深静脉血栓评估、预防及护理课件

1、。1、深静脉血栓形成的评估、预防及护理。2，内容，3，4，深静脉血栓形成(DVT)的概念，DVT是由深静脉中的异常血液凝固引起的静脉回流障碍性疾病，其主要发生在下肢：血栓脱落可引起肺栓塞(PE)，其被称为静脉血栓栓塞综合征(VTE)，5、6、AutarDVT量表简介、7、深静脉血栓形成危险因素评估量表(AUTAR量表)、8、风险评分、无风险、6评分、低风险、7-10评分、中风险、10-14基本测量、高风险、基本测量、物理测量、药物，11、DVT预防措施指南所建议的，12、基本预防措施，13、基本预防措施，14、踝泵练习操作流程(1)目的促进下肢血液循环，消除下肢肿胀，预防下肢深静脉血栓形成。(

2、二)操作步骤护士个人准备：洗手，戴口罩、帽子和指甲，检查病人身份：1。病人的年龄、病情和生命体征。2.患者的心理状态和合作程度。3.解释目的和注意事项。环境准备：安静、整洁、温度适宜。关上门窗，核对病人姓名并解释。把床尾的被子叠起来，露出脚。病人仰面躺在床上，双腿自然伸展。主动弯曲和伸展踝关节，也就是伸展脚趾，最大限度地缓慢有力地钩住脚趾，并保持在极限10秒钟。再放松10秒钟。重复练习，20组/次，每天2-3次。帮助病人采取舒适的姿势。打开门窗通风。洗手记录。15，踝泵锻炼，16、物理预防措施、梯度压力弹力袜(GCS)、足底静脉泵(VFP)、间歇充气和压缩装置(IPC)。17、药物预防措施，1

3、8，19、下肢深静脉血栓的临床表现，下肢深静脉血栓多见于左侧，且多为混合性。此外，大腿瘀伤和白色肿胀是下肢深静脉血栓的特殊类型，在临床上很少见，但都是急症，需要紧急手术去除血栓以挽救患肢。20，21，血栓形成，24，36小时，20%，临床症状，22，辅助检查，血浆D二聚体测定诊断急性深静脉血栓的敏感性为99%，(500微克/升)彩色多普勒超声探查(可作为ICU患者深静脉血栓的常规检查方法)静脉造影：它是深静脉血栓诊断的“金”。24、普通肝素一般采用静脉给药的低分子量肝素-无出血性不良反应，直接因子A抑制剂(阿加曲班)、间接因子A抑制剂(磺达肝癸钠)、维生素K拮抗剂(华法林)，主要口服药物为长期

4、抗凝，直接因子A抑制剂(利伐沙班)，而尿激酶是溶栓的首选，其对急性血栓形成有快速反应、良好疗效和过敏反应，抗凝剂为溶栓剂。25，C栓子切除术，D其他，下腔静脉滤器，26、观察是关键点，1。患肢是否肿胀：最常见和最主要的临床表现是一侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对诊断深静脉血栓形成有重要价值。观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度、远端动脉的搏动、皮肤温度、颜色和感觉等。患肢不同平面周长的日常测量、比较和记录。2.观察患肢的疼痛：发生的时间、位置和程度。如果患者感到肿胀和疼痛，周长明显增加，皮肤发绀和发红，皮肤温度升高，可能发生静脉血栓形成。3.每天检查一次小腿腓肠肌。如果有压痛，阳性Homans征表示腓肠肌

5、静脉丛血栓形成。27，观察是关键点，4。血栓溶解患者的观察：穿刺部位、皮肤、粘膜、鼻子、牙龈、器官、消化道和颅内出血的迹象。5.肺栓塞症状：观察是否有胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。28，备注：霍曼斯标志：直腿脚踝延伸测试。在检查过程中，患者被指示伸直下肢并弯曲脚踝，由于腓肠肌和比目鱼肌被动伸长，刺激了小腿肌肉中患病的静脉，导致小腿肌肉深度疼痛。阳性，表明小腿深静脉血栓形成。肿胀度：0:无肿胀度：皮肤肿胀较正常，但有皮纹：皮肤肿胀，皮纹消失，但无水疱度：出现张力性水疱。腿围：两边应在同一水平线上测量(最肿胀的部分)，软尺的拉力应适中。29.护理1。绝对卧床休息10-1

