双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节ppt课件

1、. 1、completeacroioclavicularjointdislocations- doubleendobuttontechnique双endobutton技术重建肩锁关节，Steven Struhl， mdnewyorkuniversityhospitalforjointdiseasesnewyork，NY，贺州广济骨科医院朱福良，2，肩锁关节解剖构造，正视图，3，肩锁关节解剖构造型：指肩锁韧带断裂，喙锁韧带挫伤， 多引起半脱位的型：指肩锁关节囊及喙锁韧带均完全断裂，喙锁间隙比正常增加25100型：型合并喙锁韧带从锁骨撕脱， 同时伴随锁骨远端的后方位移进入或穿出斜方肌的v型：指型和

2、喙锁缝增大100300的VI型：指型和锁骨外侧端向下位于喙突或肩峰下。5、症状、诊断及分类、伤员一般有肩膀相撞受伤的历史，肩膀掉到地上，检查时要考虑这个伤口。 伤后，一般疼痛不重，随后逐渐加重，上肢不下垂，外展或抬举时疼痛，抬举物时疼痛加重。 半脱位时，肩的外形不变，有时即使有轻度的变化，如果是容易被局部肿胀复盖的全脱位，则畸形显着。 伤口部位相当于肩锁的关节部位的压痛显着，向上位移的锁骨端用力按下，将肱骨向上抬起，锁骨就能复位。 x射线透视两侧的对比有助于诊断。6、传统手术方法，急性损伤简单的是切开复位克针插入钢丝卷加压固定。 但是，有些作者认为喙链韧带非常重要，必须加固或修补。 常用方法是

3、将喙突螺钉固定在锁骨上，使胸小肌及喙肱肌止点向上移动，降低锁骨保持关节稳定。 另一方法：切断肩喙韧带肩峰端，取代喙锁韧带上翻固定于锁骨。 对于陈旧性损伤肩锁关节不稳定的II V型患者，考虑肩锁关节的稳定性重建术。 术式多，多需先行锁骨远端切除，然后采用各种材料重建喙链韧带。 这些材料主要有粗线、带、喙肩韧带及自腱(如半腱肌)等几种，也有人用螺钉将锁骨固定在喙突起上。7、喙锁紧韧带、肩锁紧关节为平面关节，各向微动运动均可。 喙锁韧带连接肩胛骨的喙突、锁骨下喙锁韧带斜向韧带和锥形韧带组成的喙锁韧带是维持肩胛骨和锁骨之间的一定关系，使肩锁关节上下方向稳定的重要结构。 修复喙锁韧带对肩锁关节脱位的治疗

4、有重要意义.8，Rockwood螺钉技术.9，Rockwood螺钉技术，锁骨远端转移切除喙肩韧带，暂时用喙锁定螺钉固定10-12周后，取出螺钉.10，改良的web 、11、改良的Weaver-Dunn技术、楔形骨栓的缝合线引入骨隧道.12、改良的Weaver-Dunn技术、跟骨跟腱异体移植修复固定.13、endobus假体的准备. 2条缝合线通过ENDOBUTTON的孔， 第三条缝线通过ENDOBUTTON的环，4.5mm的ENDOBUTTON通过锁骨和喙的突起，之前针通过锁骨和喙的突起，15，两个ENDOBUTTON的技术，ENDOBUTTON在ENDOBUTTON环上第二个ENDOBUTTON 加入双ENDOBUTTON技术，将ENDOBUTTON平放在锁骨上结线，锁骨上的ENDOBUTTON已经结线，另一对线结在另一个孔上，使用急性型肩锁关节脱位，术后图像显示两个ENDOBUTTON位置，18，两个eendo button位置种植体的许多并发症文献显示Weaver-Dunn