慢性阻塞性肺疾病COPD自我管理.ppt

1、慢性阻塞性呼吸疾病(COPDandAsthma )的自我管理，20101，第二编，2，慢性阻塞性呼吸疾病呼吸系统的主要慢性疾病主要是慢性阻塞性肺疾病(COPD )和支气管哮喘(包括变应性鼻炎)过程长(3个月以上)或反复发作以咳嗽、痰、喘息为主的临床表现是呼吸道阻塞， 以气流限制为共同特征(COPD为不完全可逆，支气管哮喘为可逆)增加急性发作或治疗难度，患者自我管理，4，医生诊断疾病的过程，询问病史，症状生命体征，肺功能检查，影像学检查，其他生化检查，5，CODP病史相关因素，长期大量吸烟， 粉尘、烟雾、长期接触慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)、中老年、6、哮喘病史相关因素，病原体感

2、染：病毒、支原体等，长期接触过敏原或刺激性气味，遗传倾向：家族中有明显的过敏性疾病集结现象，春秋季节交替和环境主诉肺功能检查可为诊断提供依据，支气管扩张试验和支气管激发试验可判断病情和鉴别诊断。 必要的血液指标检查等可作为重要的参考。 8、肺功能检查、肺功能检查是判断气流受限的客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义的肺功能检查操作方便、省时间、无创性检查手段，9、检查者吸气，尽快与肺功能检查器的界面连接连接肺功能测试6秒维持计算机，记录第1秒的强呼气容积(FEV1)和强肺活量(FVC )的数值，如何进行肺功能检查、10、肺功能的检查指标第1秒的强呼气容积

3、(fev1):1秒以内可排出肺内气体的容量强肺活量(FEV1) :你呼出气体的最大容量最大呼气流速值(PEF ) :吸气后最大的力，以最快呼气的气体流速，FEV1/FVC之比是评价轻度气流限制的正常人的比例占70-80% FEV1的预期值的比例是中重度气流限制的良好指标，11，以自我管理的目标，自己坚持规范治疗预防可能引起恶化和急性发作的因素应及时在医生指导下采取干预措施，维持病情加重自我保健和康复措施良好肺功能状态的最终目标是阻止病情的严重发展，防止急性恶化，12、慢性阻塞性呼吸疾病的治疗方案、患者教育和自我管理， 必要时采取支扩剂和积极自我预防措施，规范综合治疗措施(序贯治疗和阶梯治疗)、

4、吸入糖皮质激素激素、肺康复和吸氧治疗，重症紧急手术，根据病情严重程度采取患者教育的目的是使患者科学认识自己患病，正确面对专科医生的诊疗，积极由于患者教育是一种改变观念的行为，往往非常困难。14、戒烟是自我管理的第一步，戒烟能改善COPD的病情，提高你的生活质量COPD指南指出戒烟有效缓解COPD患者肺功能的下降，戒烟需要有毅力和毅力，由于烟草中毒性强，戒烟成功研究会使你每次戒烟更加坚强戒烟对于有COPD或家庭患者COPD的朋友来说非常重要的戒烟显然可以改善患者本人、家人以及同一空间中其他人的健康，研究表明家庭吸烟对哮喘及其他呼吸疾病患者极为不利。 研究表明，“单手、二手、三手烟”的危害也同样巨

5、大，应引起我们的高度重视，16、感冒预防措施。 接种流感疫苗避免接触感冒患者置身感冒病原体污染环境加强公共场所自我保护(洗手和戴口罩)重视家庭环境空气质量，通过锻炼和保健措施提高自己的抗病能力积极提高高血压、 治疗糖尿病等基础疾病注意饮食平衡，5预防感冒，2健康饮食，3劳逸结合，4缓解压力，18，科学用药，根据需要使用支气管扩张剂在专科医生指导下，使用糖皮质激素激素合理使用抗生素的个性化护理方案，支气管扩张剂， 糖皮质激素激素、减轻炎症和缓解症状支气管扩张剂、支气管扩张剂是控制气流限制的中心药物松弛支气管平滑肌使支气管扩张，缓和气流限制的症状吸入治疗可根据需要或有规律地给予支气管扩张剂，减轻症

6、状规律吸入长期支气管扩张剂， 治疗短效支气管扩张剂更有效，安全，20，支气管扩张剂的分类长期规则应用，短期必要应用，21，抗胆碱能药，机体受到刺激(如吸烟)后，产生化学“信使”乙酰胆碱，呼吸道收缩抗胆碱能药阻碍乙酰胆碱的作用使呼吸道保持通畅的抗胆碱能药物作用于部分副交感神经，抗胆碱能药物可降低COPD急性恶化期的发病率，长寿命：噻托宁短效果：异丙基硝铵，咳嗽口干呕吐头疼，潜在副作用，22，2受体作用长寿命和短效两种：短效药多用于气短发作的急救药，长药一天使用两次，长期顺利控制呼吸器。 短效：都柏林，沙丁胺醇长寿：沙美特罗，福莫特罗，咳嗽口干恶心头疼，短效心率加速紧张颤抖口干舌干血压上升肌肉力量

