，癫痫发作，癫痫发作)我们称牙齿的感觉或预兆为预兆，事实上预兆不是发作的前兆或预兆，而是发作的开始，是癫痫发作本身的一部分前兆症状是指癫痫发作开始几秒钟后，患者出现幻觉、错觉、自动症、局部痉挛或其他特殊的感觉。一些精神动力性癫痫也可能出现大发作等先兆症状。一旦出现这种症状，父母及其家人就要特别注意，不要认为患者说的是胡话或行动异常。这可能是癫痫发作前的症状。大部分患

4、者在癫痫发作前都有先兆，有些患者没有先兆。有些病人只有先兆发作。有些病人几次发作的先兆经验不明显，几次明显。往往经过药物治疗后，前兆体验会变得明显。癫痫发作前的症状还包括先兆症状。先兆症状是指癫痫发作前的几个小时或几天内患者出现全身不适、激动、焦虑、情绪不良、经常发火、向别人抱怨等症状。这时一定要小心。这可能是癫痫发作前症状的征兆，为避免癫痫发作时惊慌，做了必要的准备。患者接受诊疗时必须将先兆症状和先兆症状告诉医生患者。这有助于医生确定癫痫发作的诊断和癫痫病灶的位置。，5是癫痫药物吗，一般癫痫药物是。加呋喃左乙拉西坦曲莱卡马西芬利菲通拉莫森津辛泰 c戊酸镁缓释片多泰托萨酯德巴金丙烷碳酸钠多度卡

5、马西平光源癫痫药一段时间内服用或半年以上没有效果。可以去神经内外来或者癫痫中心换医生调节药或者药。但是要记住，停止自行药不能换药，每次发生癫痫，大脑就会受损一次，控制癫痫的药如果吃了3年以上，不复发的话，就可以停药。癫痫最重要的是药物和手术。吃了药就不能控制了，可以去神经外科的医生看看有没有手术的特征牙齿。最重要的是病灶点，6癫痫发作症状，癫痫发作的常见症状是癫痫发作牙齿发作。癫痫发作表现为暂时的意识丧失，语言活动突然中断，手里拿着东西着陆，双眼直视或瞪大眼睛，发作后继续原来的活动。癫痫的限制性发作表现为部分或一个肢体痉挛，如果大脑异常放电扩展到全身，则可能扩展到全身。精神运动性发作：(也称为

6、复杂部分性发作)可能突然出现，表现为意识模糊、不规则、不协调的动作，如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、跑动、挣扎等。患者的行为没有动机、目标、盲目性、冲动性，发作持续数小时，有时持续数天。病人对发作过程完全没有记忆。必须及时治疗和护理，渡边杏让病人自行外出。7癫痫的手术介绍和分类，颞叶癫痫的手术治疗颞叶癫痫是脑功能障碍的结果，经常有意识障碍，在复杂的部分癫痫发作中可以看到很多。临床表现主要是言语障碍：一些失语症或重复语言，记忆障碍：早知道或不知道的感觉，对熟悉的事物没有经历过的感觉或对科举经历过的事物的快速回忆；认知障碍：包括梦境状态，时间感应的扭曲，不现实，分离状态，情感障碍：发作时表现出非常愉快或

7、不愉快的感觉，或有自卑感或遗弃感的强烈抑郁症，错觉：自觉物体的大小，距离，外形变化，幻觉：即在没有外部变化的情况下颞叶癫痫的发作以意识障碍为特征这些症状可以单独出现，也可以连续出现，扩散形成大发作。颞叶癫痫是比较常见的癫痫类型，一些病例的正规内科治疗效果不好，成为难治性癫痫，其中一些是严格选择的病例，手术治疗效果好。颞叶癫痫的手术治疗方法主要包括经典的额叶切除、额叶内侧切除、颞叶新皮层切除、颞叶内侧结构切除(海马、杏仁核、海马侧回、钩)、选择性杏仁、海马切除、锁孔(神经导航)选择性杏仁-海马，额叶癫痫的手术治疗异常放电源于额叶癫痫，其发生率约占部分癫痫的200%，儿童期额叶癫痫比颞叶癫痫更为常

