中医妇科学4副本.ppt

1、第六章月经病、目的要求、把握：月经病的总治疗原则和疗法构想。 熟悉：月经疾病的病因病机和诊断。 正常月经、周期经量发生生理出血、月经失调、功能失调性子宫出血(DUB )异常子宫出血(AUB )、月经病(定义)、月经周期、月经和经量异常，月经周期和绝经前后伴有明显不适症状的疾病称为月经病。 周期异常：前期、后期、前后无定期经期异常：经期延长经量异常：月经过多，月经过少非经期出血：经期出血，月经病(病因病机)，脏腑功能异常血气不合，双脉损伤肾天疱冲任胞宫生殖轴失调。 月经病(治疗原则)，治本为调经：调理脏腑、气血急则治其标准，缓则其本调周法按年龄分别在肾、肝、脾经前经后给药前不要过量治疗疏肝理气，

2、调血活血经后不要过量攻击补肾健脾，调气血了解：月经前期、月经过多、经期延长、经期出血的鉴别诊断。 异常子宫出血(AUB )是4个基本要素中任何出血均不符合子宫、正常子宫出血(月经)范围和AUB术语的月经临床评价指标术语FIGO标准中国标准周期频率(d )月经频发24 21月经稀发38 35周期规律(d )规律月经220 7不规则月经207闭经6个月月月经同前月经长月经延长87月经期出血量(ml )月经过多80 80月经过少5指最近1年的周期的变化，FIGO的AUB病因新分类系统： PALM-COEIN系统PALM COEIN息肉(p )全身凝固相关疾病(c )子宫腺肌病(a )排卵障碍(o )

3、子宫肌瘤(l 绝经过渡期：卵巢功能下降、排卵型功血(黄体功能异常)、黄体功能不全：黄体萎缩不全：无排卵性功血(临床表现)、月经周期紊乱、生理期长短差异、出血量多少差异、腹痛持续发生贫血、休克、排卵性功血(临床表现)卵巢功能检查：基础体温(BBT ) :诊断性刮宫：激素六项：子宫检查：超声、宫腔镜等：血常规、凝血功能、病因病机、素体虚弱饮食失节过劳久思大病久病、素体阳盛肝郁化火过食辛辣感热邪阴虚血热。 血瘀、热扰动引起的血跳跃、郁阻引起的血不归经、月经先行、月经过多经期延长经期出血、月经先行定义：月经周期为7天以上前，进而为10侑天一行、连续3周期以上，也被称为“月经先行”、黄体功能不全、月经先

4、行(诊断)、病史：血热、月经临床表现：周期不足21天，月经期基本正常，连续3周以上。 检查：妇女：无器质性病变或有盆腔炎生命体征。辅助检查： BBT :上升缓慢的黄体期11日诊察：分泌反应不良，BBT两相，黄体期缩短，月经先行(辨证点)，月经先行(辨证治疗)，经早气虚补脾肾血热虚证用两地证阳盛清经散肝郁连加丹题，月经先行(西医治疗) 黄体功能替代：天然孕酮后半周期应用促黄体：促进BBT上升后HCG 2000u 1/隔日5D卵泡发育： CC、HMG、HCG、月经过多定义：月经量比平常明显增加或月经总量超过80ml、周期、经期基本正常者为功血、子宫肌瘤、子宫腺检查：妇女检查：辅助检查：超声宫腔镜检

5、查，月经量多(辨证点)，月经量多(辨证治疗)，月经过多(药物治疗)，止血：激素雌激素优先：内膜修复。 孕酮：药物搔爬宫的作用。 黄体酮：高效合成孕酮：使子宫内膜萎缩止血。 青春期不适用。 雄激素：对抗雌激素。 (三合激素)其他止血药：安络血、止血敏感、立止血、氨基甲苯酸、云南白药； 补充凝血因子等其他止血药：安络血、止血敏感性、立止血、氨基甲苯酸、云南白药凝血因子等：月经过多(西药治疗)，纠正贫血：铁剂、叶酸、输血左冰片缓释系统抗感染治疗。 调整月经周期：(一般使用3个周期)促排卵：氯米酚、HCG。月经过多(西医治疗)、曼月乐手术治疗：子宫内膜切除、子宫动脉栓塞、子宫切除：经期延长定义：月经周

6、期正常、经期超过7天或漓半月方净者，亦称“经期延长”，亦称“经期延长”，即黄体萎缩不全、骨盆炎症、子宫内膜炎、宫内节育器、黄体萎缩不全、经期病史：周期正常，病程7天以上检查：妇女检查：辅助检查：超声宫腔镜血液检查激素测定，病程延长(辨证点)，病程延长黄体功能替代：天然孕酮后半周期应用黄体促进： BBT升高后HCG 2000u 1/隔日5D，病案李某，女性，30岁，2016 主诉月经周期5个月前。 现病史：患者近5个月来每次月经810天前来，LMP2016年11.15，现为月经第2天，量多，色淡，质薄，无血块，伴头晕、肢体疲劳、食欲不振，颜色萎靡。 舌头薄，苔原薄，脉细数。 定义经过间期出血，次月经中间，即氡时，出现周期性少量阴道出血者。 排卵期出血，女科证治准绳：“天地生物，必是氡的时候，万物化生，必是快乐培育的时候，这个天然节，生物化学的真机也是所有女性进行月经的时候，必是一天氡的时候，一小时，气闷发热由阴转阳，从虚转盛，氡期阴阳转化不协调，血病因病机，发表不足房劳多产肾阴虚过度肝郁，脾失运化湿热相互结合潮湿，发热，出现产滞郁、气滞、血瘀阻流、经期出血的临床表现：排卵期(1016天)出