温病简答题集

1、1、 温病学发展的萌芽成长形成时期各自特点？答：萌芽时期论述简单，理论朴实，温病概念隶属于伤寒；成长时期温病学理法方药和临床实践都有很大提高，并逐渐从伤寒体系中脱离出来，形成时期温病理法方药和临床得以完善，形成一门独立的学科，广泛有效的指导临床。2、 温病的特点？答：病因有特异性，有传染性，流行性、季节性、地域性，病机演变有规律性。临床表现有其特殊性。3、 新感温病和伏气温有何不同？答：新感温病感邪即发，病发于表，病机由表及里，由轻到重，逐步发展，病情较轻，病程较短，治疗得法易愈，治则以解表透邪为主；伏气温病感受邪气不即发病，过时而发，病发于里，病机既可外达，亦可内陷，病情重，病程长，难于速己

2、，治疗以清里热为主。4、 试述卫气营血分证的辨证要点。答：卫分证：发热与恶寒见，口微渴；气分证：壮热不恶寒，口渴苔黄；营分证：身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌红绛；血分证：身灼热，斑疹，急性多部位多窍道出血，舌质深绛；5、 温邪的特点？答：性质属热，从外感受，致病与时令季节有关，在一定条件可以互相转化，不同温邪入侵部位有别。6、 风热病邪有何致病特点？答：先犯上焦肺卫，传变迅速，易逆传心包，易化燥伤阴，后期见肺胃阴虚。7、 风热、暑热、湿热、燥热、温毒病邪有何致病特点？答：风热见上；暑热：径犯阳明气分或直入心营，伤津耗气易致津气两伤，易兼夹湿邪为患；湿热：致病以中焦脾胃为中心，易困遏清阳，阻滞

3、气机，传变较慢，病势缠绵，病程长；燥热：病变以肺为中心，易致津液干燥，易化火上炎，干犯清窍；温毒：攻窜流走，蕴结壅滞。8、 热极动风和虚风内动症治有何异同？答：热极生风是因为阳热亢盛，燔灼肝经，以致筋膜挛急，表现为四肢抽搐，频繁有力，两目上视，牙关紧闭，甚至角弓反张。伴高热，治以清热凉肝息风，方用羚角钩藤汤。虚风内动是因肝肾阴虚，水不涵木，经脉失养而拘挛，表现为手足蠕动，甚则瘈疭，口角颤动，心中憺憺大动，伴阴虚，治以滋阴息风，方用三甲复脉汤或大定风珠。9、 痰蒙心包和热闭心包症治有何不同？答：痰蒙心包是因湿热蕴蒸，生痰浊蒙蔽心窍，其神志表现为神志昏糊，意识朦胧，时清时昧，似醒非醒，似睡非睡，间

4、或谵语，伴湿热，治以豁痰开窍，方用菖蒲郁金汤。热闭心包是因邪热亢盛，炼津成痰，痰热堵闭清窍，其神志表现为神志昏迷，胡言乱语，或昏睡不语，舌蹇肢厥，舌红绛伴高热，治以清心开窍，方用清宫汤送服“三宝”。10何为湿温“三禁”？误治后有何后果？答：湿温三禁指湿温初起三种治法禁忌，即汗下润。吴鞠通说：“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言。下之则洞泄、润之则病深不解。”11、 如何辩证湿重于热和热重于湿？答：辩证以临床症状为依据，湿重于热：身热不扬伴恶寒，头身重痛，四肢沉重，口不渴，或渴不欲饮，喜热饮，胸腹痞满，小便不利，大便溏稀，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。热重于湿：壮热不恶寒，肢体酸痛，口渴喜冷饮，饮不多，

5、胸腹痞满，伴心烦，小便短赤，大便溏而不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。12、 温病中时有汗出和无汗的病机是什么？答：湿热蒸腾，热蒸湿动，故时有汗出，为湿热蕴蒸，温病初起，邪遏卫气，开合失司而汗无，后期阴液亏损，无作汗之源亦无汗。13、 怎样鉴别风温和春温？答：风温和春温发病季节相同，但风温为新感温病，发于表，初起见肺卫表热证，春温为伏气温病，初起见里热证。14、 试述斑疹的形成机理？答：斑疹是邪热内郁，窜入营血而成，发斑是阳明胃热，未得及时清解，内迫营血，从肌肉外发，发疹是太阴肺热，走窜血络，从肌肤血络而出。15、 试述春温的治疗原则？答：清泻里热为主，透邪外达，保护阴液，同应积极治疗合并症。16试比

