护理个案分享

1、呼吸内科1例肺部感染病人的护理：段1。案例介绍，基本信息：50姓名：冯老师性别：男年龄：70岁过敏史：无吸烟、饮酒史：反复咳嗽、咳痰、痰黄、白，一个月以上无发热原因。他于2013年5月16日入住我科接受治疗。发热，咳嗽和咳痰，4-9A医院，左下肺炎症，发热，咳嗽和咳痰加重，白细胞高，胸片“双肺感染”，4-19B医院，4-27，症状改善，无发热，间歇性咳嗽，咳痰，血糖控制不佳，诊断为左下肺，右中，下肺感染。通常，保姆负责财务状况：当地医疗保险，住在电梯大楼的7楼。1.医疗案例介绍，主要诊断和次要诊断。1.肺部感染。2.2型糖尿病。3.帕金森氏病。4.老年痴呆症。2.入学评估。生命体征：T:37.

2、2 P:93次/分钟R:27次/分钟血压109/75 mmHg血氧饱和度：98%活动度：活动度：等级，跌倒风险：康复期10的高风险ADL评分：完全取决于护理者(排泄)肌肉强度：左膝屈曲，上肢肌肉强度等级5，下肢肌肉强度。皮肤状况：布雷登得分：12分；严重的危险；休息条件：睡眠质量；营养状况：体重指数：18.97公斤/平方米(18.5-24.9)；吞咽状况：5级吞咽困难；床边饮酒测试失败；留置胃管的认知功能障碍：简单智力测验不能配合；与家人交流可以回答一些问题(知道亲戚，自己的名字)排泄：便秘，日常生活中的泻药，保鲜袋中的尿液：听力障碍，4。实验室检查，4。实验室检查，3。辅助检查。胸部x线显示

3、两肺纹理增加，在中、下肺野发现多个斑块，显示两肺炎症。心电图：窦性心率；5.入院后治疗、一级护理、心电图监测、血氧监测、液体饮食、吸氧、抗感染、营养、祛痰、补充电解质、血糖监测等对症治疗。药物用途：抗生素：左克、心郎瓯左克祛痰药；沐舒坦支气管扩张剂；多索茶碱促进血液循环，消除血瘀；克林敖注射液控制血糖；餐前胰岛素营养药：兰尼营养液：日代氯化钾；六.目前需要解决的主要护理问题。根据美国护士资格考试中心老年医学与呼吸医学的核心问题、呼吸道无效内部环境障碍(体温异常、电解质紊乱)、血糖异常误吸和压疮护理人员缺乏知识的风险、目前急需解决的问题、潜在问题和长期目标，第二天，专科护士在鼻饲前实施气管指压法

4、刺激患者咳嗽，督促患者主动咳嗽，并教护理人员提醒患者自觉咳嗽。专科护士：1。加强口腔护理，用负压牙刷刷牙，并指导你的同伴在剧烈咳嗽后用盐水棉签清洁口腔；2.在床尾准备洗手液，严格洗手。3.避免将小便器放在床上接尿，避免长时间捆绑保鲜袋，并提醒您定时排尿。4.保持会阴清洁干燥，及时清理大便，并在红肿处涂抹泰伯霜。极度偏离：1严重偏离，中度偏离，轻度偏离，无偏离，5护理问题：吸入风险(极度损伤1，严重2，中度3，轻度4，无5)，专科护士：1。建立床边角度指示卡，教导提高床边的重要性；2.根据胃排空时间，合理安排鼻饲时间为：7:00-1:00-21:00，鼻饲后2h滴加营养液。3.避免在未经允许的情况下饮水，以刺激咳嗽和咳痰。严重损坏1-未损坏5，从不显示1，很少显示2，有时显示3，总是显示5，不足1，一些，大部分，相当，完全足够5，讨