8、见。额叶癫痫根据是否有局灶性癫痫分为继发性癫痫和无病性癫痫额叶癫痫。以简单的部分、复杂的部分、继发性全身发作或这种发作的混合发作为特点。发作通常一天发生几次，睡觉的时候经常发生。癫痫的持续状态是其常见的并发症。，“岛叶癫痫”的手术治疗“岛叶癫痫”概念最早在20世纪50年代提出。当时人们刺激发现岛叶后，可能会产生类似颞叶癫痫的症状。两者之间的林爽症状相似性很容易混淆。此后多年进行的地区间、多中心临床病例统计也表明，通过手术治疗的颞叶癫痫患者中约70%的患者手术预后好，但20%的手术疗效不好，10%的手术治疗无效。在这些无效患者中，岛叶侵犯可能是部分难治性癫痫患者单纯颞叶切除手术后治疗失败的关键。

9、岛叶为边缘系统，第五脑叶，与内脏活动和感情中枢紧密地相邻于相关、运动、感觉、语言中枢。岛叶具有记忆、驱动、情感、更高的味觉、嗅觉自主控制等多种功能。岛叶地区的肿瘤会导致多系统功能障碍，不适当的诊疗会危及生命。目前治疗岛叶癫痫的传统方法包括外科切除和伽玛刀治疗，但岛叶属于边缘系统，因此与内脏活动和感情中枢密切相关，以及相邻的运动、感觉、语言中枢，因此手术切除会损伤患者的部分大脑功能和组织，提高并发症的发生率。低功耗双极电灼术在更安全的手术方法针对大脑功能区高质量癫痫的低输出功率作用中应用阳极电凝，使癫痫病变皮层的传记凝固1秒2秒。损伤大脑皮层浅表面，防止癫痫放电水平扩散，减少皮层兴奋性，减少癫痫

10、发作。顶叶癫痫的手术治疗以感觉癫痫为主，全身性癫痫继发。例如间质性放电超过正常叶，经常出现复杂的局部性癫痫发作。一般特征是简单的部分发作和继发性发作。发作时有很多感觉症状，例如马拉感和触电感，最常受苦的部位可能在皮层代表区发生舌蠕动，舌头僵硬，或者变冷，面部感觉现象可能出现在两侧。偶然会发生腹腔下沉感、阻滞感、恶心，偶尔会出现疼痛。周侧正常叶发作会引起各种易感性或传导性语言障碍，非侧正常叶发作会出现变形扭曲、缩短、生长等多种视觉幻觉。还可以看到麻木，部分身体的缺乏感等感觉症状。手术方法主要采用病灶切除术，在附近主要功能区的情况下，采取病灶切除术、多处烟幕下横行纤维切断术、皮质热化术等功能区癫痫

11、的手术方式。枕叶癫痫的外科治疗表现为一系列症状，包括呕吐等植物神经障碍、行为异常、眼球偏转、意识障碍等，可能导致全面痉挛。发作初期只能表现为苍白或出汗等植物神经症状，不伴随或伴随行为障碍。眼球偏转和呕吐现象发生在大部分癫痫发作，但可能不足。几起发作不典型，如睁大双眼，眼球不倾斜，自觉不舒服，恶心，咳嗽，没有呕吐，安静，不激动，脸红，不苍白。可以伴随尿，大便失禁，瞳孔扩大。一般不会发生视觉幻觉，嘴，咽喉运动及自动症。癫痫手术患者的选择主要在于患者是否需要手术，以及是否可以手术。是否需要手术，在三个茄子方面，药物的正规治疗无效(包括病程和正规药物)，包括癫痫发作对患者的损害程度和治疗意义。能否手术

12、主要取决于癫痫诊断和癫痫病灶的确切位置。枕叶癫痫的手术方式大致可分为两类：一种是处理癫痫起源部位的手术，另一种是切断癫痫传播途径的手术，即切断其传导途径。确定为枕叶癫痫后，在手术中脑电监测的情况下，对放电集中部位应进行软脑膜下纤维横切术、癫痫皮质热消术等，如果手术中皮质脑电等波仍然明显，则应选择去除皮质。如果热释电皮层脑电图表现出脑电背景异常，特别是在没有优势的半球瞬间，直接去除皮层。近年来，研究表明，脑部分孤立术对病变对脑干、病变、脑电图异常范围大的患者的癫痫控制、脑功能保留、术后并发症的发生减少等有很好的效果。一些患者如果能明确癫痫向颞叶或颞叶放电，可以通过颞叶方法，选择性海马杏仁核切除术