6、较热结腑实证和湿热积滞阻滞肠道？答：热结腑实是由温热病邪与肠中糟粕互结，腑气不通，症见潮热，腹满硬痛，大便秘结或纯利稀水，舌苔老黄，脉沉实。治以通腑泄热，方用调胃承气汤。以便通为度，便溏不宜再下；湿热与肠积滞相互胶结阻于肠道，传导失职。症见身热稽留，胸腹灼热，呕恶，大便溏而不爽，色黄如酱，苔黄垢腻，脉滑数。治以导滞通下，方用枳实导滞汤。以便硬为度。17、 轻清宣气、辛寒清气、清热泻火作用的病位各是什么？答：轻清宣气用于邪热初入气分，热势不甚，郁上焦胸膈；辛寒清气用于传中焦阳明，胃热亢盛，热炽津伤。清热泻火用于三焦热郁化火，部位偏下焦。18、 清心开窍和豁痰开窍常配合何法使用？答：清心开窍常配合

7、清热解毒，豁痰开窍常配合祛湿法。19、 怎样鉴别暑温和伏暑？答：暑温和伏暑，（1）发病季节不同：暑温发于夏季，伏暑病发于秋冬；（2）病性不同：暑温为温热性质，新感温病；伏暑为湿热性质，伏气温病。（3）初起临床表现不同：暑温初起阳明气分热盛或暑入心营；伏暑初起卫气同病或卫营同病。20、 如何理解“留得一分阴液便有一分生机”？答：温病是外感病，病变过程为邪正相争过程。温为邪阳，与之抗争的正气是阴液。阴液的盈亏直接关系到病变的预后，正如吴鞠通所说：“伤之未尽则生，伤之已尽则气绝而死矣！”所以说“留得一分阴液，便有一分生机”。21、 湿温为何以脾胃为病变中心？答：湿温是感湿热病邪为病，湿为土之气，而脏

8、腑之中脾为湿土之脏，胃为水谷之海，同居中土，湿土之气，同类相召，故湿热之邪由口鼻、肌表而入，直趋中道犯及脾胃，以中焦脾胃为病变中心，及所以湿热病“始虽外受，终归脾胃”。22、 怎么鉴别大头瘟和痄腮？答：大头瘟和痄腮都是温毒类温病，大头瘟以头面焮赤肿痛，伴咽喉疼痛为特征，前额及面部肿，形似倒梨，皮肤红赤。痄腮及腮腺炎儿童为多见，一侧或两侧腮肿为特征，其肿胀以耳垂为中心，皮肤紧张而不红，可并发睾丸炎。23、 怎样鉴别烂喉痧和白喉？答：烂喉痧咽喉肿痛糜烂，可见淡黄色脓性伪膜，易揩去，肌肤丹痧。白喉咽喉肿痛，见白色伪膜，不易揩去，强行揩时易致咽喉出血，无丹痧。24、 为什么说斑疹宜见而不宜多见？答：斑

9、疹外透是邪气外露的标志，故宜见。斑疹一出即稠密融合成片，为热毒至甚，故不宜多见。25、 临床如何合理选择三宝？答：安宫牛黄丸长于清热解毒，用于痰热较重者。至宝丹长于化痰浊，用于痰浊较重者。紫雪丹长兼能息风，热闭心包兼动风者，选用紫雪丹。26、 怎么样理解温邪上受，首先犯肺，逆传心包？答：温病的病因是温邪，多由口鼻进入人体，肺为五脏之华盖，位置最高，邪必先伤，心与肺同居上焦，肺卫邪热不传中焦，则可横逆而内陷心包，叶氏明确指出了温病的病因，感邪途径，病变部位，以及传变规律。27、 如何理解先安未受邪之地？答;此乃中医治未病思想，温热的发展趋势是由上而下，由卫之血，再治疗中稍佐药物以防病邪深入下焦或血分，即先安未受邪之地。符合金匮要略“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的思想。28