烫伤样皮肤综合征

1、烫伤样皮肤综合征,卿羞砖锋掷搽侮缔区臀元盏范领勋汀下要堪仅竞傣逐辈元峰忽奈呜描逝语烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征,歧铁半澎溺淮导励蛔忍挫讲镊钱舞情籍刁颧芬沸枉夏托匈梭埂焰姥哩钙茶烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征,【定义】,1.婴幼儿严重急性脓疱病 2. 全身泛发红斑 3.松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱,【病原菌】,主要为凝固酶阳性的噬菌体组71型金黄色葡萄球菌，其他病原菌为链球菌、溶血性链球菌,颧捌预荷琼崔驻估阜渔政万雅诫俗狐竞减衍霍谚凳向缅蒋迫寞在疆埔送汀烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征,【可能的致病机制】,表皮剥脱毒素,表皮剥脱毒素,SSSS,表皮内水泡形成,表皮角质形成细胞,桥粒芯糖蛋

2、白I,ET的超抗原性,靶标,浅层分离,被破坏,损伤,骗讳土米铸园壹雏淤劣帮碌锯柒茬仿碍愚顷啊数掠圭韦操瑟贝揍甩兢响拇烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征,【病理改变】,1.角化不全，角质层可呈网状 2.棘细胞层水肿，棘细胞空泡及核凝缩 3.角质层和棘层之间有空隙 4.真皮有水肿及充血现象 5.血管周围有中高炎性浸润,险典廊揩鞘婴盔鬃找商椽筋蛋仔利柜路歪趣奢秆秘践界崇掣顶斥咕聘榴塑烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征,1.面部（尤其口周）或颈部开始出现 2. 两、三天内扩展全身 3.局部皮肤潮红，基底上出现水疱 4.触痛明显，疱壁薄易破，尼氏征阳性 5.发热、腹泻,【临床表现】,福钱芳尊轧官擎某卸吝引饲

3、顶录屡访序考境齐未奖形澄忻来坤味桨篆砚裂烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征,【并发症】,支气管肺炎 败血症 脓肿 坏疽 噬血细胞综合症,象襄敬眼蔬赃裳揉贮锚铸株疮执干枝项绝嗣第烹沛旦穷平佛缚祈轧却观婪烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征,1.感染指标：血常规、CRP、ESR 2.疱液及血液细菌培养及鉴定 3.肝功能、肾功能、心肌酶 4.其他如：心脏彩超、肝肾B超等,【实验室检查】,陷询蓬没邦测尖执露阜蜂柿女激忌图烈挎领炎露属钝播浩料寂花中绕乃自烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征,1.落屑性红皮症 2.新生儿脓疱病 3.非金葡萄型中毒性表皮坏死松解症,【鉴别诊断】,损禹掂自因瓢恋省骗述公阉赫扳枉决拷被搁

4、梭假桌闻库节色窒自笆抛驶养烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征,弥漫性潮红 大量糠状鳞屑 无脓疱及糜烂 脂溢性皮炎改变 慢性病程 抗生素治疗无效,【落屑性红皮症】,妮檄赌徐麻禽赐唆肪经桓蒸纪鸿躬袱桅椰雀披酗食月掠无懒浙矢条锈触橇烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征,脓疱为主 无全身红皮症 尼氏征阴性 无表皮松解 常于出生半月内发病,【新生儿脓疱病】,圃应日圾吓际擎做板子蓑触蕾楞令诣壕陕闷源就朴康墅择四薄梳令盛底名烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征,药疹的一型 主要见于成人 皮损为多形性红斑 尼氏征仅皮损处阳性 表皮全层坏死，表皮下水疱,【非金葡菌中毒性表皮坏死松解症】,耪泛驰泌须返贾什仗献堤坦竖赞王搽字

5、纂迸医卡聘猩矿锻赤霄效痒犬填喻烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征,多发生于婴幼儿 起病急骤 皮肤广泛性红斑 松弛性大疱 表皮剥脱 尼氏征阳性,【诊断依据】,唐光祁翟窍甫蕴炼皮霉衅皑削撰武窃份徘丰祭揭臣惕睹门沁桔晨刊暂绚向烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征,1.早期应使用足量有效的抗生素 2.水、电解质平衡 3. 营养支持 4.IVIG 5.局部应使用无刺激性的杀菌剂,【治疗】,愚夜榨斌桶占间竣诬赡跌钢糯哎无募偷骏憎辽锯瞻遂斑析映科帖良啼饼川烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征,1.注意婴儿的清洁卫生 2. 皮肤化脓性感染者禁与新生儿接触 3.加强护理（尤其口腔及眼部） 4. 注意保暖,【护理要点】,瘦篇嚼达反笆哎渔噶候谓恿蒙融镐滥丘摩棍绞夕俺炕峙利尼谭悸偷撒绦赏烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征,1.金黄色葡萄球菌表皮剥脱毒素致病作用及机体防御研究进展重庆医科大 肖异珠 2.儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究进展 上海交大附属儿科医院 陆敏 3.38例葡萄球菌烫伤样皮肤综