双源CT及其临床应

1、1、双源CT和林爽应用程序节目Dual Source CT and Application，State of Art，2，适应证，CT已成为一般的影像学检查方法，广泛应用于身体各部位的病变检查和诊断。心脏冠状动脉的影像仍然有一定的限制。单能量X线CT在鉴别其他组织方面有一些缺陷，不能充分显示病变的组织特征，对林爽诊断有一定的困难。双源CT的出现为解决这些问题提供了新的思路和方法.扩大适应范围。3，双源CT结构，双源CT(DSCT)由两套球管和相应的两套探测器组成的两套数据采集系统，两套数据采集系统90交叉安装在旋转机架上。1 12，4，双源CT结构，5，DSCT适应证，冠状，7，冠状动脉粥样硬

2、化可分为4个阶段，脂质浸润前。血管内膜变化。内皮细胞损伤经常发生。脂肪点，脂肪纹，粥样斑块形成，血管内膜上有局灶性点呈黄色斑块上升。粥样斑块发展成纤维斑块。牙齿时发生了钙化。复合性斑点。斑点中央地质断裂。内膜破裂形成粥样溃疡。血小板聚集。能形成血栓。8，冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄，冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄一般分为4级：狭窄75%。冠状动脉狭窄等级硬度(管狭窄不到50%):中等(管狭窄超过50%但低于75%):严重(管狭窄超过75%):血管闭塞(100%)。9、冠状动脉分支、右冠状动脉分支为近(RCAl)、中(RCA 2)、远(RCA3)左冠状动脉为左主干(LM)、冠状动脉各级分支、R

3、CA近(1)中()，12，凯斯1:男性，82岁3360重复胸痛心悸10年以上。林爽诊断：冠心病，不稳定型心绞痛。第一16层CT心脏检查失败；不使用受体阻滞剂的情况下，使用DSCT.DSCT心脏CTA，13，for Internal use only/Copyright Siemens ag 2006。保留所有权限。心脏和冠状动脉扫描(4层CT)、心电控制心脏CT扫描4层CT的时间分辨率为250ms，心率低于65bpm的情况下可以获得冠状动脉成像，但复盖整个心脏范围的扫描时间为40s，成功率、诊断准确性相对较低，大多数患者图像质量不符合诊断要求，心脏和冠状动脉扫描(16层CT) 双扇区重建至95

4、毫秒，阿米尔层厚度复盖整个心脏的时间为1520s，冠状动脉轴硬化斑块的检测对冠状动脉狭窄的敏感性和特异性较高，但心率仍影响成功。 17、心脏和冠状动脉扫描(64层CT)，最新64层螺旋CT将Z轴的分辨率提高到0.4mm，球管旋转时间提高到0.33s，时间分辨率提高到165ms，在510s内，全心脏扫描对冠状动脉严重狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和语音预测值分别提高到90%，18，双源CT时间分辨率高，通过双源CT的双数据采集系统，每个球管只需旋转90即可获得高质量的心脏图像，时间分辨率提高到单扇区83ms，因此无需控制心率即可完成冠状动脉图像。，19，双源CT与传统64层CT冠状动脉模型比较

5、，90bpm双扇区重建160ms 70bpm，双扇区重建140ms，20，DSCT适应证，双源CT提供具有诊断价值的冠状动脉、瓣膜和心脏功能的高质量图像。为了消除冠状动脉疾病，做CT心脏检查。测试时心率92-100 BPM(平均96 BPM)，心率下降药物，22，23，快速心率扫描，24，病例：复杂先天性心脏病3360名女性，18岁，儿时体格检查发现复杂先天性心脏病林爽诊断。患者心率84-89bpm。25，心内膜垫缺损，26，心内膜垫缺损，肺动脉狭窄，主动脉旋转。主动脉，肺动脉，左心室，右心室。27，双元CT检查结果：复合先天性心脏病=心内膜垫缺损，肺动脉狭窄，主动脉旋转，右冠脉起源异常合并，

6、左冠脉主干。28，4:支架植入后心房颤动，脑干病史。男性，73岁。重复胸闷胸痛二月；06-11-07右侧路拱放置支架1。扫描时心率56-103bpm。29，右冠脉支架，左前下降，左前下降，第一对角线，左手，VRT图像，30，30管脉旁路手术后。扫描时心率：52-76bpm，32，33，34，原来左右冠脉已明显钙化，狭窄。静脉桥血管内造影剂密度与主动脉相同。管子狭窄，没有堵塞。右冠脉，与左冠脉连接的腿部血管，与右冠脉连接的腿部血管，35，壁血栓，36，4需要心电图剪辑功能(ECG-Edting):例63360男性，65岁。伴有胸痛的心悸.38，End Systolic，End Diastolic

