小儿髋关节疾病的超声诊断课件

1、儿童髋关节疾病的超声诊断，郑文，1，发育性髋关节发育不良(DDH)，又称发育性髋关节脱位，女孩的发病率约为男孩的6倍，左侧约为2倍，两侧约为35%。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。该疾病的危险因素是：女孩、第一个孩子、多个孩子；有家族史；胎位不当，如臀位，羊水较少；有足底内收畸形或肌性斜颈；错误的襁褓-蜡烛袋。2，临床表现因年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同而不同。主要表现为：新生儿期单侧脱位患儿早期可能有不对称的髋、大腿线，但特异性不强。一个髋关节内收。双侧脱位儿童会阴增宽。在这个时候，身体检查是非常重要的(挑衅性测试：奥拓拉尼标志和巴洛标志)。出生后两周至三个月或更长时间单侧

2、脱位的儿童下肢长度不等，走路时步态跛行和跛行。双侧髋关节发育不良很难诊断。一般而言，应考虑髋关节有限外展(小于45-50)(主要通过超声检查)。3，4，3，4，Ortolani征阳性可诊断髋关节脱位，而Barlow征阳性仅表示髋关节不稳定。DDH治疗的目的是获得髋关节的同心复位，为股骨头和髋臼的发育提供良好的条件，防止股骨头缺血性坏死。根据儿童的年龄和疾病的严重程度，治疗方法是不同的。治疗越早，效果越好。新生儿期接受治疗的患儿预后最好，将来髋关节完全可以恢复正常。相反，随着年龄的增长和治疗复杂性的增加，出现股骨头缺血性坏死等并发症的风险会更大，儿童将来可能发展为髋关节退行性改变和骨关节炎。DD

3、H病患儿应长期随访，直至其骨骼发育在青春期停止，随访中发现的问题应及时处理，以改善DDH治疗的预后。在股骨头出现骨化中心之前(男孩5-7个月，女孩3-5个月)，超声检查和x光检查的意义不大。6个月以内的婴儿主要依靠超声检查，当股骨头骨化时，其可靠性低于x光检查。超声检查的优点是明显的：特异性和敏感性高，均在90%以上，假阴性少；可以诊断脱位、半脱位和髋臼发育不良；DDH的治疗可以动态观察。没有辐射损伤。在美国，医生建议在3-4周后对新生儿进行常规超声检查(由于生理放松，不建议对3-4周以下的婴儿进行超声检查)。主要缺点是诊断结果差异很大，而且检查者的技术要求很高。国际公认的髋关节超声检查格拉夫

4、方法是以其创始人奥地利儿科整形外科医生赖因哈德格拉夫教授的名字命名的。他的研究成果使我们认识到：1 .形态学评价和判断是髋关节检查的基本依据；2.超声检查能客观、准确地判断髋关节的形态；3.标准化的超声检查方法确保了正确的诊断和有针对性的治疗。嫁接法是测量角度和角度，分别评价骨性髋臼和软骨髋臼在股骨头上的覆盖程度。根据不同的测量指标，髋关节分为四种类型和几种亚型。(根据髋关节的解剖病理进行分类，不同于传统的X线分类，即正常髋关节、不成熟髋关节、髋关节半脱位、髋关节全脱位)。探头准备：新生儿用高频线性阵列探头-3个月：3个月高于7.5兆赫兹-6个月333，605兆赫兹-7.5兆赫兹受检者位置：固

5、定侧位，待测下肢髋关节轻度屈曲，9。髋关节超声标准冠状切面(旋转90)，10，操作技术，第一步：将探头放置在髋关节外，探头平面平行于髋关节的长轴平面来回移动第二步：在找到髂骨的下边缘后，冻结图像并检查它是否是一个标准的部分。通常，可以同时显示关节盂唇，然后进行测量。如果切片不令人满意，原地旋转探针，找到标准切片。11，12，如何测量角度，13，14，15，摘要，16，17，18，19，20，21，儿童：男孩的发病率是女孩的2-3倍，大多数儿童发病突然。发病高峰年龄为25岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发生率为5%。该病的病因尚不清楚，可能与病毒感染、外伤、细菌感染和过敏反应有关。病理检查显示为非感

6、染性炎症和滑膜增生。22，临床表现和诱因：单侧髋关节或腹股沟疼痛是最常见的临床症状，有些儿童可能表现为大腿中部或膝关节疼痛。非常小的孩子会表现出夜间哭闹和痛苦的跛行。髋关节运动受到检查的限制。近一半的髋关节滑膜炎患者有上呼吸道感染、咽炎、支气管炎、中耳炎等病史。患有髋关节滑膜炎的儿童通常没有发烧或轻微的体温上升，而高烧是非常罕见的。23，超声波检查，探头准备：线阵5-13MHZ凸阵3-6MHZ受检者体位：仰卧位；髋关节屈曲和外展操作：探头到达髋关节前，股骨颈长轴方向一致，测量股骨颈前间隙。股骨颈前间隙，即股骨颈骨膜表面与关节囊外缘(关节囊与髂骨肌之间的边界)之间的最大距离。24，正常的声谱图和所示的结构，25，26，一过性滑膜炎，有两种超声表现：关节腔积液型：患侧股骨颈前间