构音障碍评定PPT课件

1、。构音障碍评估。语言发生、计划阶段、执行阶段、建构：确立思想、确定内容、转化：将思想转化为语言信息。句法规则，音位规则，选择适当的词汇。发出动作指令，言语产生器官执行动作指令，精神发育迟滞、失语症、言语失用症、构音障碍、构音障碍、控制构音障碍肌肉的脑神经包括三叉神经运动支(五)、面神经(七)和舌咽神经皮质髓束的双侧神经支配。4，言语/发音三个子系统，5，构音障碍，定义：它是一种由神经系统损伤(中毒、变性、脑外伤、中风)引起的运动性言语障碍，导致肌肉无力、瘫痪、肌肉紧张异常、运动不协调等。其特征是发音困难、发音不准确、声音、音调、速度和节奏异常以及鼻音过多。构音障碍，构音障碍是英语口语中的一种语

2、音障碍，在表达词义和语法方面是正常的，在听力理解方面是无障碍的。有些人也称之为运动性构音障碍，它不同于由构音障碍的异常形态引起的器质性构音障碍，如腭裂、巨舌症和牙列异常闭塞。7、构音障碍的分类和表现、8、迟发性构音障碍，其由下运动神经元损伤引起，如脑神经核、脑神经(延髓麻痹)、周围神经纤维病或构音障碍肌肉。主要是由于咽部肌肉和软腭麻痹，呼气压力不足，辅音发音较弱，舌下神经和面神经支配的舌、唇肌活动受损，不能正确发出声母韵母。伴随着呼吸声、沉重的鼻音、不准确的辅音、单音、低音量、鼻孔漏气和短句。伴随的症状可能包括颤抖和舌肌萎缩，由舌肌和嘴唇的缓慢运动引起的吞咽困难，软腭不完全隆起，进食时窒息和食

3、物从鼻孔流出。嘴唇闭合不良会导致流涎。痉挛性构音障碍是由于上运动神经元损伤(假性球麻痹)后构音障碍肌肉的张力增加或肌力下降引起的，如语速慢、发音不清、声音刺耳、紧张窒息样声音、鼻音重、音量控制不足、发音和语调异常、舌头交替运动减少、舌头和嘴唇运动不良以及软腭抬高减少。10，共济失调性构音障碍，由于小脑或脑干传导束的损害，构音障碍肌群的运动范围和方向的控制能力差。发音不清、模糊、不规则、重音过度或相等、发音和语调差、发音突然(爆炸性讲话)、音调不同、音程停顿不当(诗意或分段讲话)。语速慢、舌头运动不佳、舌头抬高不佳和交替运动都是由调音肌肉的协调运动失调引起的。11，构音障碍由脊椎外疾病(帕金森氏

4、病)引起，构音障碍肌肉的不自主运动和肌肉张力变化，主要是由于构音障碍肌肉的僵硬导致发音低、声调单一，甚至颤音和口吃。压力减弱、辅音不准确、不恰当的沉默、刺耳的声音、呼吸声、短的讲话、较快的语速、较低的音量、较短的发声时间、较差的舌头抬高、不恰当的运动和流涎。12，锥体外系疾病引起的运动过度性构音障碍。如舞蹈病、肝豆状核变性和脑性瘫痪。发音不准确，讲话异常长，语速快慢，声音刺耳；辅音不准确、元音变长、变调、刺耳声音不规则中断、音量变化过大或声音暂停。与运动障碍类似，构音障碍实际上是由构音障碍肌肉的不自主运动引起的。混合构音障碍，包括痉挛性和弛缓性、痉挛性、弛缓性和共济失调，是由上下运动神经元疾病

