眼部护理查房.ppt

1、青光眼患者护理安医大四附院眼科朱丹荔枝，(1)病史介绍，李荣芝，女，57岁，因左眼视物模糊半年于9月16日16:30入院。 T:36.2 P:78次/分R:20次/分BP:120/70mmHg，1眼科检查右眼：无光感，右眼睑：无红肿痉挛，结膜：充血，巩膜：无黄染。 (1)病史介绍，1 .眼科检查左眼：手动/眼前，眼睑红肿无痉挛，结膜：无充血，巩膜：无黄染。 角膜：透明，前房：浅，虹膜：纹理清，瞳孔：药源性缩小，水晶体：透明，玻璃体：轻混，眼底：视神经乳头色淡。 (1)病史介绍，1 .眼科检查杯比指视网膜上黄斑和视乳头的比例。 (1)病史介绍，黄斑，视乳头，1 .眼科检查正常人杯比为0.3以下，

2、双眼差为0.2 )，眼压： 16mmHg。 既往病史：糖尿病56年，诊断双眼青光眼，糖尿病。 (1)病史介绍，2 .相关检查(1)血液检查血常规：正常生化组：葡萄糖：6.26，血钾：3.47，凝血4项：正常，免疫特检：正常。 (1)病史介绍，2 .相关检查(2)其他检查心电图和胸片检查均正常。 2014.9.18在局麻下行“左眼巩膜下咬切除术”，术后无术眼特殊不适，采取眼部敷料干燥、医嘱抗感染等对症处理。 (1)病史介绍，(1)视力2、色觉3、外眼4、眼位5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体6、玻璃体7、眼底8、眼压，(2) (3)相关知识，(3)相关知识，眼压增高，多见于视神经凹

3、陷性萎缩、视野缺损，50岁以上的女性正常眼压为10-21mmHg，平均值为16 mmHg，双眼差为5mmHg，24小时波动为8 mmHg。 眼压的稳定性是通过房水生成和排放之间的动平衡来维持的。 (3)相关知识、临床症状：1.眼压上升2 .恶心呕吐3 .头疼眼胀4 .虹视5 .视野变窄，视力减退；(3)相关知识、诱发因素：1.情绪兴奋2 .暗室逗留时间过长3 . 先天性原发性继发性混合性青少年性，(3)相关知识、分类、急性原发性慢性原发性、急闭方式慢性闭方式，1 .对焦虑和预后不自信的目标患者焦虑状况改善措施：为患者和家属提供积极的热情服务，帮助患者通过对病区环境和床上护士、医生的熟悉对话了解

4、患者的心理状况(4)护理诊断，1 .对焦虑和预后不自信的患者的焦虑状况改善措施：以多种方式向患者说明疾病的病因、发生和转归，并告知手术的目的、必要性和越来越后的状况，以减轻患者的焦虑。 评价：患者焦虑状况有所改善。 (4)护理诊断，2 .生活自我管理缺陷与视力障碍的关系目标满足日常生活基本要求措施：通知使用电铃，防止地面干燥、跌倒。 协助患者洗澡、上厕所、起居、服装、饮食等生活护理，获得日常生活用品。 评价：患者自我管理能力有所改善。 (4)护理诊断，3 .知识不足是患者不了解疾病治疗和护理的目标，这是了解自己所患疾病的知识。 措施：向患者和家属说明本病相关知识，如发病的原因和病情的转归。 提

5、高告知患者使用药物的名称、作用及副作用的患者对治疗的依从性。 评价：患者和家属对所患疾病了如指掌。(4)护理诊断，4 .低血钾与青光眼疾病的关系目标低血钾现象好转或恢复正常措施：告知发生低血钾的原因及症状。 多吃含钾量高的食物和蔬菜。 例如乳类制品、鱼、瘦肉、西红柿、黄瓜、西兰花等遵医嘱补钾，达到秀0.5Bid。 评价：低血钾现象好转或恢复正常；(4)护理诊断；(5)舒适地改变手术相关目标舒适感，达到正常措施：采取半卧位，避免术眼压迫。 为穿着宽松衣服的患者创造安静舒适的环境，尽量抑制吵闹声。 评价：舒适度达到正常，(4)护理诊断，6 .便秘和患者糖尿病饮食少相关患者大便恢复正常措施：摄取主食

6、不太精细，要注意吃粗食和杂粮。 多吃新鲜蔬菜和适量水果(4)护理诊断，6 .便秘和患者糖尿病饮食少有关患者大便采取正常措施：每晚睡觉前，揉腹1015分钟可刺激肠道蠕动。 每天早晨喝一杯热水或淡盐水。 评价：患者大便已恢复正常，(4)护理诊断，7 .潜在的并发症低血糖目标未发生或发生于低血糖时，可及时发现处理：确定患者发生于低血糖时，应尽快补充糖分。 (4)护理诊断，7 .潜在的并发症低血糖目标未达到或发生低血糖时，可及时发现和处理：通知家属随时监测血糖值变化，使降糖药及其剂量不能随意改变增加。 (4)护理诊断，6 .潜在并发症低血糖目标在未发性低血糖或发生时能及时发现和处理：对患者及家属进行空

7、腹、餐后2h、低血糖的各种数值通知观察。 活动量增加时低血糖容易在午夜或清晨发生，进入晚餐可适当增加含有主食或蛋白质的高食物(4)护理诊断，6 )潜在并发症低血糖目标未发性低血糖或发生时可及时发现和处理的措施：使患者和家属了解糖尿病低血糖反应的诱因、临床表现及应急处理(四)护理诊断，6 .潜在并发症低血糖目标未发性低血糖或发生时能及时发现和处理：患者必须携带糖块、饼干等食品紧急食用。 评价：无低血糖现象发生，(四)护理诊断，对1患者进行眼卫生指导，不随意打开纱布、手揉眼睛，避免术眼感染。 2仔细听患者主诉，指示患者采取平卧位或健侧卧位，动作缓慢，起床步行时应在陪伴下缓慢(5)健康宣教，3饮食清爽，忌烟、酒、浓茶，避免高脂肪、高糖等食物，减少刺激性食物，发霉应多吃富含纤维素的食物4 .注意控制饮水量，一次饮水量为300ml，保持大小即可顺畅，不用力排便(5)健康宣教，5 .指导患者不要激烈运动，尤其是头部、强尽量不低头，不要情绪激动，不要眼压上升6 .在光线暗的环境下工作和娱乐少，在暗室工作，每隔1-2小时