三棱镜的原理及应用.ppt

1、三棱镜的原理及应用,王佳,江苏省丹阳中等专业学校,课程的内容,三棱镜的结构（是什么？） 三棱镜的光学特性（有什么用？） 三棱镜的度数及底向表示方法（配装方法） 球镜与柱镜的棱镜效应（棱镜无处不在） 三棱镜的应用（在哪些地方用，怎么用？）,课程的目标,了解三棱镜的结构与光学原理 了解三棱镜的重要性，球镜、柱镜中也有棱镜效应，可以说它无处不在 掌握三棱镜的度数测量及底向定位方法 掌握“三棱镜镜片的验配方法” 了解三棱镜的其他应用，提高自身专业技术水平,一、三棱镜的结构,由三个平面两两相交所围成的透明柱体,AABB、AACC- 折射面 AA- 主棱、顶端 - 顶尖角 BBCC - 基底 底 用“B”

2、表示 Base ABC、ABC- 截面 AD - 底尖线,二、三棱镜的简化表示,A,B,C,三、三棱镜的光学特性,三棱镜可以使物体看起来向顶端移动(像与物相对位置),Base,此时，只能看到镜片中的像向上（顶端）移动， 而不能再看到物,Base,四、三棱镜度,1m,1cm,普林蒂斯定度法: 1米远的物体的像产生1厘米直线距离的移动定为1个棱镜度，用1 表示,1cm,1、直角坐标法（X-Y）,内,外,外,上BU,上BU,下BD,下BD,BI,BO,BO,底向内 BI Base In 底向外 BO Base Out 底向上 BU Base Up 底向下 BD Base Down,例: R:3,BI

3、,五、三棱镜底向表示法,内,外,外,上BU,上BU,下BD,下BD,BI,BO,BO,舒缓E50的光学原理,2、360度表示法（P-B）,0,0,180,180,90,90,45,45,135,135,270,270,例: R:3,B360,六、三棱镜度的测量（顶焦度计）,显 示 屏,测 量 口,正球镜相当于由底相对的三棱镜旋转组成 负球镜相当于由顶相对的三棱镜旋转组成,七、球镜的棱镜效应,Prentice公式： P = FC P:棱镜度（） F：镜片光度（D） C：偏心距离（cm）,作用：1、因眼镜光学中心偏离瞳孔中心会造成额外的棱镜 效应，引起戴镜不适。 2、如果患者需要配戴三棱镜，在镜片

4、够移心的情况 下可以通过人为地将光心偏离瞳孔中心产生需要 棱镜效果。,例1：R：+5.00DS，L:+6.00DS,瞳距60mm，光学中心距离68mm ，光学中心水平互差相等，问眼平视看远时所感受到的棱镜 效应？差异棱镜度多大？ 解：右眼：P = FC = +5.000.4 = 2.0 底向：BO 左眼：P = FC = +6.000.4 = 2.4 底向：BO 差异棱镜度：4.4 ,内,外,外,例2：R：-4.00DS/2 BI，L： -5.00DS/2 BI 问要想做出此棱镜眼镜，光学中心应偏离瞳孔中心多少毫米？ 偏哪边？ 解：右眼：C = P/F = 2/-4 = 0.5 cm =5mm

5、 偏颞侧 左眼：C = P/F = 2/-5 = 0.4 cm =4mm 偏颞侧,正镜片光心偏离方向与棱镜底向相同 负镜片光心偏离方向与棱镜底向相反,正柱镜相当于由底相对的三棱镜平行排列组成 负柱镜相当于由顶相对的三棱镜平行排列组成,八、柱镜的棱镜效应,例3：R：-5.00DS/-1.00DCX180/3 BD ，问该眼镜怎么做？ 解： C = P/F = 3/-6 = 0.5 cm =5mm 向上移,九、三棱镜的种类与用法,舒缓E50,菲涅耳三棱镜 更轻、更薄、可制作 更大度数三棱镜 （普通只能做到12 ）,条状与块状棱镜,十、三棱镜的应用,检查内容及上传数据： 1、患者的基本资料（姓名、性

6、别、年龄、眼病史、 戴镜史） 2、远用屈光不正度、瞳距、近读距离（常用33cm） 3、远、近距离隐斜度（见马氏杆）或AC/A值 4、戴矫正镜后的调节近点或调节幅度,调节幅度测定（移近法）,全矫屈光不正 以近用所能看清的最小视标移近至 能保持清晰的最近一点 调节幅度 = 1 / 测量点,2、视标的分离,通过在双眼前添加超过融像范围的三棱镜打破融像， 人为造成复视方便检查 例：1、双眼平衡测试 2、双马氏杆测旋转斜视,例1：双眼平衡（单眼视力相当） 单眼屈光矫正后需要测试双眼屈光度，以期通过视力的平衡达到调节力的平衡。 R:3 BD L: 3 BU 双眼同时看单行视标（双眼最好视力的上一行） 右眼

