循证医学与证据检索.ppt

1、循证医学与证据检索，2012年10月，2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索教研室，2，主要内容，循证医学实践循证医学，2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索教研室，3，1。循证医学循证医学是有意识和明确的实施循证医学意味着医生应该参考最好的研究证据、临床经验和病人的意见。大卫萨克特，复旦大学图书馆文献检索部，2020年8月9日，4。英国著名流行病学家阿奇科克伦(Archie Cochrane，1909-1988)在对妊娠和产后随访20多年的大样本随机对照试验结果的基础上，进行了系统评价研究，并获得了令人信服的证据。Cochrane的系统评价明确证实皮质类固醇可降低新生儿因早产并发症死

2、亡的风险，并将早产死亡率降低3050。由于之前缺乏系统的评估分析和报告，大多数产科医生没有意识到这种治疗的效果，这不仅导致了成千上万的早产儿因其母亲没有接受相应的治疗而死亡，而且还增加了不必要的治疗费用。摘自中国医院2003，7 (3) :70-71，2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索教研室，5，科克伦协作网，2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索教研室，6，科克伦协作网标识，由一个圆形图和围绕圆形图的两个粗体同心半环图组成，每条水平线代表一个可信的测试结果区间，水平线越短，测试精度越高，越确定垂直线将圆圈分成两部分，可以用来判断结果的差异是否有统计学意义，从而区分治疗效果。一般来

3、说，有疗效的实验结果分布在垂直线的左侧；如果水平线落在垂直线的右侧，则表示治疗结果无效。水平线和垂直线的接触或相交表明RCT不同处理措施之间没有显著差异。圆形图下部的菱形符号代表7个随机对照试验的综合结果。左边的符号表示治疗措施有效，而右边的符号表示治疗措施弊大于利。2020年8-9月，复旦大学图书馆文献检索部，7，中国循证医学。1999年3月31日，经国际科克伦协作网指导委员会、中国循证医学中心(2004年4月)正式批准，成立了循证医学教育部在线合作研究中心。当时，在北京、上海和广州有三个分中心。上海分公司位于中山医院。现在它已经发展到十几个分中心。2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索

4、教研室，8，2。循证医学实践的步骤，确定临床问题检索的相关文献，严格评价文献应用的最佳证据，不断改进和提高，2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索教研室，9。循证医学实践的步骤，确定临床问题，2020年8月9日，2020年8月至9月，复旦大学图书馆文献检索部，11。循证医学实践步骤，2。搜索相关文献。根据提出的临床问题，确定“检索词”，利用各种权威检索系统检索相关文献。原研究的第二个研究从检索结果中找出与问题密切相关的数据，用于分析和评价。虽然文献检索是循证医学实践中的一个环节，但检索策略的制定至关重要。2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索部，12，循证医学资源，科克伦图书馆：科克伦

5、协作网建立PubMed:美国国家医学图书馆建立http:/ncbi.nlm.nih.gve/PubMed BMJ临床证据：BMJ建立中国生物医学文献数据库(CBM):由中国医学科学院医学信息研究所开发。如果收集到很多合格的文献，我们可以进行系统的综述和荟萃分析，学习循证医学。最好的方法是做一个系统的回顾，2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索部，14。学习系统复习课程1。提问。确定系统评估的主题。2.联系相关的Cochrane系统评估团队，申请注册。3.课题通过后，根据合作网络提供的RevMan软件和手册制定系统评估协议。4.计划完成后，将其提交给协作网络进行修订。5.编辑部门对修订内容满

6、意后，在CL上发布。6.完成服务请求的全文，并将其发送到协作网络进行审批。7.修改它，直到它在CL上发布。8.跟踪此主题的进度，并随时更新。循证医学实践的步骤，摘录自丁香园，2020年8-9月，复旦大学图书馆文献检索部，15，循证医学实践的步骤，4。应用最佳证据将获得真实可靠且具有临床应用价值的最佳证据，并用于指导临床决策。严格评估后，拒绝被认为无效甚至有害的治疗措施。它可以为仍然难以确定和预期的治疗措施的进一步研究提供信息。2020年8-9月，复旦大学图书馆文献检索部，16，循证医学实践步骤，5。持续改进通过患者的实践，总结经验教训，从中受益，促进学术水平和医疗质量的提高。2020年8-9月

7、，复旦大学图书馆文献检索部，17，3。循证医学证据检索，3.1循证医学证据，3.2.1循证医学数据库，3.2.2综合数据库，3.2.3循证医学期刊，3.2.4临床实践指南，3.2.5健康技术评估，2020/8 3.1循证医学证据，“综合征”，是应用临床流行病学的原理和方法，通过对临床研究文献的认真分析和评价而获得的最新、最真实、最可靠的具有重要临床应用价值的研究结果。证据分类，2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索部，19，证据分类，2020年8月9日，20，证据分类，2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索部，21，证据分类，2020年8月9日。主要的证据类型，系统综述和荟萃分析，是通

8、过综合收集特定临床问题的相关文献，筛选出符合标准的文献，并运用统计学的原理和方法对这些文献进行综合研究而产生的新文献。非小细胞肺癌完全切除术后放射治疗的现状尚不明确，且存在争议。在20世纪90年代，荟萃分析清楚地表明，术后放疗不适用于已完全切除的早期非小细胞肺癌患者。2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索教研室，24，系统综述格式，标题摘要：结构化主题背景的研究目标，检索策略选择标准的结果与结论，2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索教研室，25，项目背景，研究目的，检索策略，选择标准，数据收集与分析，主要结果与结论2020/8/9，复旦大学图书馆文献检索系，26， 系统评价与一般评论