5、引起的，如多发性中风和肌萎缩性侧索硬化。舌头运动、嘴唇运动和语调速度都是异常的。由于病变部位不同，可能会出现不同类型的混合性构音障碍。多发性硬化可能有痉挛和共济失调性构音障碍。创伤性脑损伤可能有多种混合构音障碍。、14、构音障碍评估、组判断描述、语音转录、构音障碍功能评估、频谱分析、肌电图、内窥镜检查、荧光透视、空气动力学、15、构音障碍功能评估、法国日构音障碍，可采用河北人民医院康复中心修改。测试分为八个主要项目和28个次要项目：反射、呼吸、嘴唇、下巴、软腭、喉咙、舌头和语言。每个项目根据严重程度分为五个等级，A级为正常，E级为重伤。16，17，构音障碍评估，18、1)通过反射询问患者、亲属

6、或其他相关人员，观察并评估咳嗽反射、吞咽和流涎是否困难。咳嗽问：“当你吃饭或喝水时，你会咳嗽或窒息吗？”你清嗓子有困难吗？评分：a级没有困难。乙类偶尔会有困难，如咳嗽、窒息或有时食物进入气管。病人抱怨他们吃饭时必须小心。c级患者必须小心，每天咳嗽12次，可能很难清除痰。D类在进食或饮水时经常咳嗽，或有吸入食物的危险。偶尔，你不要边吃边咳嗽，比如，你可以边吞口水边咳嗽。e级无咳嗽反射，用鼻饲管进食时或进食、饮水和吞咽唾液时持续咳嗽。燕子：如果可能的话，看着病人喝140毫升温开水，用自己的眼睛吃两块饼干，并让他尽快吃完。询问患者是否有吞咽困难，并记录进食的速度和情况。注：当饮用一定量的水时，正常时

7、间为4-15秒，平均为8秒。超过15秒非常慢。a没什么不寻常的。吞咽有困难，慢慢吃或喝水。喝水时要比平时停顿更多。慢慢吃，避免一些食物或流质食物。病人只能吞下特殊的食物，如单一的或切碎的食物。病人不能吞咽，所以他们必须使用真正的饲管。1)反射，流涎：询问病人是否流涎，并在谈话中观察流涎。等级：a级无流涎。乙类嘴角偶尔湿润，患者可能描述枕头在夜间湿润(正常人在夜间可能有轻微流涎)，饮水时有轻微流涎。向前倾斜或不集中注意力时的c类流口水可以稍微控制。D级流涎在休息时非常明显，但不连续。e级持续过度流涎无法控制。1)反射，21，2)呼吸静止状态：根据患者坐着不说话的情况，通过观察进行评估；当评估有困

8、难时，应向患者提出以下要求：让患者闭嘴，深呼吸，听完指令后尽可能慢地呼气，记录正常平稳呼气的秒数，平均时间为5s。评分：评分：a级没有困难。b类吸入或呼出不平稳或缓慢。丙级有明显的吸气或呼气中断，或深吸气困难。d类不能控制吸入或呼出的速度，可能出现呼吸急促，比C类更严重.病人不能完成上述动作，也不能控制它们。与患者交谈并观察说话时的呼吸：询问患者说话时或在其他场合是否呼吸急促。以下要求通常用于辅助评估：让患者尽快(在10秒内)一口气数到20，考官不应注意考生的发音，而应只注意完成所需呼吸的次数。在正常情况下，需要一口气完成。然而，那些腭咽闭合不全的患者可能会被误认为是呼吸控制不良的结果，因此患

9、者可以捏住鼻子进行辨别。等级：a级无异常.乙类，由于呼吸控制不佳，偶尔会停止平稳呼吸。病人可能会声明他觉得必须停下来，多呼吸一口气来完成这个要求。丙类患者必须快速说话，因为呼吸控制不好，声音可能会消失，可能需要4次呼吸才能完成这一要求。D级通过吸气或呼气来说话，或者呼吸是非常肤浅的。只能使用几个词，这是不协调的，有明显的可变性。患者需要7次呼吸来满足这一要求。E级患有严重的语言障碍，原因是缺乏对语言的控制c类嘴唇下垂，但病人偶尔会尝试复位，位置可以改变。d类唇部不对称或变形明显。e级严重不对称，或两侧病变严重，位置几乎不变。唇角外展：让病人做一个夸张的微笑。演示并鼓励患者的唇角尽可能抬高，并观