7、看上行，左眼看下行 上行清晰代表右眼清晰，下行清晰代表左眼清晰 在清晰眼前加+0.25DS至双眼等清，或让主视眼略清晰,E,E,E,例2：双马氏杆测旋转斜视 双眼前加马氏杆同时看点光源会出现两条横线，需要使用棱镜分离方能区分单眼所见的是哪一条线。 双眼同时加垂直向马氏杆，看点光源，会出现两条横线 右眼加6BD，将线条分成上、下两条，右眼看到的是上一条，左眼看到的是下一条，此时可以通过上、下线条的形态判断哪一只眼有旋转斜视,正常 右眼外旋转斜视 右眼内旋转斜视 左眼内旋转斜视 左眼外旋转斜视,3、斜视度的检查,（1）主觉斜视角：通过被检者主观表述，交叉性复视 为外斜视，同侧性复视为内斜视，外斜视

8、加BI棱镜矫正 ，内斜视加BO棱镜矫正，加至双眼所见视标位置重合， 所加棱镜度即为斜视度 （2）他觉斜视角：通过交替遮盖观察被遮盖眼眼球运动 方向判断斜视性质，外斜加BI棱镜，内斜加BO棱镜，至 再次遮盖眼球不动为止，所加棱镜度即为斜视度 例： 1、马氏杆加三棱镜度法测斜视角 2、交替遮盖加三棱镜法测斜视角,例1：Maddox dots（马氏杆）加三棱镜法测斜视角,使用: 检查水平向斜视时,使用水平向马氏杆 检查垂直向斜视时,使用垂直向马氏杆 检查旋转斜视时,使用双马氏杆,检查水平向斜视,双眼屈光不正全矫 双眼同时打开,右眼前加水平向马氏杆.左眼前不加 双眼同时观察点光源,左眼看点,右眼看一条

9、竖线,如线与点重合则无水平向斜视,如线在左边,点在右边则有外斜,应加BI棱镜至线与点重合,如线在右边,点在左边则有内斜,应加BO棱镜至线与点重合,检查垂直向斜视,双眼屈光不正全矫 双眼同时打开,右眼前加垂直向马氏杆.左眼前不加 双眼同时观察点光源,左眼看点,右眼看一条横线,如线与点重合则无垂直向斜视,如线在上边,点在下边则左眼眼位偏上,应加BD棱镜至线与点重合,如线在下边,点在上边则右眼眼位偏上,应在右眼前加BD棱镜至线与点重合，或在左眼前加BU棱镜,例2：交替遮盖加三棱镜法测斜视角,原理： 交替遮盖单眼，观察被遮盖眼运动情况 自外向内运动为外斜，加BI棱镜矫正 自内向外运动为内斜，加BO棱镜

10、矫正 自上向下运动眼眼位偏上，加BD棱镜矫正 自下向上运动眼眼位偏下，加BU棱镜矫正 至再次交替遮盖不动为止，所加棱镜度即为他觉斜视角,内斜,遮盖检查眼位表现,遮盖右眼,右眼,左眼,遮盖左眼,外斜,右眼,左眼,遮盖右眼,遮盖左眼,右眼高左眼低,右眼,左眼,遮盖右眼,遮盖左眼,左眼高右眼低,右眼,左眼,遮盖右眼,遮盖左眼,4、抑制与异常网膜对应检查 例：1、使用棱镜治疗抑制 2、主觉、他觉斜视角检查异常网膜对应,例1、使用棱镜治疗抑制 原理：通过在抑制眼前加10垂直向棱镜（因垂直向抑制 区域都很小）人为造成复视，当减小眼前棱镜度时，让患 者努力维持复视状态，如果不能维持则再回调到高度棱镜 恢复复

11、视，再渐次减小棱镜度，如此反复起到减小抑制区 域并最终脱抑制。,例2、主觉、他觉斜视角检查异常网膜对应 原理：通过前述方法检查主、他觉斜视角，如两者相差大于 4为异常网膜对应,5、眼球震颤的三棱镜治疗 三棱镜加强集合矫正法： 在双眼前同时添加1020BO棱镜（具体度数以试片效果为准），强迫双眼内转，利用集合来抑制眼球震颤和提高视力。 同向三棱镜矫正法：配戴尖端向慢相或中间带方向来抑制眼球震颤、消除代偿性头位。 例：一患者眼球水平震颤，头向右偏转，眼向左看时震颤幅度减小，视力有所提高，则可通过在双眼前添加同底向棱镜，目的是使视野转至患者左方，消除代偿头位。因此可在右眼前加BO棱镜，左眼前加BI棱镜矫正（棱镜度数以试片效果为准）。,6、双眼视功能异常的矫正与训练 水平缓解棱镜：Sheard准则、Percival准则、1：1准则 当训练或球镜矫