血型血清学若干问题PPT课件

1、、1、血型血清学若干问题.2、1、标本、1、标本采集错误受检者(交换、同名检验错误、输血错误) (2)护士送检途中“堕包”(3)老年(Ag )异型血/成分血/血浆置换疾病：白血病、淋巴瘤： Ag感染多/全凝集类b真红造血干细胞移植后少见的先天性无ABO抗体ABO亚型ABO外抗体、4、2、定型试剂、失效； 不合理使用(AHG最佳稀释度)效价(抗A128、抗B64 )、亲和性(3min1mm2)、特异性(无A2B检验遗漏、抗体筛选、凝集素)； 染色(抗a、b红、抗-A兰、抗-B蓝)、未染色者标签脱落。 红细胞占3-5%； 溶血清洗35个混合； 阴/阳对照(酶、多胺)。5、3、操作、1、血清1-2滴

2、(50-100u )、滴液管450倾斜。 先放入血清，然后再放入细胞！ 不要！ 3 .使室温/血清(血浆) 4、离心条件/玻璃片清洗阻力-A(256)0.01ml NS0.49ml为0.1ml (3-5%)RBC0.1ml1000rpm秒1015203012的ABO组件、正定反定吸收成分抗A1抗b抗H A1 A2 B O放散密haintw-w-a、H A2 - - -/1% - - A A、H A3 Mf - - Mf -/20% - - A A，是habountumf- MF- ah abend-/-w- aha El- ahax-/w- aa、H Am -/w - - -/W - - -

3、A A、h b-b b、h b5-MF MF- b、hbx-vww-bhbb、 7、ABO定型考虑的问题是1、正反定型不以谁为标准？ 原因标本失误(细胞/血清非一人)输液取样异型血新生儿/老年疾病移植ABO外抗体亚型(A2产生抗-A1)试剂2、抗-AB(W和抗-A、亚型？ mf :亚型？ 送异型血吗？8，4，OC () :买吗？ ABO外抗体5、抗-A/抗-B:W吸收释放证明6、唾液/分泌型唾液阻水煮沸15离心上清(倍比稀释)添加量抗血清(1:8)？ 室温静置1hr对应于红血球离心结果(后留稀释管阳性)的修正液：倍比稀释、4最后的管稀释度7、抗-H参考价值必须同时为AB、a、b、o对照比较8、

4、B2。 中国对应B2、A2，产生抗-B1，抗BW、h比o强于b、1961，Jacobowic :一家系的母亲和2都比b弱，但b抗原弱，与A1和A2相似，被称为BK、9的C Blood banking sciences lawrencecclinicalpracticesoftransfusionmedicine )、肖星甫(输血技术手册)、李昌林(免疫血液学)未见B2。 9、A2抗A1重症溶血性输血反应10，亚型和输血理论：有29个血型系统，400多种血型抗原有什么Ag，无任何产生，缺少什么Ag，可能产生什么Ab。 原则：供体Ag只比受益人少，不能比受益人多。亚型患者：接受o型血亚型献血者：

5、A/B型血用，10，ABO定型和疾病，1，白血病血型变异血型一生不变。 基因没有变化，抗原减弱。是“阶段性的”，可以恢复的“少”、“多”(A/BO、ABA/B； 不要反过来！ 2 .血浆蛋白紊乱凝聚肝病、传染病(TB，黑热病)、多发性骨髓病球蛋白心肌梗塞、感染、外伤、肿瘤纤维蛋白的方法：加入盐水将红细胞清洗散开的定型例：区、正定型时b、时AB、反定型抗-A分析：例：薛、TB、正定为AB 分析：将红细胞抗-A(-)、抗-B ()、b型洗涤3次。11、3、类bg杆菌感染、控制A“AB” O“B”感染、“b”消失血清中的抗b唾液无b物质可吸收抗b，吸收后抗b效价不降低，释放的分析：抗-AB ()、抗

6、-B ()、离细胞多)、抗-A(-)。 血清中抗b效价8、抗a效价512、唾液中h、红细胞上h如o型。 吸收抗-B效价只下降1高，释放点抗B64。 o型，产物类b，12，4，多/全凝集细菌污染RBC T活化，出生6个月后产生抗-T多凝集：部分(？ /10)AB型血清凝集全凝集：“全部”(10份) AB型血清凝集和真正凝集，无清洗细胞不能去除(血清中的抗t已经被自身RBC吸收)自身凝集感染史/血污染控制感染后mf凝集4强、37弱全/多凝集消失. 全/多凝集RBC”吸收抗-。 释放： ABO抗体抗-T试剂(ABO RBC CT不溶化)可避免抗t干扰，测定ABO抗体吸收情况判定全/多凝集RBC AB

