儿童急性呼吸衰竭

1、儿童急性呼吸衰竭，1，呼吸机疾病是小儿科中最常见的疾病之一，是儿童死亡的主要原因。1岁以下的死亡人数中，1/2，15岁以下的死亡人数中，有1/3牙齿呼吸衰竭死亡。因此，及时准确地识别和治疗呼吸衰竭，可以大大提高小儿科患者的存活率，改善预后。概述、2、中枢神经系统(延髓)周围神经系统(膈神经)呼吸肌胸壁，上呼吸机，肺肺泡，肺毛细管床，儿童呼吸生理解剖特征，3，儿童呼吸生理解剖特征，4，儿童呼吸生理解剖特性，弹性电阻肺组织非弹性电阻惯性电阻粘性阻力气道阻力，5，儿童呼吸生理解剖特征，舌体相对较大，相对较大的声门位置较高的儿童气道漏斗形状，成人气道柱状兴奋迷走神经，6，儿童呼吸系统评价要点，(1)祷

2、告开放吗？2)孩子呼吸吗？(？(3)呼吸充足：氧合(肤色、意识状态、血氧饱和度)通气(动脉血气分析、盆腔量)(4)空气进入状态(5)呼吸频率是否太慢(6)呼吸工作(频率、使用辅助呼吸肌)，8，儿童呼吸衰竭分类，疾病紧急-急性或慢性呼吸衰竭动脉血气分析-类型或类型呼吸衰竭病变部位-草本或周围呼吸衰竭，9。急性呼吸衰竭分类，pao 28.0 kpa(60 mmhg)pao 2 8.0 kpa(60 mmhg)，PaCO26.67kPa (50mmHg)是高碳酸血症型或型相。10，儿童急性呼吸衰竭的病理生理学，肺泡通气不足通气/血流灌注(V/Q)不均衡肺内流速，扩散功能障碍，11，儿童急性呼吸衰竭的

3、病理生理学，肺泡通气不足单位时间内新鲜空气达到肺泡的气量减少，导致肾小球通气的动力性胸壁和肺弹性或非弹性阻力引起肺泡通气，儿童急性呼吸衰竭的病理生理学，限制性呼吸器官呼吸肌活动障碍：脑部病变或药物、神经肌肉疾病、胸壁顺应性减少：胸腔骨骼或胸膜病变肺的顺应性减少：肺淤血肺泡上皮损伤或发育不全，13，儿童急性呼吸衰竭的病理生理学，梗阻性通气足气道阻断为中央性和外周性两种茄子类型的中央气道，即城门至支气管隆起之间的气道外周道：内镜小于2毫米的细支气管，14，儿童急性呼吸衰竭的病理生理学，V/Q比例失调V/Q 0.8气道阻塞或狭窄：支气管哮喘，梗阻性肺气肿和胸腔顺应性降低：ARDS，肺炎，肺不张V/Q

4、 0.8休克，肺血管栓塞，肺血管压缩或扭曲，肺毛细血管床减少；16，儿童急性呼吸衰竭的病理生理学，扩散功能障碍肺泡膜面积减少：肺实变，肺不张，肺叶切除。肺泡膜厚度增加：肺水肿，肺纤维化，肺泡透明膜形成。血液和肺泡接触时间太短。，17，儿童急性呼吸衰竭的原因，中枢神经系统，进行气体交换的肺毛细管床，组织和细胞摄取及氧气利用等任何链接异常都是呼吸衰竭的发生中枢性，神经原性，神经源性疾病胸腔，胸壁疾病，下河疾病肺部疾病其他，18，中枢性、神经原性、神经源性疾病呼吸中枢抑制：镇静剂或麻醉剂，ICP呼吸肌麻痹：神经源性：脊根萎缩，格林巴利，脊髓创伤源性儿童急性呼吸衰竭的原因，上气道阻断性喉炎炎症气道异物

5、过敏，气道阻断哮喘毛细支气管炎器械型血管环，21，儿童急性呼吸衰竭的原因，肺部疾病感染性肺炎，化学性肺炎，吸入性肺炎肺纤维化肺水肿：心源性肺水肿，ARDS，22，其他循环系统：休克血液系统疾病：严重贫血，异常血红蛋白代谢疾病：严重泰山，代谢比例增加细胞氧摄取异常：氰化物中毒，23，儿童急性呼吸衰竭的临床表现、低氧血症、高碳酸血症引起的症状及体征是急性呼吸衰竭时最重要的临床表现。呼吸衰竭的原因不同，有临床表现差异。24，儿童急性呼吸衰竭临床表现、病历呼吸困难或气短精神状态的变化：焦虑、昏迷、无助或疲劳原发病症状：吸入异物、感染病历？体泰T或，HR，RR，BP，SPO2呼吸孔增加：吸气，鼓动鼻子，

6、辅助呼吸肌呼吸孔室补偿：矛盾呼吸，点头呼吸，抽泣和肺体征：希望，触摸，打击乐器，其他：蓝紫色、急性呼机、肺炎、重症肺炎、28、重症肺炎诊断标准，呼吸困难及缺氧症状明显。吸氧后症状不能缓解明显的中毒症状，如嗜睡、昏迷、精神极度萎缩、频繁或持续痉挛，29、重症肺炎和急性呼吸窘迫综合症、重症肺炎、ARDS、肺炎ARDS、30、急性呼吸困难综合症和急性肺损伤，31，儿童急性呼吸衰竭的治疗，治疗目的改善呼吸功能一般治疗，保持呼吸系统畅通；(1)正确的体位开放气道；(2)去除口咽分泌物或其他异物；(3)需要腭咽或鼻咽氧供给时，人工气道湿化强化监护，33。儿童急性呼吸衰竭治疗，开放气道，34，儿童急性呼吸衰竭。儿童急性呼吸衰竭的治疗，支气管插管，37，儿童急性呼吸衰竭治疗机械通气，类型，类型呼机，京畿道管理，无氧症治疗失败。严重重复呼吸暂停发作。心肺复苏后。神经肌肉麻痹疾病呼吸微弱。严重中枢性呼机。严重的频繁抽搐会影响呼吸。原瓶是郑智薰呼吸系统，但必须保持良好的呼吸功能，以确保氧气供应和通风。38，儿童急性呼吸衰竭治疗，其他器官功能监测和保护循环系统：无窗监测：床边EKG，心脏超声，血压，CRT开窗监测：CVP，肠动脉压等脑功能：瞳孔，意识，EEG，脑功能监测肝和肾脏原因治疗积极抗感染治疗系统原病治疗，儿童急性呼吸衰竭治疗，新进展高频