心脏检查(视触叩)课件

1、。1。心脏检查(一)。2。目的和要求。掌握心的视觉、触觉、叩诊和听觉检查的内容和方法。熟悉正常心脏的相应体征。认识常见异常体征及其临床意义。掌握有声心脏的打击乐器。3。心脏体检。目视检查触诊触诊叩诊叩诊听诊。4、目视检查，内容包括胸畸形、心前区隆起、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形、心尖搏动、心前区搏动等。方法：患者在安静的环境和充足的光线下应采取仰卧位，并充分暴露胸部，检查者站在患者的右侧。视线和胸部一样高。5。触诊，心尖搏动、心前搏动和剑突下搏动震动心包。方法：右手全掌尺侧与中指腹部紧贴在一起。6。心尖搏动、心前区搏动和剑突下搏动左心室肥厚、心尖抬高搏动(缓慢而有力的搏动使指尖抬高)震颤(手掌尺侧或

2、指腹)定义：微小的振动感，类似于猫喉咙触及的呼吸性震颤，也称为猫哮喘机制：血液通过狭窄口径或不同方向流动形成湍流瓣膜，血管壁和心腔壁的振动传递到胸壁。临床意义：心血管器质性疾病的体征，心前区心包摩擦感，狭窄的瓣膜性疾病：心前区肋骨3、4之间或胸骨左缘接触，收缩期和舒张期两个阶段的粗糙摩擦感。收缩期、前倾位和呼气末时更明显(急性心包炎伴心包纤维素渗出)。触诊。7，8为触诊，叩诊为叩诊，确定心脏边界的大小和形状，心脏相对浊音边界反映心脏的实际大小。叩诊法：间接叩诊法叩诊顺序：先左界后右界，从下到上，从外到内。9，10，11，1心脏因素(1)左心室增大向左侧和下部增大，心脏和腰部加深成靴形，也称为主

3、动脉心脏，见于主动脉瓣关闭不全、高位心脏病等。以及心脏浊音边界改变的临床意义。12，1心脏因素(2)左心房或肺动脉段扩大；2)胸骨左缘增大；3)肋间心脏边界扩大；梨形心脏和腰部消失或膨出，也称为二尖瓣型心脏，见于二尖瓣狭窄；心浊音边界改变的临床意义；心脏浊音边界改变的临床意义；1心脏因素(3)右心室增大：轻度-绝对浊音边界增大重度-相对浊音边界向左和向右增大可在肺心病和单纯性二尖瓣狭窄中见到。14，1心脏因素(4)左、右心室增大浊音边界向两侧扩展，左边界向下扩展成球形，称为扩张型心肌病、完全性心力衰竭等。浊音边界改变的临床意义是。(5)心包积液两侧增大，心音边界随体位的改变而改变。坐姿：三角瓶

4、状卧姿：心底的声音变宽。(6)主动脉扩张：胸骨1和2的右边缘之间的心音边界变宽，心音边界改变其临床意义。16，2。胸腹病变(1)胸部占位性病变：患侧不能敲出心脏边界，对侧心脏边界向外移动。(2)肺部实质性病变：如果与心音边界重叠，心音边界不能被剔除。(3)当肺气肿发生时，心音边界变小甚至消失。(4)腹腔占位性病变：如腹水，抬高膈肌，叩诊时扩大心音边界，改变心音边界的临床意义。17、心前区隆起，心前区为心脏。正常人心脏的前区与右侧相应部分对称，无异常隆起和凹陷。心前隆起在先天性心脏病和风湿性心脏病中很常见。18，心尖搏动，定义：当心脏收缩时，心脏摆动，心尖向前撞击胸壁的相应部分，形成正常的心尖搏动：它位于可见于粘连性心包炎和周围组织的广泛粘连。右心室严重肥大，左心室向后移位。21、心前区搏动、胸骨左缘3-4肋间搏动：右心室肥大、