10、察患者嘴唇抬高和收缩的动作。等级：a级无异常.B级稍微不对称，只能由熟练的检查员观察。c级严重变形，仅侧唇角凸起。患者试图这样做，但外展和抬高都在最小范围内。E级患者不能在任何一侧翘起嘴唇，也没有嘴唇外展。闭上嘴唇和鼓起脸颊：让患者根据需要完成以下一两个动作，以帮助确定闭上嘴唇和鼓起脸颊时可以达到的程度：让患者用空气鼓起脸颊15秒钟，演示并记录患者使用的秒数，并注意空气是否从他的嘴唇中漏出。如果有鼻漏，治疗师应该用拇指和食指捏住病人的鼻子；让患者清晰地发出“P”音10次，鼓励患者夸大爆音，记录使用的秒数，观察“P”音发出后嘴唇闭合的连续性。3)嘴唇运动，分类：A级优秀的嘴唇闭合，可以保持嘴唇闭

11、合15秒钟或重复“P”和“P”的声音，持续的嘴唇闭合。b级偶尔会漏气，空气会从嘴唇中冲出，而且每一个爆破音的发音都不一致。丙类患者可以闭上嘴唇7-10秒钟，观察发音时有闭唇现象，但不能坚持，听不到发音。D级差的唇关闭，唇的一部分关闭。病人试图关闭，但无法坚持，听不到发音。E级病人不能闭上任何嘴唇，也不能看到或听到病人的发音。25和d交替动作：让患者在l0s内重复“u”和“I”10次，让患者夸大动作并使速度与动作一致(每秒一次)，并记录使用的秒数，而不需要患者发出声音。分级：A级患者可以在10秒内有节奏地做这两个动作，表现出良好的嘴唇卷曲和外展。乙类患者可以在15秒内连续做这两个动作，当他们的嘴

12、唇合拢和张开时，他们可能会有节奏地抖动或变化。丙类病人试图做这两个动作，这似乎很费力，一个动作可能在正常范围内。但是另一个动作被严重扭曲了。d级可以看出嘴唇的形状不同，或者需要三次努力才能形成嘴唇的形状。病人什么也做不了。3)嘴唇运动，演讲时间：活着的时候观察嘴唇的运动，在所有的发音过程中注意嘴唇的形状。分类：甲类嘴唇运动(动作)在正常范围内。乙类嘴唇运动(动作)有些减弱或过度，偶尔有声音泄漏。丙类嘴唇运动(动作)差，听起来有微弱或爆裂声，嘴唇形状有许多遗漏。病人有一些嘴唇运动，这使他们听不到发音。在英语课上没有观察到试图说话时的嘴唇运动。4)颌位A静态：观察患者不说话时的颌位：等级：A级颌位

13、自然处于正常位置。乙类颌骨偶尔下垂或偶尔过度关闭。c级下巴下垂，松弛张开，偶尔试图闭合或经常试图复位。D类下颌大部分时间松弛张开，可以看到缓慢和不自觉的运动。oe类钳口下垂和张开很大，或闭合很紧，偏差很大，因此不能复位。3)嘴唇运动，27，B语音；当病人说话时，观察下巴的位置。分类：a级无异常。b级疲劳的偏差很小。丙类颌没有固定的位置或颌明显抽搐，但它是有意识的控制。显然在D类中有一些有意识的控制，但是有严重的异常。E班在试图说话时没有明显的下巴运动。4)颌位，28，5)软腭运动a反流：观察并询问患者在进食或饮水时是否进入鼻腔。等级：a级，无鼻腔。乙类偶尔进入鼻腔，咳嗽时偶尔出现当E级病人吃液