7、O血型，进行对照。 例如苏、女、8M、肺炎、正常型AB，但配血血清凝集AB红血球。 分析：正定型抗-AB、抗-A、抗-B均凝集，游离C50%； AB型血清() 10份，室温强，37消失； RBC是不吸收抗-A、抗-B的反常型AC ()、BC ()、自身(-)。 o型、全凝集、O RBC或O RBC代血浆(无抗体)、14、5、凝集素AIHA、肺炎凝集素，甚至30凝集自身/他人RBC。 增加温度(37-45 )盐水洗RBC例：赵、贫血、定型“AB”、RBC洗净后“o”； 与o型配血全侧轻微凝集。 分析： 37盐水洗涤2次，定型o型血清中冷凝集寿值64，配血37，以自身对照为宜。15、6、AIHA、

8、LE RBC粘自抗体干扰定型(蛋白介质ABO抗血清中非特异性凝集)； 血清中的自身抗体妨碍反定型。 增加温度盐水(223745 )，反复洗涤RBC定型氯喹释放法定型：(兰炳采，中华血液学杂志1988； 9(10):624 :二磷酸氯喹以NS计配合20%，加入20血清，PH6.0； 压积RBC0.2ml 20%氯喹液0.8ml37振动5分钟设置3次，自吸收(氯喹释放)反置，O.C吸收反置(同种抗体泄漏检查？16、例：兰炳采、中华医学检验杂志1990； 13(5)311:6/21AIHA ABO正反定型不合适直接抗间抗放散前放散后正反4abbbbb4abb16abbb4ab？ B B 16 AB

9、O O O - AB O O O，17，例：韩国，1y，Hb2g%，正规型： RBC盐水洗涤a； 反常规： OC ()、AC ()、BC ()、37 (试管)法： OC(-)、AC(-)、BC ()朱、34y、LE反定型： OC ()、AC ()、BC ()、45盐水洗涤3次、o型； 与o型血主侧凝集，选择性凝集不强于自对照者输血，无反应。18、ABO亚型、常规用抗-AB！ 例：张、胆囊炎、初级o、配血次级侧(与o型献血者血清)凝集，主侧(与o型RBC )不凝集。 复查：抗-A、b ()、抗-A(-)、抗-B(-) (初定血型不使用抗-AB而是错误判定o )、RBC吸收放散抗-A，唾液有h，无

10、a物质的o型人血清EC7份、凝固15份、凝固30分钟4份王清AC ()、BC(-)。 在唾液中有h，没有a、b物质，王c吸收抗b，(血袋)排除污染。 BX (？19、新生/婴儿ABO定型、胡利亚、兰炳采、中华医学检查杂志，1992； 15(4):231 27例6月婴儿：正、反定型不一致22例，低离子法正反定型一致，输血无反应。 方法测定管中两滴低离子溶液(NaCl75g、甘氨酸18g、PBS20ml、H2O至1000ML吨PH6.7、 20、ABO外抗体影响ABO的定型，IgM抗体常见于ABO、p、NM，分析为正定型抗-AB ()、抗-A A2B反常型： OC(-)、AIC ()、a2c分析：

11、杨n、P2型、血清介质(IgM )抗p、均为P()BC、P()OC凝集。 注意：以混合OC为抗体筛选细胞缺陷，如3个OC均为P2型，则漏诊。22、操作技术影响ABO定型、1、责任感：标本失误。 试剂错误/过期/污染采血不规范的操作不正规的训练(放入血清后放入细胞)。 2、RBC悬浊液过浓/过薄。 3 .反应温度过低/过高。 4、离心条件强调：责任感定型：抗-AB； 反定型： OC； 正、反定型2人分开制作的正、反定型没有寻找原因。23、RH定型、1、国产试剂无统一标准。 2 .通常的RHD定型的争论3 .初筛RHD(-)再检查：弱D:AHG法； 部分D:McAb/不同的批号(真/假？ 抗-D；

12、 报告弱d :氯仿/三氯乙烯吸收放散、RBC抗-D3730分钟洗涤等将体积盐水等体积氯仿/三氯乙烯混合物振荡10秒钟，测定1分钟开口37水浴分钟，混合1000rpm5分钟，采集上层液O.D()RBCAHG，RBC、RBC RBCIgG (自身抗体)是抗- d (没有贴RBC )“架桥”剂凝聚(挂的“自身抗体桥”)错误地造成Rh血型。 原则：血型有29个血型系统，有400种以上的Ag，一个人有所有的血型系统，但是没有所有的血型Ag有什么Ag，没有产生任何Ab，缺少什么Ag，有可能产生什么Ab的受益人Ag比捐献者弱d，部分d 25(2)209 7例AIHA、RBC二乙醚释放：释放液1336021:

13、41336081336016133603213360641336028分析cc dee1-抗ccdee3321-eccdee1-。 321-抗ccDEE 3 1 - - - - - -C ccdee 1 - - - - -、 26、自抗体隐藏同种(Rh )抗体，自抗体聚集由该人OC干扰抗体筛选同种抗体(经常吸收Rh即自RBC释放(自Ab )吸收(血清中自Ab )释放吸收自Ab (直抗- )，自rbb (有什么Ag，什么也不发生的Ab； 没有Ag，就有可能产生什么Ab )。27、胡利亚、兰炬采、河南医科大学学报1992 27(2):178 21例AIHA :自体RBC/克隆键扩散法吸收自体Ab抗e2例、抗ce1例。 自体抗体直抗()