7、，心电图剪辑功能333666 MIP，MIP，VRT，VRT，VRT，VRT，心电图剪辑后：冠状动脉和心脏结构正常显示。40，案例7。心脏CTA和DSCT比较：男性，78岁，反复胸闷心悸住院，住院心脏CTA和DSA比较3360 2007-01-09行冠脉DSA检查，DSA冠状动脉制作，冠脉成形术后，43，肺动脉栓塞？主动脉夹层？或冠状动脉疾病？通过DSCT“一站式”检查，迅速明确胸痛原因，确保了正确治疗林爽的宝贵时间。胸部三重检查-紧急“一站式”诊断，案例1，44，for internal use only/copyright Siemens ag 2006 . all rie Courtes

8、y of hospital name，town，country，冠状动脉也明显，47，病例23360双侧肺动脉多发栓塞，女性，57岁，患者发现血压上升1年以上，活动后哮喘伴胸痛2林爽诊断：(1)高血压疾病；(2)心脏功能不全。(3)肺动脉栓塞。48，不调节心率，胸部三联征检查。CT检查结果：心脏冠脉和主动脉没有明显异常，两肺见多发肺动脉栓塞。49、肺动脉栓塞；没有冠状动脉异常，50，courtesy of hospital name，town，country，头颈部CT血管造影(NeuroDSA):头颈部骨结构切除；显示颈动脉椎动脉和颅内血管。适应证-头颈部血管，51，案例1。女性，54岁。“

9、帕金森综合症”在三年里逐渐加重。原来的“脑出血”病历。52，患者2:男性，56岁。最近半个月反复发作性头痛，位于左颞叶顶部；3天前突发的话不清楚，右肢活动不畅。右颈内动脉闭塞，左颈内动脉正常，53，见CT:右颈内动脉闭塞，右脑前，无大脑中动脉现象；左脑前，大脑中动脉狭窄，左脑大动脉起始处狭窄，远端阻塞，形成侧支循环。烟雾病诊断明确。左内颈动脉正常，右内颈动脉闭塞。54岁，患者：男性，54岁。左颈部搏动性肿块。左颈动脉体瘤的林爽诊断。CT扫描：左颈部软组织肿块，55，动脉器，56，延迟器，57，适应症_ _ _腹部血管造影：男性，72岁。腹部血管造影发现的左肾动脉为支架置入术，58，腹部血管造影

10、：男性，72岁。CT表明支架平稳，位置和形态正常。59，适应症_ _ _全身血管造影病例，60，适应症_ _ _胸，61、适应证_ _ _ _肺结节评价，62，62适应证_CNS急性脑缺血的CT灌注视频，66，适应证_CNS急性脑缺血的CT灌注视频，67，适应证_CNS急性脑缺血的CT灌注视频，67适应证_CNS脑肿瘤的CT灌注视频，71，适应证_CNS脑肿瘤的CT灌注视频，72，适应症_ _ _腹腔间CT灌注视频，73；男性，62岁。检查前一天还伴随着原因不明的腹泻，流血事件。结肠镜只能输入43厘米。CT横结肠巨大肿瘤，表面成分叶，肛门约73厘米。78，适应证|进球和骨折，79，适应证|进球

11、和骨折，80，适应证_ _ _骨和骨折VR重建，81，适应证_ _ _低KV球管中的管电流达到高KV球管电流的3倍，以确保输出光线有足够的能量。两个球管可以同时在同一层扫描。得到的低能和高能数据没有位置和时间差。双能CT的应用大大扩大。目前，双源CT双能量应用包括几个茄子方面。83，双能成像超出了一般意义上的CT扫描价值。骨骼和碘造影剂在KV条件下衰减率不同。84，新的适应范围-1，去除骨骼和钙化：在颈动脉和脑血管CT血管造影的图像后处理中去除骨骼罩，使血管及其病变更加清楚、准确地显示，是图像后重建的主要任务。研究发现双元CT可以使用双能技术有效地去除脊椎、肋骨、牙齿和头骨，同时消除明显钙化的

12、影响。85，新的适应范围-1-去骨，86，新的适应范围-1颈部血管去除技术，87，新的适应范围-2，组织灌注评价新的适应范围-2，组织血流灌注评价：根据碘在肺中分布的分布，评价肺的血流灌注，更充分地评价肺动脉栓塞。90，新的适应范围-3，组织成分识别，提供有关病变诊断的信息：增强时使用双能检查后碘在组织内的分布差异，对病变组织的进一步分析，提供比以前更简单的增强扫描，提供更多的信息，病变诊断和鉴别诊断，例如脂肪肝内肿瘤或肝道认知.韧带和软骨显示：胶原分子的侧链上有致密的羟基赖氨酸和羟脯氨酸，在扁平清洁时主要表现胶原构成的结构(如韧带和软骨)，可以评价创伤患者韧带、肌键的连续性、软骨的完整性等。92，DSCT摘要，双源CT大大提高时间分辨率，在不控制心率的情