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文档简介

1、脊 柱 手 术 的 基本知识,脊 柱 解 剖,手术方法与配合要点,脊柱解剖,Vertebral column,颈椎 C.7 胸椎 T.12 腰椎 L.5 骶椎 S.5 尾椎 Co.34,一、椎体的构成,椎体,棘突,椎板,椎管,横突,椎弓根,椎体解剖标志,上关节突,下关节突,椎体,横突,棘突,椎体,椎体解剖标志,椎间孔,椎间盘,髓核脱出,正常影像片,椎间盘突出影像片,脊柱常见病因,创伤,退变型疾病,肿 瘤,畸形,椎间盘病变,椎管狭窄,椎体滑脱,椎间盘常见病变,脊柱常见病因,植骨融合内固定术 椎弓根螺钉内固定术 人工椎间盘置换术 椎管外良性肿瘤切除术 椎体结核单纯病灶清除术,椎体成形术 椎管减压术

2、 髓核摘除术 神经松解术 脊柱矫形术,手术方式,前路,后路,脊柱手术方式与分类,手术方法及配合要点,以腰椎间盘摘除钉棒固定手术为例,脊柱植入物,构成: 钉、棒、绳、钩 种类繁多 形态稍异 方法相近,椎弓根实用解剖,椎弓根在椎体的后外侧，左右各一，是椎体的最坚强部分，圆锥形，周围由坚强的皮质骨构成，中心有少许松质骨 直径：0.9-1.5cm 深度：40-50mm 定位点标志：骨嵴（下关节突外缘）,使用器械顺序为 尖锥-开路器-探子 丝攻-探 子-进钉,椎弓根钉植入方法,X光机为手术中定位提供很好的帮助,椎弓根,侧位片,正位片,椎弓根,脊柱基本器械,消毒前调试好灯光及输液吊杆的位置避免消毒后在无菌

3、区上方移动造成灰尘流动,头偏向一侧,消毒铺单,平衡液,手术进行的顺序,先行椎弓根钉的植入 再切除椎板，行有效的椎管减压 使用钉棒固定撑开椎体间隙 探查松解神经根 处理椎体间隙，摘除突出的间盘 椎间融合器的植入、植骨及上棒,手术中出血的止血方法,创面软组织出血 单极电凝及时止血 椎板出血 双极电凝止血、骨蜡 椎管内静脉丛出血双极电凝止血、脑棉片 椎体间隙出血明胶海绵卷，融合时取出,感染 脑脊液漏 神经损伤 椎间盘突出复发 神经根周围瘢痕形成,硬膜纤维化 肌肉去神经 蛛网膜炎 椎管狭窄 脊柱不稳,脊柱手术并发症,手术体位的摆放注意事项,病人采用俯卧位 头、眼、鼻 ：垫头枕，保持气道通畅、眼睛和下颚不能承重 躯干部垫海绵垫，支撑手术部位并降低腹压 女病人的乳房和男性生殖器避免扭转 患者位置摆放要能够满足手术部位在手术中使用C型臂定位及透视需要,四,手术体位的摆放,俯卧位摆放上肢

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