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文档简介

1、受电伤的急救丽水市中心医院急诊医学科系陈朝辉,1。据统计,美国每年有1200人因电击而残废,大约是死亡人数的30倍。我国农村每年因电击导致约5000人死亡。2,定义:电流直接接触伤员,进入人体,在高压、超电压的电场下,电流通过空气或其他介质进入人体,引起全身或局部组织损伤和功能障碍,甚至发生心跳和呼吸停止。1,电击的定义,3,2,触电的基本方式,单相电击两相电击阶梯电压接触电压电击电弧电击断电设备突然电报引起的电击,4,电击类型,5,电击,6,安全电气知识不足雷雨电击高温,高湿,出汗医源性事故阶跃电压,9,10,发病机制,电流强度触电部位电阻种类电击时间频率电流体内路径电压环境气象条件,10,

2、11,1,1,电流5060Hz危险与心脏应激,屈曲握,发病机制,11,12,不同强度电流通过人体作用1秒,发病机制12,13,2,电压,低压强电流导致局部烧伤。220V会引起心室颤动。1000V会导致呼吸麻痹。第三,在特定电压下通过电阻,低皮肤电阻,较大电流。电流接触人体后,迅速扩散到体内相邻组织,决定在电阻小组织中前进。发病机制,13,14,不同情况下个人皮肤电阻,发病机制,14,15,电流对人体的主要两个茄子作用,分裂和电解动作电流离子运动肌肉,神经热效应能量热组织烫伤,发病机制,15电流入口电流通过大脑电流通过内部电流通过骨骼系统电流对眼睛,电阻,组织,损伤不同,一个上半身另一个上半身,

3、下半身通过左手的触电比通过右手的触电严重。因为此时心脏、肺、脊髓等重要器官都在电路里。3.电流从一只脚进入另一只脚,没有通过心脏,只引起局部烧伤,对全身的影响比较轻。4.如果电流通过头部,昏迷,5,电流通过脊髓,就会瘫痪,6,如果电流通过中枢神经,就会死于中枢神经系统严重不平衡。17,18,电流接触时间越长,损伤越严重。闪电,100亿V,200万毫安,在很短的时间内休克,室颤,呼吸麻痹或组织破裂,碳化,即刻死亡。电流接触时间,18,19,4,临床表现,全身轻度眩晕,心悸,皮肤脸色苍白,嘴唇紫色,惊恐,四肢无力,接触部位肌肉痉挛,疼痛,呼吸,心跳加快,敏感的人会晕倒,暂时失去意识持续痉挛,四肢死

4、亡,19,20,部分表现,低电压引起的烧伤在电流入口和流出中常见,高电压引起的烧伤往往有进口和多个出口,伤口不大,但可以深入肌肉、神经、血管甚至骨骼,具有“嘴小,底部大,外面浅”的特点。可能发生坏死、感染、出血等,血管内膜受损,血栓形成,肢体广泛坏死,障碍率为35%。,20,21,5,并发症,短期精神异常酸中毒心律失常急性肾功能衰竭四肢瘫痪周围神经病继发性出血,血液供应障碍永久性失明,聋人组织坏死,感染内脏破裂,穿孔高钾血症,21,22,6,实验室检查,酶尿:尿红棕色是肌红蛋白尿。EKG:室颤,传导阻滞,室性早搏。22,7,触电急救基本原则,1。快速脱离电源供应设备2。现场救援3。正确的治疗4

5、。要坚持治疗,23,24,25、)(a)电源分离方法(低电压),27,2、切口(电源线断开)、(a)电源断开方法(低压)、28、3、(打开导线)、(打开导线)!31,5,pad(急救人员站在木板或绝缘垫上),(1)电源断开方法(低压),32,1、1。通知供电部门停电,(2)电源断开方法3,裸金属软导线人工短路,开关跳闸,(2)电源方法(高压),故障方法,35,4,投掷要防止步进电压伤注意自身安全,防止电弧伤。(b)电源方法(高压),投掷者应防止步进电压注意自身安全,同时防止电弧受伤。36,(2)电源方法(高压电击在脱离带电导体后,也要迅速带到810米以外的地方急救启动。37,38,(3),断电

6、时救援人员1 .需要注意的是,救援人员不能使用手、其他金属和潮湿的物体作为救援工具。2、防止触电离开电源供应装置后可能发生的跌倒。3.救援者在救援过程中,要注意自身和救援者与附近带电设备之间的安全距离。4.如果事故发生在夜间,应该安装临时照明灯。39,1,尽快进行传记冲击除颤,尽快进行高质量CPR。2、除颤:肾上腺素、利多卡因;注意事项:(1)在心肺复苏现场要坚持进行,不要让伤员容易转移,如果确实要移动,中断救援时间不要超过30秒。(2)把伤员送往医院的时候。使用担架车,用垫背作为木板,蹲伏搬运伤员的身体,渡边杏。途中要继续抢救。(3)用装有冰块的塑料袋帽包住伤员的头部,露出眼睛,试图降低大脑温度,使伤员的心脏、肺和大脑复苏。(4)禁止用“泥土”方法刺激电击的措施,例如被冷水湿透、剧烈摇晃、大声叫喊、乘坐电击跑等。(。因为人体触电后心脏会颤动,脉搏减弱,受伤者会死于心力衰竭。(4),室颤治疗,40,(5)触电症状轻或重,应立即接受医院治疗。转移途中不能停止抢救。41,1,创伤伤口,无菌生理盐水冲洗,用消毒纱布包扎。2.伤口出

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