6、4天，抬起患肢20-30分钟，肢体制动，不按摩、热敷、理疗和剧烈运动，避免强行排便，以免造成栓子脱落并并发肺栓塞。护理，2。观察下肢肿胀程度、皮肤温度、足背动脉颜色和脉搏，每天测量并记录患肢不同平面的周长，判断疗效。髌骨下10厘米。31岁。护理，3。低脂肪、高蛋白、高维生素、易消化、低盐饮食，适用于心力衰竭患者，有助于在床上大小便，保持大便通畅，防止血栓脱落和因强迫大便而增加心脏负荷。32岁。护理，4。抗凝溶栓治疗：用药前了解患者是否有出血性疾病，并在抗凝中进行溶栓治疗。护理，5。最常见的并发症，加强检查，记录患者的时间、剂量、给药途径、凝血时间、凝血酶原时间及相应的检查结果。6.心理护理：深

7、静脉血栓患者因患肢剧烈疼痛和肿胀而担心预后。病人长时间躺在床上，很少有接触和说话的机会。护士应主动与患者交谈，做到真诚，让患者发泄内心的抑郁，用科学的理论解释疾病相关知识，增加患者的自信心，从而积极配合治疗，与患者建立良好的护患关系。并发症、出血、肺栓塞、并发症、肺栓塞-无声杀手，约1%的住院患者死于肺栓塞，90%的肺栓塞患者有下肢静脉血栓形成，80%的肺栓塞患者在2/3肺栓塞患者发病时无临床症状。肺栓塞：发生率高：冠心病、高血压等心血管疾病后易漏诊、误诊。我国对肺栓塞警惕性不高，正确诊断率低，漏诊率在80%以上，未经治疗的死亡率可高达20%-30%，肿瘤和心肌梗死诊断后积极治疗的死亡率可降至

8、2%-8%。但有时症状并不典型。对于突然出现的呼吸困难、紫绀和肺栓塞，患者应立即仰卧，避免深呼吸、咳嗽和剧烈翻身，并给予高浓度吸氧，积极配合抢救。预防是深静脉血栓形成的关键。40.深静脉血栓形成健康教育处方1。疾病知识1。定义是指深静脉血液异常凝固，堵塞管腔，导致静脉回流障碍2。病因及诱因血液粘度高、血流缓慢、血管壁受损是本病的三大病因，多发生于各种手术后、慢性病引起的长期卧床和各种原因引起的肢体活动，多发生于下肢，尤其是产后、盆腔手术、外伤和长期卧床病人。3.患肢突然肿胀、疼痛和软组织张力增加的症状；活动后，病情加重，可以通过抬高患肢来缓解。静脉血栓常伴有压痛。发病12周后，患肢的浅静脉可能

9、暴露或扩张。形状。3.使用华法林抗凝时：(1)严格按照医嘱服药，一般每晚一次。(2)富含维生素的食物(如深色蔬菜、蛋黄、猪肝等)。)会影响华法林的效果，因此摄入量应保持相对平衡。(3)尽量避免使用增强或减弱抗凝作用的药物，如阿司匹林。(4)定期采血，检查是否有INR。自我观察有出血副作用，如皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、便血等出血倾向，并及时联系医生。下肢深静脉血栓形成的临床表现： (1)患肢肿胀伴皮肤温度升高(2)患肢剧烈疼痛或压痛(3)踝关节过度背屈试验可引起下肢剧烈疼痛(4)浅静脉扩张。41，4。检查血浆D2聚合物测量、多普勒超声检查、螺旋CT静脉造影、磁共振静脉造影和静脉造影。5.

10、治疗方法早期治疗：(1)抗凝：药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林等。(2)溶栓：尿激酶。溶栓方法：导管接触溶栓和全身溶栓。(3)手术去除血栓。(4)放置下腔静脉滤器。长期治疗：(1)抗凝治疗：如华法林，治疗期间应保持INR在2.03.0，并应定期监测。(2)其他治疗：1)静脉血管活性药物，如黄酮、七叶皂苷等。2)物理疗法，包括压缩弹力袜和间歇充气疗法。第二，饮食知识告诉患者多吃富含纤维素的清淡食物，多吃新鲜蔬菜和水果以保持大便通畅，并避免腹内压增加，这会影响下肢静脉回流。永远不要禁止吸烟，以防止香烟中的尼古丁引起血管收缩和影响血液循环。三.休息和活动如果没有放置过滤器，急性期患者应卧床一个月。在床上运动时，避免过度运动。禁止按摩患肢以防止血栓脱落，并将患肢抬高1530度以促进下肢静脉血回流。用药指导1严格遵循医嘱，不擅自减少或停止用药。除了糖尿病药物和特殊药物，它们通常在饭后服用以缓解胃肠症状。42，5。心理指导缓解了患者的紧张和悲观情绪，使他们了解治疗的必要性，积极配合治疗和护理。六、出院指导1定期复查，严格遵照医嘱服药，不减少或擅自停药。2.预防血栓形成：增加活动。避免瘀血：避免在膝盖下放置硬枕，避免臀部过度弯曲，以免影响静脉回流；避免使用紧身腰带和紧身衣服。静脉壁损伤的预防。早期发