14、体或食物时，他们会连续出现困难。哦。29，和乙提高，这使病人发出“啊-啊-啊-啊”五次。每个“啊”之间有一个完整的停顿，以便使软腭有时间下降，并在活动期间观察病人软腭的运动。分级：A级软腭运动保持对称。乙类稍微不对称，但练习可以完成。c级：在所有发音中，软腭的运动减少，或者严重不对称。D级软腭只有很小的运动。e级软腭没有隆起或移动。5)软腭运动，30，C语音：对话中出现鼻音和漏鼻音。以下要求可用于帮助评估：让病人说美和佩，此时内、外的治疗师注意嘴唇的变化。分类：甲类共振正常，无鼻漏。乙类轻微鼻音过重，鼻音不稳定，偶尔有轻微鼻漏。c级中度鼻音过重或缺乏鼻音共鸣，并有一些鼻音漏。D类鼻音过多或缺乏

15、鼻音共鸣，或有明显的鼻漏音；e级严重鼻音或鼻漏音，5)软腭运动，31，6)喉咙运动发音时间：让患者尽可能多地说“啊”，并记下所用的秒数和每个发音的发音。a级患者可连续发送“啊”15秒。b级患者可以连续发送“啊”l0s。c级患者可以连续发音“啊”510秒，伴有断断续续的嘶哑或中断发音。d级患者可以清晰连续地发出“啊”35秒或“啊”510秒，但他们明显是嘶哑的。e级病人在3秒钟内不能清楚地发“啊”的音。32，B音高：让病人唱音阶(至少6个音符)并在病人唱歌时作出评价：评分：A级无异常，ob级良好，但病人有困难，声音嘶哑或困难。c级患者可以表现出四种明显的音高变化，而od级音高的不均匀上升变化很小，

16、表现出高低之别。e级音高没有变化。c .容积：让病人从1数到5，一个一个地增加容积。从低音开始，到高音结束。分级：甲等患者可以通过控制的方式改变音量。B级是中等难度的，偶尔声音在计数上也是相似的。丙类的体积各不相同，但显然是不均匀的。D级音量变化很小，很难控制。e级音量没有变化或太小或太大。6)喉咙运动，33，D语音：注意病人在谈话中是否说得清楚，音量和音高是否合适。分类：a级无异常。乙类轻微嘶哑，或偶尔不恰当地使用音量或音高。只有治疗师能注意到这种微小的变化。由于长时间的讲话和音质的变化，oc类很难经常调整发音或音高。d级发音不断变化，很难清晰连续地发音。如果其中任何一个总是很难，分数应该设

17、置在这个水平。e级嗓音严重异常，可明显出现以下两种或全部特征，如持续嘶哑、持续不恰当地使用音高和音量。6)喉咙运动，34，7)舌头运动静止状态：让病人张开嘴，在静止状态下观察舌头1分钟。如果病人张口有困难，他可以用压舌板把它放在牙齿两边的边缘。分类：甲类无异常，乙类舌偶有随意运动或轻微偏离。丙类舌头明显偏向一侧，或者在自主运动中不明显。D级舌头的一侧明显收缩或成束。E类舌出现严重异常，即舌体变小、萎缩或过度肥大。35，B伸展：让病人完全伸展舌头，并收回舌头5次。速度要求是在4秒内收缩4次。记下所用的秒数。评分：正常范围内a级舌的平滑运动。b类活动缓慢(46秒)，其他活动正常。c类舌延伸不规则，或伴有面部异常，伴有明显震颤或68秒内完成。D级患者只能将舌头伸出嘴唇，或锻炼不超过两次，完成时间超过8s。病人不能做这个动作，他们的舌头也不能伸出嘴唇。7)舌头移动病人不能完成这项活动，他们的舌头也不能抬起或放下。7)舌头运动，37，D双侧运动：让患者伸展舌头，从一侧到另一侧移动5次，在4秒钟内演示这