13、或脑体后切口术，减少或消除癫痫向另一侧传播的可能性。8癫痫治疗原则，1，继发性额叶癫痫(1)选择性病灶清除(2)病灶清除和功能区癫痫灶热烧伤(3)单纯功能区皮质热烧伤(4)迷走神经刺激2，特发性额叶癫痫(1)脑容量切开术频繁癫痫反复发作，服用不合理的药物，容易损伤脑神经细胞，严重影响人的智力和脸部。2.根据肝病的种类的危害性：颅内肿瘤引起的癫痫对患者的生命构成了巨大的威胁，对患者的存活率有很大的影响。遗传倾向明显是下一代发病的根本原因。3.癫痫患者的心理危害性：在各方面受到歧视和不公正的对待，会引起患者精神应激的加重、焦虑、自卑感，甚至是轻生的想法。7.脑血管病伴癫痫发作，包括中风、冠心病、心

14、绞痛、脑梗塞、严重心脏功能损伤、10肝病治疗、癫痫西医治疗：目前癫痫的西医治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调节治疗等。1，药物治疗目前国内外对癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过常规抗癫痫药物治疗，约70%的患者可以控制癫痫发作，其中50%可以通过25年的治疗痊愈，患者可以像正常人一样工作和生活。因此，合理和正式的抗癫痫药物治疗是关键。1.抗癫痫药使用征象：癫痫的诊断成立后，应及时应用抗癫痫药控制癫痫发作。但是，对于第一次发作、诱发癫痫的因素、发作稀疏者，可以适当考虑。2.选择抗癫痫药物时的总体原则：正确分类癫痫发作及癫痫综合征是合理药物选择的基础。此外，患者的年龄(儿童、成人、老人)、

15、性别、伴病、癫痫药的潜在副作用等，都要考虑患者未来生活质量的影响。如果婴幼儿患者不吞下药丸，应用糖浆制剂不仅有助于儿童服用，还有助于控制剂量。儿童患者在选择药的时候，要尽量选择不影响认知功能、记忆力、注意力的药。老年人都病患多，合并药多，相互作用多，老年人对抗癫痫药更敏感，副作用也更明显。因此，老年癫痫患者在选择抗癫痫药物时，应考虑药物副作用及药物间的相互作用。要注意抗癫痫药对育龄期女性癫痫患者激素、性欲、女性特征、妊娠、分娩、畸形性等的影响。传统的抗癫痫药(如苯妥英钠，苯妥英)有一定的林爽功效，但牙龈增生，头发增加，畸形率高，过度活动，集中等副作用，患者无法忍受。抗惊厥药物新药(如拉莫三嗪、

16、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡什平等)不仅确定了林爽的疗效，而且副作用大小小，患者容易承受。3.抗癫痫药治疗要尽可能用丹药治疗，直到有效或最大耐受性。丹药治疗失败后，可以用瓶用药。作用机制不同，或者几乎没有相互作用的药物，尽量一起使用。合理配药的最终目标应该是临床效果最好，患者经济负担最轻。4.不建议在抗癫痫药治疗过程中定期监测抗癫痫药的血药浓度。如果患者没有按照医生的指示服药或出现药物毒性反应的疑惑、药物代谢、癫痫持续体、肝肾疾病、妊娠等特殊林爽状态，请考虑监测血药浓度。5、抗癫痫治疗需要持续的药，容易停药渡边杏。目前认为，在无癫痫发作持续至少3年以上的情况下，可以考虑是否可以逐渐停止用药。在定药

17、过程中，一次只能减少一种茄子药，需要一年左右的时间，逐渐停止。癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程，医生和患者及家族都要有足够的耐心和爱心牙齿，患者要定期复诊，医生要根据每个患者的具体情况，个别化治疗，补充科学的生活地图，双方牙齿充分配合，才能取得满意的效果。需要注意的是，一些患者和家人在治疗癫痫方面存在一些误会。例如，病是兰图医生，轻信谣言，害怕抗癫痫药物“大脑有刺激”，长期服用会“变傻”，不能服用有效的抗癫痫药。盲目投身于医生，寻找“祖先的秘方”、“温药”，忠实地相信“补奇”、“根治”的各种广告，不仅花了很多时间和金钱，癫痫还没有得到有效的控制，推迟了治疗最合适的时机，使患者成为难治性癫痫。2，手术治疗经过常规抗癫痫药物治疗，约200%的患者仍然是药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为牙齿部分患者提供了新的治疗手段。据估计，约50%的药物难治性癫痫患者可以通过手术控制或治疗癫