9、的区别，系统评价一般评论的研究问题：往往关注某一问题，涉及的文献来源广泛：明确，它往往是一种多渠道的不完全检索方法：有明确的检索策略，这往往不能解释文献的选择； 有明确的选择标准，这有潜在的偏见；有严格的评估方法，而且方法不统一。结果综合：定量研究，定性研究结论推断：多数遵循研究基础，有时遵循研究基础，结果更新：根据新实验定期更新，2020年8月9日。复旦大学图书馆文献检索部，27，概述，元分析，系统评价，来自牛津大学：关键评价技能项目。元分析是一种统计方法，它将许多相似的研究与不同的r，2020年8-9月，复旦大学图书馆文献检索部，28。随机对照试验是指将符合要求的研究对象分别分配给实验组或

10、对照组，然后接受相应的实验措施，在相同的条件和环境下同步进行研究，并对实验结果进行测试和评价的随机分配方法。高血压最佳治疗方案的随机对照试验目的：寻找最佳降压水平，评价阿司匹林的安全性和有效性。来自26个国家的18790名患者接受了平均3.8年的随访。结论：舒张压82.6毫米汞柱、收缩压138.5毫米汞柱的主要心血管事件风险最低。小剂量阿司匹林可显著降低心肌梗死的发生率。主要证据类型，2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索部，29。卫生技术评估评估卫生技术的技术特征、安全性、有效性(效率、效果和生活质量)、经济特征(成本效益)和社会适应性(法律和伦理)，为决策者合理选择卫生技术提供依据。摘

11、要：加拿大魁北克省高渗透性、低渗透性和高渗透性对比剂案例，主要证据类型，2020/8/9，复旦大学图书馆文献检索部，30，临床实践指南，针对具体的临床问题，系统地制定了指导意见，以帮助临床医生和患者做出适当的治疗。AASLD(美国肝病学会)，2009年/practiceguidelines,主要证据类型更新，2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索部，31，临床实践指南，2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索部，32，临床实践指南，2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索部，33，临床实践指南，2020年8月9日，34，3.2证据检索，3.2.1循

12、证医学数据库3.2.2综合数据库复旦大学图书馆，35，13.2.1循证医学数据库，Cochrane图书馆最佳实践(BP)最新第一次咨询微Medex，2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索部，36，3.2.1循证医学数据库，Cochrane图书馆是循证医学的主要来源，由Cochrane协作网创建，目前由约翰威利父子国际出版社出版。 电子出版物，一年四次，免费获取摘要。2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索部，37，柯克兰图书馆，2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索部，38，柯克兰图书馆分馆，(1)柯克兰综述包括由柯克兰合作网络系统评估团队在综述手册指导下完成的系统综述，包括系统综述

13、和研究方案，这些综述随着读者的建议和评论以及新临床试验的出现而不断补充和更新。2020年8月/9月，复旦大学图书馆文献检索部，39，科克伦图书馆子数据库，(2)其他综述包括非科克伦合作网络成员发表的一般系统评价的摘要和目录，没有全文，这是对科克伦系统评价的补充，由英国约克大学国家卫生服务部评价与交流中心提供。2020年8月-9月，复旦大学图书馆文献检索部，40，科克伦图书馆子数据库，(3)试验数据来自各系统评价小组和协作网络其他组织的专业临床试验数据库，随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT)来自MEDLINE。它还包括世界各地的科克伦协作网络成员从相关医学期刊会议论文和其他来源收集的C

14、CT报告。2020年8月/9月，复旦大学图书馆文献检索部，41，科克伦图书馆的一个子数据库。(4)方法研究是关于医疗保健和社会干预系统评价方法研究的文献数据库，包括期刊文章、作品摘录、会议纪要、会议总结和正在进行的方法研究报告。记录来自MEDLINE数据库和人工检索的文献，包括所有已发表的与Cochrane方法体系评价相关的实证方法研究报告，以及比较，2020年8月/9月，复旦大学图书馆文献检索部，42，科克伦图书馆子数据库，(5)技术评估包括卫生技术评估信息，如用于疾病预防、筛查、诊断、治疗和康复的药物、疫苗、仪器和设备、医疗计划、外科手术、后勤支持系统和行政组织。健康技术评估组织有正在进行

15、的研究课题和完整的出版物。由国家卫生科学委员会和国际卫生技术评估协会成员以及其他卫生技术评估组织编制的技术评估文件，包括研究课题名称、主要人员姓名和邮寄地址以及网站，其中一些文件有出版物的详细信息，但没有全文。2020年8月/9月，复旦大学图书馆文献检索部，43，科克伦图书馆子数据库，(6)CRD国民健康服务体系提供的经济评价健康经济评价数据库，来源于核心医学期刊和文献数据库，涉及治疗和检查的成本或结果比较。2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索部，44，科克伦图书馆主页，最新目录，检索方法，浏览方法，2020年8月9日，复旦大学图书馆文献检索部，45，科克伦图书馆浏览，按主题浏览，词序和评价组，2020/8文献检索部，复旦大学图书馆，46，科克伦图书馆的检索，检索，高级检索，检索规则，1。支持布尔运算符，括号用于优先操作，如：(秋水仙碱和肝