心力衰竭的临床表现及护理

1、心力衰竭的临床表现和护理、目录、心力衰竭简单心力衰竭临床表现心力衰竭护理措施心力衰竭健康教育、简单、心力衰竭：各种心脏结构或功能性疾病引起的心室充盈与出血功能障碍，心排血量不满足生物组织代谢需求，肺循环与体循环的淤血、器官心功能不全或心功能障碍理论上市更广泛的概念，伴临床症状的心功能不全心力衰竭(心不类型： 1、左心力衰竭、右心力衰竭和心力衰竭2、急性和慢性心力衰竭3、收缩性和舒张性心力衰竭、诱因1、感染：呼吸道感染是最常见的最重要诱因。 2、心律失常：心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。 3、生理或心理压力过大：过度劳累、剧烈运动。 4、妊娠和分娩：加重心脏负荷，诱发心力衰竭。 5、血容量增加

2、：输液或输血过快。 6、其他：治疗不当(不当停止利尿药。 简要地说，心力衰竭等级：心力衰竭严重程度通常采用美国纽约心脏学会心功能等级方法等级：心脏病患者日常活动量不限，一般活动不引起无力、呼吸困难等心力衰竭症状。 级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动出现心力衰竭症状。 水平：心脏病患者体力活动明显受限，低于常规活动可引起心力衰竭症状。 水平：心脏病患者严重程度的限制不能从事任何体力活动，休息状态也存在心力衰竭症状，活动后加重。 慢性心力衰竭的临床表现，临床上左心力衰竭较常见，尤其是左心力衰竭后紧随右心力衰竭的心力衰竭，因严重的广泛心肌疾病同时波及而发生左右心力衰竭者更多见

3、于住院患者中。 一、左心力衰竭以肺循环淤血及心排放量下降为主要表现。 劳动力性呼吸困难：左心力衰竭最初出现的症状。 端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时不能平卧，高枕卧位、半卧位，甚至端坐卧位时可好转。 夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然屏住呼吸醒来，不得不坐位。 急性肺水肿：左心力衰竭的呼吸困难是最严重的形式。二、咳嗽、咳痰、咯血：急性左心力衰竭发作时出现粉红色泡沫样痰。 三、乏力、倦怠感、运动耐量下降、头晕、心慌四、少尿、右心力衰竭临床表现，体循环淤血为主要表现一，症状消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐劳力性呼吸困难二，体征浮肿、颈静脉搏动心源性肝硬化、心脏体征：右心室扩大，出现三尖瓣关闭不全的逆

4、流性杂音。 心力衰竭右心力衰竭继发于左心力衰竭形成心力衰竭。 急性心力衰竭临床表现、急性心力衰竭是指心力衰竭急性发作和加重的临床综合征，可表现为急性新发症和慢性心力衰竭急性代偿失调。 一、临床分类为急性左心力衰竭急性右心力衰竭非心源性急性心力衰竭二，临床表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达每分钟3040次，坐位、颜色呈灰色，强迫发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰。 听诊时双肺充盈湿性啰音和喘鸣音，同时扩张早期第三心音奔马律。 1、体位：四肢2，吸氧：高流量吸氧(68L/min) 3交互扎扎，迅速建立静脉通路，遵照医嘱用药，气交换损伤：与左心力衰竭引起的肺淤血有关。 1、体液过多：

5、与右心力衰竭引起的体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。 2、活动无耐力：与心排血量下降有关。 3、潜在并发症：洋地黄中毒。 4、常见护理诊断和护理问题、有损害皮肤完整性的危险：与长期卧床或强制体位、水肿、营养不良有关。1、焦虑：慢性疾病病程、病情反复发作有加重趋势，与担心疾病预后有关；2、营养不良：低于机体需求量与长期食欲下降有关。 3、其他护理诊断/问题、护理措施1、心理护理2、一般护理： a、体位、坐位、双脚下垂回心血量减少b、休息； c .饮食：低盐、低脂容易消化，加入多维生素(含钾、镁)、多纤维素3、吸氧：6-8升/分钟、2030%酒精。 4、药物治疗。 5、记录24小时出入量6、加

6、强皮肤和口腔护理7、保持大便畅通：用力大便可增加腹内压增加心脏负担加重心肌缺氧的迷走神经张力过高， 反射性引起心律失常，危及生命8 .控制静脉补液速度： 2030滴/分9 .密切观察病情变化： a、生命体征、紫绀及肺内征变化b、洋地黄类药物毒性反应。 洋地黄制剂(应用地高辛、西地兰)的护理1 )洋地黄用量个体差异大，老年人、心肌缺血缺氧，如冠心病、重度心力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄敏感，使用时应严格观察患者用药后反应。 2 )注意不要与奎宁、心律平、异弹定、钙剂、胺碘酮等药物并用，不增加药物毒性。 3 )根据需要监测血清地高辛浓度。 4 )遵医嘱严格给药，给患者服用地高辛时

7、自行测量脉搏，脉搏60次/分或节奏不规则时停止服用药物，告知医生。 (5)密切观察洋地黄毒性反应：心脏心力衰竭恶化和/或各种心律失常，如室早二、三联律、边界性起搏心律失常和非阵发性边界性心动过速、房室传导阻滞等。 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐等神经系统：头疼、忧郁、乏力、视力模糊、黄视或绿视等6 )洋地黄中毒处理：停止洋地黄。 补充钾盐，禁用钾利尿剂，纠正心律失常，指导健康，1，饮食指导：低盐(2g/天)，低热量，容易消化，轻饮食少食多餐不应该避免夜间左心功能不全的发生，适度限制水分，增加循环血量的心脏负担。 服用利尿剂，尿量多时多吃枣、桔子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补充钾。 2、休

8、息、活动指导：保证充足睡眠，配合日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床时发生静脉血栓、体位性低血压。 体力休息原则水平：一般不限制体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免激烈运动(登山、跑步等)和体力劳动。 水平：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午休息，不影响轻体力工作和家务劳动。 例如，可以选择步行、慢跑、气功、太极拳等缓慢的运动。 级别：严格限制一般体力活动，每天有充足的休息时间，但日常生活可以自我管理，也可以在别人的协助下自我管理。 水平：绝对卧床，保持舒适体位，生活由他人照顾，病情好转后活动量逐渐增加。 3 .继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因，心力衰竭患者活动需要注意什么？ 心情舒畅：心情沉闷，精神压力过大会增加心脏负担，恶化心功能衰竭，影响心脏健康。 2、动静结合：合理安排休息时间，坚持每天午休1小时左右。 恰当的活动可以避免压疮和静脉血栓的形成，同时提高心功能储备力，增强抗病能力。 运动时，患者掌握“度”，活动时不感到疲劳，活动时将心率提高到每分钟120次以下为度，如心功能水平的患者可以慢跑、太极拳、体