如何提高小儿静脉穿刺成功率演示文稿.ppt

1、如何提高小儿静脉穿刺成功率、心理素质，在小儿静脉输液中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率，进行自我心理调节。 对患儿进行必要的安慰，尽量减少紧张恐惧的心理，使患儿立即处于良好的穿刺状态。 静脉的选择、静脉的选择不要穿刺骨隆突部、关节部、静脉瓣部，要根据患儿的病情进行合理的选择。 先头皮后四肢，先额后枕，先粗细。 儿童头皮静脉极为丰富，大多采用额静脉、浅颞静脉、耳后静脉及枕静脉，固定方便，不影响患儿活动，保温方便。 选择静脉穿刺点的方法，摸一摸，看一看，急救及对重症患儿穿刺前要仔细看可穿刺的部位，选择最有利的静脉穿刺，选择不易泄漏，家属容易管理的血管，应立即打开静脉通道。

2、寻找，皮肤表面暂时看不见血管时，要耐心镇静，用四肢、头部仔细寻找，然后仔细固定，选择容易保留的静脉。触摸，如果有些患儿血管难以用“看”、“找”方法解决静脉穿刺问题，可以用指尖沿静脉触摸，体会血管的方向、深度、粗细、滑度。 如果上述方法不成功，则可以采用手指按压方法。 四肢静脉用止血带扎扎血管近心端后，用拇指反复轻快地用静脉远心端压迫，在近心端推进35cm，可以达到静脉充盈的目的，皮肤一看到血管露出，可以立即插针，扎入血管内。 轻压侧触法，选择额静脉时，用食指轻压侧触额部，就会有凹陷，这个血管在凹陷中，上下移动接触，就会有弹性，可以接触有空感的一条血管。 静脉按摩方法为：用双手掌根部四肢静脉从血

3、管近心端沿静脉环状按压指端，用力均匀重复按摩35次，用止血带扎结血管近心端，松弛适中，然后从远心端向近心端按摩，出现血管充盈，此时静脉穿刺容易成功拍打振动法在以上6种方法仍不能选择合适的血管的情况下，拍打振动法即患儿的手和足背浅静脉丰富的部位，用手掌轻轻逐渐重的拍打35次，由于振动出现大量血管，该方法特别适用于外周循环不良的患儿。非握力穿刺、左手将患儿的手固定在背隆掌空的握杯状时，能够使手背各部位的血管露出。 热熔敷法使局部组织温度上升，改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露成为可能。 低瓶高次谐法、低瓶高次谐法可以明显降低输液管内液体的压力和阻力，增大静脉血管内的压差，明显加快进入穿刺针后

4、的回血速度，提高静脉穿刺输液的成功率。 对于负压注针法、细血管、休克患儿血管，应采用负压注针法排出输液器内气体后关闭调节器。 持针手法，经实践研究发现，用3根手指持针，即右手大拇指和中指分别持针柄前后两面，指针柄上面、穿刺力和针入。 角度控制自由，无需换手即可切实执行。一般静脉穿刺法，婴幼儿，额正中静脉颞静脉耳后静脉及枕静脉：大隐静脉手背，足背静脉毛细血管颅骨缝刺法，额正中静脉，比较粗，容易固定，拉伸皮肤后进入2030针，针尖斜面刺入皮肤后，针尖到皮下时角度变小，刺入血管时角度2030针颞静脉、粗、可见静脉者从浅入深处穿刺，开皮时浅，回血后向前略平行前进，后固定。 看不见静脉者可以用手指触摸，

5、接触静脉沟，根据血管的走向用手指进针，刺入血管有流畅感，成功。 耳后静脉和枕静脉、血管应表浅，管壁薄脆，小角度，浅针入。 大隐静脉、止血带不太远，穿刺点约45cm。除胖儿外，止血带应刺入远端，手感弹性不明显时，根据其血管斜内上方行走的解剖特点，可从浅入深入针，入针角度为3045，胖儿应稍深。手背、足背静脉，如高烧、休克等患儿外周循环不良时多不采用，足背血管表面浅，应以1015角入针。 眼眶上静脉般的毛细血管。 表面浅，弯曲，穿刺时要选择不弯曲的血管，以510角插针，慢慢刺穿，以免刺穿血管。 颅骨缝合穿刺法是指用手触摸患儿颅骨缝合后，刮除局部头发，常规消毒，分开左手拇指、手指，紧张穿刺部位皮肤，右手拿头皮针取15，骨缝合之间穿刺流血即可。 固定、静脉穿刺成功后，固定是重要环节。 不要压下针柄。 用左手大拇指指尖抵住针柄，快速固定右手。 用45根47cm的长条胶带固定，多用1根固定针柄。 一个保护针孔，另一个稍长地交叉固定针柄，然后将头皮针软管的盘曲固定在头皮露出部位，最后将剩下的头皮针软管固定在同耳廓上。 手足静脉网固定多以夹板固定为主。 手背固定：将夹板从手掌插入袖子，针尖固定后，将大拇指以外的4根手指固定在夹板上，腕端用绷带固定。 脚底固定：将夹子放在内踝固定。 大隐静脉固定：将夹板固定于脚后跟部。 注意夹紧固定的松弛，固定时将针向前方按压，避免穿透血管。 穿透静脉后的