动静脉内瘘的护理ppt课件

1、.1，内瘘的成熟和使用，内瘘的并发症及处理，内瘘的原理，内瘘的自我管理。2，内瘘的成熟和使用，内瘘的并发症及处理，内瘘的原理，内瘘的自我管理。3，可用作动静脉透析患者的器官血管通道，是尿毒症患者的“生命线”。4，动静脉瘘的优点，安全，血流(200300ml/min)，感染机会小。普通瘘管的使用可以维持45年。不影响患者的日常生活。穿刺，5，内瘘的成熟和使用，内瘘的并发症及处理，内瘘的原理，内瘘的自我管理。6，成熟时间，成熟是指静脉大幅度扩张动脉化的血管壁增厚。内鲁成熟至少需要一个月，所以最好等两三个月。如果早期使用，血管壁、血管纤维化、管腔变窄，从而缩短寿命。成熟与患者的血管条件和术后锻炼有关

2、。手术后3个月还不成熟，认为内瘘手术没有成功，需要考虑制作新的内瘘。7，促进内瘘成熟的方法，手术后1周内伤口未感染，血液不渗，愈合良好，每日手术侧多次捏球或橡皮筋，每次35min抓住投篮。手术后两周可以在上臂绑止血带，手术侧手可以握紧拳头或接球的运动，每次12min，每天可以重复1020次。8，穿刺方法，动脉穿刺点一般要吻56厘米，静脉末端要在心脏方向保持穿刺，静脉回流顺畅。两点穿刺要相距810厘米以上。合理选择穿刺点，一般使用“纽扣”或“绳梯”穿刺等防止动脉瘤的形成。定点穿刺，定点穿刺，针眼伤口，长时间修复，不易愈合。9，止血方法，透析结束后，护士负责拔针，皮肤入口点及血管入口点压迫，无出血

3、，亚扪及震颤或血管杂音，最好能听到。止血绷带压迫时间约1520分钟，10，内瘘的成熟和使用，内瘘的并发症及处理，内瘘的原理，内瘘的自我管理，11，血栓感染血管瘤，静脉曲张扩张或假性动脉瘤，常见并发症，12高凝状态，低血压，压迫时间过长，低温等常见诱因。13，血栓，预防：经常接触内瘘，如果震颤消失，立即透析结束后，避免内瘘穿刺点的正确压迫，避免高凝患者应用抗血栓药物预防低血压。14，血栓，血栓，血栓处理24小时内，可通过局部血管内注射尿激酶进行溶栓。栓塞治疗可以在一周内完成。15，感染，原因：瘘管附近部位皮肤感染及器官透析患者伴随的免疫功能缺陷。16，感染，表达：瘘管穿刺点或沿着瘘管的血管如果有

4、红色、肿胀、热、疼痛、分泌物等，就会感染。因为立即接受诊疗。17，预防：注意个人卫生，做好日常清洁。保持皮肤完整性，避免刮伤及其他原因的外伤。涂抹软膏和瘘管周围的皮肤按摩时，请先洗手。善于日常观察。感染、18，感染，处理：感染部位应禁止穿刺，手臂制动。利用抗生素抗感染治疗。在极少数情况下，管管感染需要立即手术，移除管后，要通过自身静脉移植进行吻合，或在缺损部位的近端再次吻合。19，血管瘤，静脉曲张型扩张或假性动脉瘤，原因：血管条件不良(血管比较表浅)穿刺区域狭窄，内瘘血流大(高血压)。20，血管瘤，静脉曲张型扩张或假性动脉瘤，预防：改善营养交换穿刺，防止区域穿刺调节，21，血管瘤，静脉曲张型扩

5、张或假性动脉瘤，处理：用弹性绷带保护，防止继续扩张和意外破裂。切除血管瘤，重新吻合血管，重建瘘管。22，内瘘的成熟和使用，内瘘的并发症及处理，内瘘的原理，内瘘的自我管理，23，技能运动，在专业护士地图下锻炼。随时：胳膊向下，握紧拳头，放松，不要累。坚持练习。24，自我维护，透析当日清除，每天部分清洁，保持清洁，防止感染。保持内瘘的通畅，防止压力。内瘘处有硬结的话，可以每天热敷，涂2-3次局部喜药。保护手术四肢，避免负重，避免碰撞，防止受伤出血。控制水分，每天监测血压，按时服用降血压的药，防止血压过高或过低。避免瘘的侧腿拉长，血液充电变弱。避免营养不良，提高抵抗力。25，自我监测，观察早泄侧瘘的皮肤是否肿胀，斑点，破裂，皮疹，皮肤是否清洁。学习判断内瘘是否通畅的方法。