7、减弱血钾下降，潜在副作用，长期头疼上呼吸道感染鼻咽炎咳嗽，23，吸入型2受体激动剂的使用，2受体激动剂1， 2 .必须学习科学使用症状(不管咳痰喘的任何症状) 2、不利气候(风雨与雾霾、降温等)3.有心脏基础性疾病的患者，根据给药后的自我感觉调整使用量，一般可使用6-12抽吸/日。 注：均以万托林气溶胶传播为例，1次抽2次，最短可在15-30分钟内重复。24、科学应用糖皮质激素激素，吸入性糖皮质激素激素是治疗支气管哮喘的核心药物，但不作为COPD治疗的首选药物(但近年来早期COPD倾向于使用这种药物)。全身使用糖皮质激素激素一般适用于重症哮喘、COPD患者及急性加重患者，全身使用激素不适于长期

8、使用。 吸入糖皮质激素激素的潜在危险是鹅肝(真菌感染)、舌痛、声音嘶哑等，全身使用糖皮质激素激素的潜在危险是免疫抑制、代谢障碍、机会菌感染等。 长期吸入型支气管扩张剂联合吸入型皮质激素已经成为支气管哮喘和COPD治疗的共同优先。潜在副作用鹅口疮(真菌感染)舌痛嘶哑，25、合理使用抗生素治疗慢性呼吸病患者呼吸道急性细菌感染鼻窦炎急性支气管炎某型肺炎急性加重期感染，明确证明合并感染发热咳嗽加重痰液变化检测指标异常，26、慢性阻塞性呼吸病理想治疗用药。 沙美特罗代卡尔森粉吸入剂商品名：舒利迭代厂家：英国葛兰素史克公司装置特征：标准纳器(吸入量正确)吸入药保证： 20L/分以上的吸气流量产品规格： 5

9、0/100 50/250 50/500清算范围：医疗保险90慢性阻塞性呼吸疾病的理想治疗用药是氚粉吸入剂商品名：思力华制造商：德国贝林格因盖尔汉公司装置特征：胶囊型吸入器(吸入量正确)吸入保证： 20L/分以上的吸气流量产品规格： 18ug/胶囊*10粒(无装置) 补助范围：医疗保险90慢性闭塞性呼吸疾病的理想治疗用药，布地奈德光电粉吸入剂商品名：信必制造厂：阿斯利康公司装置特征：螺旋型吸入器吸入药保证： 30L/分以上的吸气流量产品规格： 80/4.5ug 160/4.5ug报销范围：医疗保险90%报销治疗用药的费用分析3种吸入药物的单独使用价格分别为3360舒利迭50/500 ug 450

10、元/月思力华530元/月信用必备160/4.5 ug 280元/月应急时推荐使用的药物价格分别为3360必特气溶胶传播70元/月万托林气溶胶传播26元/月爱全乐气溶胶传播60元/月推荐口服治疗的药价分别为3:茶碱缓释片60元/月复方甲氧明胶囊60元/月推荐压缩吸入的药价：卡托福雾化液200-400元/月普米令舒600-1200元/月，3360 治疗用药费用分析安定期单一用药和应急用药每月费用分析： 400 660元相当于2-3支红彬树烟草安定期联合用药和应急用药每月费用分析： 830 1100元相当于4-5支红彬树烟草严重患者联合用药每月费用分析： 1300 2100元相当于2-3支健康在费用

11、和健康方面极为宝贵的建议：用戒烟节省的钱治疗你们的疾病吧！ 31、肺康复、肺康复是结合肺病患者定制的肺康复修订画的肺康复主要包括运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预及其效果评价，其中运动训练是肺康复的核心，主要包括32、吸氧治疗、COPD稳定期进行长期家庭氧治疗对提高有慢性呼吸衰竭患者存活率有益于血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态的长期家庭氧治疗一般为经鼻导管吸氧，流量1.02.0升，吸氧持续时间15小时/升PaO2在5560 mm Hg之间，或SaO255 )、34、动态监测肺功能指标、慢性阻塞性呼吸疾病临床诊断肺功能指标需要关注自己的健康，自己的肺功能动态监测肺功能可以判断自己的病情，并为使用支气管扩张剂和调整治疗方案提供最可靠的依据。 家庭配置峰值流速校正的优点在经济上无法测量，但简易肺功能测量仪的价格远远低于电子血压校正。 动态地监测肺功能要养成习惯。 35、必须建立良好的医疗从业者伙伴关系。 任何疾病诊疗过程都是医疗从业者平等合作关系的体现医疗方面为患者提供最有益的医疗信息、最科学的诊断和治疗方案，解决患者方面的心理怀疑和治疗指