各种肿瘤标志物的临床意义

1、1、各种肿瘤标志物的临床意义.2、1、癌胚抗原(CEA )、CEA是结肠癌标志物。 CEA还在结肠外其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌等多种肿瘤中有所出现，其中腺癌的CEA较其他上皮癌高。 这对监测治疗和预后更有意义，术后CEA仍高者预示可能复发。 CEA水平受吸烟习惯的影响，健康吸烟者参考值范围的上限为7至10ng/ml。3，2，甲氧西林(AFP )、AFP诊断原发性肝细胞癌及监测疗效。 AFP也用于生殖细胞肿瘤(非精原细胞肿瘤的睾丸肿瘤)的诊断。 约9%的恶性肿瘤和肝转移患者出现血清AFP升高，这些患者的AFP值很少超过100ng/ml，极少超过500ng/ml，但由于CEA水平

2、大幅上升，同时检查AFP和CEA是诊断原发性肝癌AFP水平的上升也见于肝脏良性疾病，大部分是间歇性上升，为病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml )。 这些AFP阳性患者容易发生肝细胞癌。4，3，糖类抗原19-9(CA19-9 )、CA19-9诊断胰腺癌的敏感性高达82%，浓度和肿瘤体积之间没有相关性。 大多数CA19-9水平超过10，000 u/ml的患者有远处转移。 CA19-9在肝胆管癌中的敏感性可达50-75%。 在CA19-9多种腺癌中上升，如胃癌、直肠癌、肺癌。 CA19-9的升高也见于胃肠管及肝胆胰的各种良性及感染性疾病(大部分为100U/ml )，多呈“短暂性”升高。 如

3、果CA19-9水平继续上升，特别是提示胰腺恶性疾病。5，4、糖类抗原72-4(CA72-4 )、CA72-4是监测胃癌进展和疗效的有用肿瘤标志物。 CA72-4对黏液性卵巢癌也有特殊价值。 CA72-4在良性和感染症中上升不大。 6、5、糖类抗原242(CA242 )在胰腺癌和直肠癌时血清CA242的表达上调。 胃癌有一定的表达。 在胰腺炎、肝炎、肝硬化等良性胃肠疾病患者中，CA242水平的上升有限。7、6、糖类抗原15-3(CA15-3 )、CA15-3对乳腺癌高度敏感。 ca153也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，当ca153浓度超过100KU/L时，被认为有转移性病变，其含量的变化与

4、治疗结果密切相关。 其他多种腺癌中，也见于肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。 怀孕3个月前的孕妇出现了中等程度的上升。8、7、糖类抗原125(CA125 )、CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中，而不存在于粘液性卵巢癌中。 很多输卵管、子宫内膜及子宫颈内膜腺癌患者的血清CA125也上升。 CA125在消化道肿瘤、支气管癌、乳腺癌中也发现了CA125的上升。 是监测浆液性卵巢癌病程和疗效的重要肿瘤标志物。 血清CA125水平与肿瘤体积直接相关。 卵巢癌转移患者CA125升高更为明显。 治疗后CA125含量可明显降低，如不能恢复到正常范围，可能存在肿瘤。 妇科良性肿瘤及附属器官炎可见CA12

5、5升高，妊娠3个月前孕妇及多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者可见轻度升高。 鳞状上皮细胞癌抗原(SCC )，鳞状细胞癌标志，特异性高敏感性低。 SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。 皮肤癌、食道癌、膀胱癌、阴茎、肛门癌等其他鳞状细胞癌可引起SCCA水平上升。 由于唾液、汗、呼吸分泌物中存在大量SCCA，因此标本必须避免暴露于皮肤和唾液中。10、9、神经元特异性烯醇化酶(NSE )、NSE对小细胞肺癌的敏感度和特异性较高。 NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。 在肺良性疾病中，NSE多达20ng/ml，恶性肿瘤多达25ng/ml以上。 NSE也存在于红细胞、浆细胞和

6、血小板中，如果溶血的发生或离心时间变长，则会导致NSE值上升。11、10、铁蛋白(Ferr )、铁结合蛋白，血清水平直接与体内总铁储量有关。肝癌患者因体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白而导致血清中上升。 以病理状态释放到血液中，在多种恶性疾病中上升，包括淋巴瘤、白血病、直肠癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。12、11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1 )、CYFRA21-1是对非小细胞肺癌有用的肿瘤标志物，特别是肺鳞状细胞癌。 CYFRA21-1可用于监测膀胱癌肌肉浸润。13、12、人绒毛膜促性腺激素(HCG )、单纯精原细胞瘤14%病例HCG阳性，AFP阴性。 睾丸癌中70%-75%的非精原细胞肿瘤

7、HCG水平上升。 绒毛癌HCG通常阳性，同时为AFP阴性。 内胚窦瘤通常同时为HCG阴性、AFP阳性。 另外，部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内膜及外阴肿瘤)患者的HGC水平上升。 可用于妊娠的诊断和监测。14、13、前列腺特异抗原(PSA )、PSA可以监测前列腺癌的进展和疗效，监测前列腺肥大患者，尽快发现前列腺癌。 90%患者术后血清PSA值可下降到检测不到的微量水平，术后血清PSA值上升时，残留肿瘤呈现的放射治疗后疗效显着者，50%以上患者在2个月内血清PSA正常下降。 前列腺肥大患者和前列腺炎症时，血清PSA水平会显着上升。 肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、测

8、压元件及尿潴留可能导致轻度或较高水平及较长时间的PSA上升，血清PSA检查应在这些检查前或后一周进行。 PSA被抗雄激素治疗所抑制。15、14、组织多肽特异性抗原(TPSA )、80-100%的肿瘤(乳腺癌、支气管癌、宫颈癌、膀胱癌等)患者的血清TPSA水平与肿瘤进展密切相关。 TPSA的支气管癌(不考虑组织学类型)敏感性为51%。 膀胱癌，特别是肌层浸润型也表现出良好的敏感性。16、15、胃蛋白酶原和(PGI和PGII )、胃蛋白酶原(PG )是胃蛋白酶原的前体，反映主细胞的数量，分为PGI和PGII两种。 胃粘膜发生病变时，PG分泌细胞会疲劳，血清中的PG含量也会发生变化。 如果胃酸分泌增

9、多，则PGI上升，如果胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩，则PGI下降，因此，PGI被称为检测胃出血酸细胞功能的指针。 PGII与胃底粘膜病变的相关性很大，其上升与胃底腺管萎缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。 肠上皮化生、非典型增生和胃癌时，PGI分泌减少，PGI/PGII比也降低，血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的有效标志。17、16、睾丸蛋白4(HE4 )用于早期诊断卵巢癌联合检查。 HE4和CA125的联合检测敏感性为76.4%，特异性为95%，比单用的任何标记都高。18、17、检测EB病毒、鼻咽癌患者等EB病毒的VCA-IGA抗体。 这是因为VCA抗原具有很强的免疫原性。 抗VCA-IgA测定呈阳性的阳性率可达90%以上。 随着病情的发展和恢复，抗体水平发生变化。 因此，抗VCA-IgA的测定对鼻咽癌的诊断、病情监测、预报复发具有重要意义。 但是，鼻咽癌患者的7-10%为阴性。19、18、HPV (人乳头瘤病毒)、HPV检查是应对人乳头瘤病毒的一种手段，病毒是DNA病毒，人是HPV唯一的宿主.20、意义：1、HPV感染与宫颈癌关系密切。 2、HPV检查可能对宫颈癌的预后有预测作用。 3、HPV对科学研究具有重要价值。21、19、胃出血性肽前体(ProG